Mikä on lupusnefriitti?
Systeemistä erythematosusta (SLE) kutsutaan yleisesti lupukseksi. Se on tila, jossa immuunijärjestelmäsi alkaa hyökkää kehon eri alueille.
Lupusnefriitti on yksi lupuksen vakavimmista komplikaatioista. Se ilmenee, kun SLE aiheuttaa immuunijärjestelmäsi hyökätä munuaisiin - erityisesti munuaisen osiin, jotka suodattavat veressäsi jätetuotteita.
Lisätietoja: Opas lupuksen oireisiin »
Munuaiset ovat tärkeä osa kehon toimintaa. Ne poistavat jätteet verestä. Jos ne ovat vaurioituneet, voit saada hyvin sairas.
Ihmisillä, joilla munuaiset ovat vaurioituneet, on ehkä tehtävä säännöllinen hemodialyysi. Tämä on menetelmä, jossa veressäsi puhdistetaan suodatuskoneella. Lupusnefriitissä ihmiset saattavat tarvita jopa munuaisensiirtoa.
Mitkä ovat lupuksen nefriitin oireet?
Lupusnefriitin oireet ovat samanlaisia kuin muiden munuaissairauksien. Ne sisältävät:
- tumma virtsa
- verta virtsassa
- vaahtoinen virtsa
- joutuvat virtsaamaan usein, etenkin yöllä
- jalkojen, nilkkojen ja jalkojen turvotus, joka pahenee päivän aikana
- laihtua
- korkea verenpaine
Lupusnefriitin diagnosointi
Yksi ensimmäisistä lupusnefriitin oireista on veri virtsassa tai erittäin vaahtoava virtsa. Jalkojen korkea verenpaine ja turvotus voivat myös viitata lupusnefriittiin. Testit, jotka auttavat lääkäriäsi tekemään diagnoosi, sisältävät seuraavat:
Verikokeet
Lääkärisi etsii korkeita määriä jätetuotteita, kuten kreatiniini ja urea. Normaalisti munuaiset suodattavat nämä tuotteet pois.
24 tunnin virtsankeruu
Tämä testi mittaa munuaisten kykyä selektiivisesti suodattaa jätteet. Se määrittää, kuinka paljon proteiinia esiintyy virtsassa 24 tunnin aikana.
Virtsakokeet
Virtsakokeet mittaavat munuaisten toimintaa. Ne yksilöivät:
- proteiini
- punasolut
- valkosolut
Iothalamate puhdistumatestaus
Tässä testissä käytetään kontrastiväriainetta nähdäksesi, onko munuaiset suodattumassa oikein.
Radioaktiivista iotalamiaattia injektoidaan vereen. Tämän jälkeen lääkärisi testaa, kuinka nopeasti se erittyy virtsaan. He voivat myös suoraan testata, kuinka nopeasti se jättää veren. Tätä pidetään tarkimpana munuaisten suodatusnopeuden testinä.
Munuaisten biopsia
Biopsiat ovat tarkin ja kaikkein invasiivisin tapa diagnosoida munuaissairaus. Lääkäri työntää pitkän neulan vatsan läpi ja munuaisiisi. He ottavat näytteen munuaiskudoksesta analysoitavaksi vaurioiden merkkejä.
Lue lisää: Munuaisten biopsia »
Ultraääni
Ultraääni luo ääniaaltojen avulla yksityiskohtaisen kuvan munuaisestasi. Lääkäri etsii jotain epänormaalia munuaisen koon ja muodon suhteen.
Vaiheet lupus nefriitti
Diagnoosin jälkeen lääkäri selvittää munuaisvaurion vakavuuden.
Maailman terveysjärjestö (WHO) kehitti järjestelmän luupusnefriitin viiteen eri vaiheeseen luokittelemiseksi vuonna 1964. Uudet luokitustasot perustivat vuonna 2003 Kansainvälinen nefrologiayhdistys ja munuaispatologiayhdistys. Uusi luokittelu eliminoi alkuperäisen luokan I, jolla ei ollut todisteita taudista, ja lisäsi kuudennen luokan:
- Luokka I: Minimaalinen mesaniaalinen lupusnefriitti
- Luokka II: Mesaniaalinen proliferatiivinen lupusnefriitti
- Luokka III: fokus lupusnefriitti (aktiivinen ja krooninen, proliferatiivinen ja sklerosoiva)
- Luokka IV: diffuusi lupusnefriitti (aktiivinen ja krooninen, proliferatiivinen ja sklerosoiva, segmenttinen ja globaali)
- Luokka V: kalvoinen lupusnefriitti
- Luokka VI: Pitkälle edennyt skleroosinen lupusnefriitti
Hoitovaihtoehdot lupusnefriitille
Lupusnefriittiä ei voida parantaa. Hoidon tavoitteena on pitää ongelma pahenevana. Munuaisvaurion lopettaminen varhain voi estää munuaisensiirron tarpeen.
Hoito voi myös helpottaa lupuksen oireita.
Yleisiä hoitoja ovat:
- minimoimalla proteiinin ja suolan saanti
- verenpainelääkkeiden ottaminen
- käyttämällä steroideja, kuten prednisonia (Rayos) turvotuksen ja tulehduksen vähentämiseksi
- immuunijärjestelmää tukahduttavien lääkkeiden, kuten syklofosfamidin tai mykofenolaattimofetiilin (CellCept)
Erityistä huomiota kiinnitetään raskaana oleviin lapsiin tai naisiin.
Laaja munuaisvaurio voi vaatia lisähoitoa.
Lupuksen nefriitin komplikaatiot
Vakavin lupusnefriittiin liittyvä komplikaatio on munuaisten vajaatoiminta. Munuaisten vajaatoiminta tarvitsee joko dialyysiä tai munuaisensiirtoa.
Dialyysi on yleensä ensimmäinen valinta hoidossa, mutta se ei toimi loputtomiin. Useimmat dialyysipotilaat tarvitsevat lopulta siirteen. Luovuttajaelimen saatavuus voi kuitenkin kestää kuukausia tai vuosia.
Pitkäaikaiset näkymät lupusnefriittiä sairastaville
Lupusnefriittiä sairastavien ihmisten näkymät vaihtelevat. Useimmat ihmiset näkevät vain ajoittaisia oireita. Heidän munuaisvaurionsa voidaan havaita vain virtsakokeiden aikana.
Jos sinulla on vakavampia nefriitin oireita, sinulla on lisääntynyt riski munuaisten toiminnan heikkenemisestä. Hoitoilla voidaan hidastaa nefriitin etenemistä, mutta ne eivät aina ole onnistuneita. Keskustele lääkärisi kanssa, mikä hoito sopii sinulle.
