Mikä on suljetun kulman glaukooma?
Suljetun kulman glaukooma on tila, jossa silmäsi paine nousee liian korkeaksi. On olemassa monia sairauksia, jotka kuuluvat otsikkoon “glaukooma”. Avoimen kulman glaukooma on yleisin sairauden muoto ja sen osuus on noin 90 prosenttia kaikista glaukooman tapauksista. Suljetun kulman glaukooma on paljon vähemmän yleinen. Hoitamatta kaikkia glaukooman tyyppejä voi vaurioittaa näköhermoasi (ja lopulta sokeutta), joka on hermo, joka välittää visuaalista tietoa aivoihisi.
Jos sinulla on suljetun kulman glaukooma, paine kasvaa, koska neste ei virtaa silmästäsi kuin pitäisi. Nestettä syntyy silmäsi takakammioon, iiriksen taakse. Tämä neste virtaa normaalisti oppilaasi kautta silmämunan etukammioon. Tämän jälkeen neste kulkee kanava-sarjan, jota kutsutaan trabekulaariseksi verkkoverkoksi, ja selkälaskimoon (silmäsi valkoisuuteen).
Suljetun kulman glaukoomassa trabekulaarinen verkko on tukossa tai vaurioitunut. Neste ei pääse virtaamaan yhtä helposti tämän viemärreitin läpi tai on täysin tukossa. Tämä nestemäinen varmuuskopio lisää painetta silmämunassa.
Suljetun kulman glaukooman tyypit
Suljetun kulman glaukooma voidaan jakaa kahteen päätyyppiin.
Ensisijainen suljetun kulman glaukooma
Primaarisessa suljetussa kulmassa glaukoomassa silmän rakenne tekee todennäköisemmäksi, että iiris puristuu trabekulaarista verkkoa vasten. Tämä voi johtua:
- iiriksen ja sarveiskalvon välinen kulma on hyvin kapea
- silmämuna on suhteellisen lyhyt mitattuna edestä taakse
- silmän sisällä oleva linssi on paksu
- iiris on ohut
Toissijainen suljettu kulma-glaukooma
Toissijaisessa suljetussa kulmassa glaukoomassa taustalla oleva tila aiheuttaa silmässä muutoksia, jotka pakottavat iirisen vasten trabekulaarista verkkoa. Näihin perusedellytyksiin voi kuulua:
- silmävammat
- tulehdus
- diabetes
- kasvain
- pitkälle edennyt kaihi (silmän linssin sameus)
Suljetun kulman glaukoomaa voidaan myös kuvata akuutiksi tai krooniseksi. Akuutit tapaukset ovat yleisempiä ja ilmaantuvat yhtäkkiä. Krooninen suljetun kulman glaukooma kehittyy vähitellen, jolloin oireita on vaikeampi havaita.
Kenellä on riski suljetun kulman glaukoomasta?
Suljetun kulman glaukooman riski on suurempi, jos:
- ovat yli 40-vuotiaita, etenkin jos olet 60-70-vuotias
- ovat kaukonäköisiä
- ovat naisia
- sinulla on veli, sisko tai vanhempi, jolla on tauti
- ovat Kaakkois-Aasian tai Alaskan alkuperäiskansoja
Mitkä ovat suljetun kulman glaukooman oireet?
Jos sinulla on sairauden akuutti muoto, koet todennäköisesti yhtä tai useampaa seuraavista oireista:
- voimakas silmäkipu, joka tulee yhtäkkiä
- näön hämärtyminen
- esineiden ympärille ilmestyvät kirkkaat halot
- silmien punoitus, arkuus ja kovuus
- pahoinvoinnin tunne ja oksentelu
Hyökkäys voi tapahtua, kun oppilaasi ovat kohtalaisen laajentuneita - esimerkiksi kun olet pimeässä huoneessa, stressin alla tai ottaessasi tiettyjä lääkkeitä.
Jos koet jonkin näistä oireista, soita numeroon 911 tai käy heti ensiapukeskuksessa. Akuutti suljetun kulman glaukooma on hätätapaus.
Kroonisen suljetun kulman glaukooman oireet ovat hienovaraisempia. Et ehkä huomaa muutoksia tai kun tila etenee, saatat huomata, että näkösi huononee ja kadotat näkökentän reunat. Toisinaan joillakin ihmisillä on silmäkipua ja punoitusta, mutta ei niin vakavasti kuin akuutissa suljetun kulman glaukoomassa.
Diagnoosi suljetun kulman glaukoomaa
Lääkäri kysyy sinulle tilaasi, tutkii silmäsi ja mittaa silmäpaineesi. Erityisiä testejä ei tarvita. Jos hoitoa suoritetaan kiireellisesti, silmäsi voi palautua. Akuutit suljetun kulman glaukoomatapaukset ovat hätätilanteita, ja sinun tulee mennä sairaalaan mahdollisimman nopeasti. Voit kadottaa näkökykysi, jos viivästyt hoitoa.
Hoito suljetun kulman glaukoomaa
Suljettujen kulmien glaukooman hoitoon käytetään lääkitystä ja leikkausta.
Lääkehoito
Saatat tarvita useita erilaisia lääkkeitä, mukaan lukien:
- asetatsoliamidi, joka vähentää silmäsi nestettä
- beetasalpaajat, jotka vähentävät silmäsi tuottamaa nesteen määrää
- steroidit, jotka vähentävät tulehdusta
- kipulääkkeet (mukavuusmittari)
- lääkkeet pahoinvoinnin ja oksentelun hoitamiseksi
- pilokarpiini, joka avaa kulman iiriksen ja sarveiskalvon välillä
leikkauksia
Kun silmäsi paine on laskenut, tarvitset lisähoitoa, jotta paine ei nouse uudelleen. Suljetun kulman glaukooman hoitoon käytetään kahta leikkausta:
- Perifeerinen iridotoomia. Tämä on laserhoito, joka luo kaksi pientä valuaukkoa iirikseesi. Sitä käytetään sekä akuutin että kroonisen suljetun kulman glaukooman hoitoon.
- Kirurginen iridektomia. Tässä vähemmän yleisessä hoidossa kirurgi tekee pienen kolmiomaisen aukon iirikseen.
Suljetun kulman glaukooman estäminen
Jos sinulla on perhehistoria glaukoomaa, silmäsi on tarkistettava säännöllisesti. Lääkäri voi suositella perifeerisiä iridotomioita hyökkäyksen estämiseksi, jos sinulla on erityisen suuri riski suljetun kulman glaukoomasta.
