Nielemisvaikeudet ovat kyvyttömyys niellä ruokia tai nesteitä helposti. Ihmiset, joilla on vaikea niellä, voivat tukehtua ruokaansa tai nesteeseensa yrittäessään niellä. Dysfagia on toinen lääketieteellinen nimi nielemisvaikeuksille. Tämä oire ei aina tarkoita sairautta. Itse asiassa tämä tila voi olla väliaikainen ja poistua yksinään.
Mikä aiheuttaa nielemisvaikeuksia?
Kuurouden ja muiden viestintähäiriöiden kansallisen instituutin mukaan nielemistä varten on käytetty 50 paria lihaksia ja hermoja. Toisin sanoen, monet asiat voivat mennä pieleen ja johtaa nielemisongelmiin. Joitakin ehtoja ovat:
- Happo refluksi ja GERD: Hapon palautusjäähdytysoireet aiheutuvat, kun vatsan sisältö virtaa ylös vatsasta takaisin ruokatorveen, aiheuttaen oireita kuten närästys, vatsakipu ja röyhtäily. Lisätietoja happaman refluksin ja GERD: n syistä, oireista ja hoidosta.
- Närästys: närästys on rinnassa polttava tunne, jota esiintyy usein katkeraan makuun kurkussa tai suussa. Opi kuinka tunnistaa, hoitaa ja estää närästystä.
- Epiglottitis: Epiglottitis on ominaista tulehtuneelle kudokselle epiglottissasi. Se on mahdollisesti hengenvaarallinen tila. Opi, kuka sen saa, miksi ja miten sitä hoidetaan. Tätä tilaa pidetään hätätaudina. Kiireellisiä hoitoja voidaan tarvita.
- Goiter: Kilpirauhasesi on rauhas, joka löytyy kaulastasi Aadamin omenan alapuolelta. Tilaa, joka lisää kilpirauhasesi kokoa, kutsutaan struumaksi. Lue lisää struuman syistä ja oireista.
- Ruokatorvitulehdus: Esophagitis on ruokatorven tulehdus, jonka voi aiheuttaa happo refluksi tai tietyt lääkkeet. Lisätietoja ruokatorventulehduksen tyypeistä ja niiden hoidoista.
- Ruokatorven syöpä: Ruokatorven syöpä esiintyy, kun ruokatorven limakalvoon muodostuu pahanlaatuinen (syöpä) kasvain, joka voi aiheuttaa nielemisvaikeuksia. Lue lisää ruokatorven syövästä, sen syistä, diagnoosista ja hoidosta.
- Mahasyöpä (mahalaukun adenokarsinooma): Mahasyöpä esiintyy, kun syöpäsolut muodostuvat vatsan limakalvoon. Koska sitä on vaikea havaita, sitä ei usein diagnosoida ennen kuin se on edistyneempää. Opi mahalaukun syövän oireista, diagnoosista, hoidosta ja ennusteesta.
- Herpes esophagitis: Herpes esophagitis on tyypin 1 herpes simplex -viruksen (HSV-1) aiheuttama. Infektio voi aiheuttaa rintakipuja ja nielemisvaikeuksia. Lisätietoja siitä, kuinka herpes esophagitis diagnosoidaan ja hoidetaan.
- Toistuva herpes simplex labialis: Toistuva herpes simplex labialis, joka tunnetaan myös nimellä oraalinen tai orolabial herpes, on suualueen infektio, jonka aiheuttaa herpes simplex-virus. Lue tämän infektion oireista, hoidosta ja ehkäisystä.
- Kilpirauhasen kyhmy: Kilpirauhanen kyhmy on pala, joka voi kehittyä kilpirauhasessa. Se voi olla kiinteä tai täytetty nesteellä. Sinulla voi olla yksi kyhmy tai klusterikupla. Opi, mikä aiheuttaa kilpirauhasen kyhmyjä ja miten niitä hoidetaan.
- Tarttuva mononukleoosi: Tarttuva mononukleoosi tai mono viittaa oireiden ryhmään, jonka yleensä aiheuttaa Epstein-Barr-virus (EBV). Opi tarttuvan mononukleoosin oireista ja hoidoista.
- Käärmepureukset: Myrkyllisen käärmeen puremaa tulee aina pitää lääketieteellisenä hätäapuna. Jopa purematon vaaraton käärme voi johtaa allergiseen reaktioon tai infektioon. Lue lisää siitä, mitä tehdä, jos käärme puree.
Tyypit dysfagiaa
Nieleminen tapahtuu neljässä vaiheessa: suun kautta tapahtuva valmistelu, suun kautta, nielun ja ruokatorven. Nielemisvaikeudet voidaan jakaa kahteen luokkaan: nielun (joka sisältää kolme ensimmäistä vaihetta) ja ruokatorven.
nielun
Kurkunpään nenän dysfagia johtuu kurkun hermo- ja lihassairauksista. Nämä häiriöt heikentävät lihaksia, mikä vaikeuttaa henkilön nielemistä ilman tukehtumista tai vaientumista. Suun ja nielun dysfagian syyt ovat tiloja, jotka vaikuttavat pääasiassa hermostoon, kuten:
- multippeliskleroosi
- Parkinsonin tauti
- leikkauksen tai sädehoidon aiheuttamat hermovauriot
- polion jälkeinen oireyhtymä
Nielunvaltimon dysfagia voi johtua myös ruokatorven syövästä sekä pään tai kaulan syövästä. Se voi johtua tukosta ylemmässä kurkussa, nielussa tai nielun pusseissa, jotka keräävät ruokaa.
ruokatorven
Ruokatorven dysfagia on tunne, että joku on juuttunut kurkkuun. Tämän tilan aiheuttaa:
- alemman ruokatorven kouristukset, kuten hajottomat kouristukset tai ruokatorven sphincterin kyvyttömyys rentoutua
- ahtaisen ruokatorven tiukkuus johtuen ruokatorven renkaan ajoittaisesta kaventumisesta
- ruokatorven kaventuminen kasvusta tai arpia
- ruokatorveen tai kurkkuun sijoitetut vieraat elimet
- ruokatorven turvotus tai kaventuminen tulehduksesta tai GERD: stä
- arpikudos ruokatorvessa johtuen kroonisesta tulehduksesta tai säteilyhoidon jälkeisestä hoidosta
Tunnistaa dysfagia
Jos epäilet, että sinulla voi olla dysfagia, voi esiintyä tiettyjä oireita ja nielemisvaikeuksia.
Ne sisältävät:
- kuolaaminen
- käheä ääni
- tunne, että jotain on sijoitettu kurkkuun
- pulauttelu
- odottamaton laihtuminen
- närästys
- yskä tai tukehtuminen nieltäessä
- kipu nielemällä
vaikeudet kiinteiden ruokien pureskelussa
Nämä tuntemukset voivat saada ihmisen välttämään syömistä, ohittamaan aterioita tai menettämään ruokahalunsa.
Lapset, joilla on nielemisvaikeuksia syöessään, voivat:
- kieltäytyä syömästä tiettyjä ruokia
- ruokaa tai nestettä vuotaa suustaan
- regurgitate aterian aikana
- sinulla on hengitysvaikeuksia syöessään
- laihtua yrittämättä
Kuinka nielemisvaikeudet diagnosoidaan?
Keskustele lääkärisi kanssa oireistasi ja milloin ne alkavat. Lääkäri tekee fyysisen tutkimuksen ja tarkistaa suuontelosi tarkistaaksesi poikkeavuudet tai turvotuksen.
Tarkemmat testit voidaan tarvita tarkan syyn löytämiseksi.
Bariumröntgen
Barium-röntgenkuvausta käytetään usein ruokatorven sisäpuolen tarkistamiseen poikkeavuuksien tai tukosten varalta. Tämän tutkimuksen aikana nielet nesteen tai pillerin, joka sisältää väriainetta, joka näkyy vatsan röntgenkuvassa. Lääkäri tarkastelee röntgenkuvaa nielemällä nestettä tai pilleriä nähdäkseen, kuinka ruokatorvi toimii. Tämä auttaa tunnistamaan mahdolliset heikkoudet tai poikkeavuudet.
Videofluoriskopinen nielemisarviointi on radiologinen tutkimus, joka käyttää erään tyyppistä röntgenkuvausta, jota kutsutaan fluoroskopiaksi. Tämän testin suorittaa puhekielen patologi. Se osoittaa nielemisen suun, nielun ja ruokatorven vaiheet. Tämän tutkimuksen aikana nielet erilaisia johdonmukaisuuksia, jotka vaihtelevat soseista kiinteisiin aineisiin ja ohuisiin ja paksuuntuneisiin nesteisiin. Tämä auttaa lääkäriä havaitsemaan ruoan ja nesteen nauttimisen henkitorveen. He voivat käyttää näitä tietoja lihaksen heikkouden ja toimintahäiriöiden diagnosointiin.
tähystys
Endoskopiaa voidaan käyttää ruokatorven kaikkien alueiden tarkistamiseen. Tämän tutkimuksen aikana lääkäri asettaa erittäin ohut joustavan putken, jolla on kamera kiinnitettynä ruokatorveesi. Tämän avulla lääkäri voi nähdä ruokatorven yksityiskohtaisesti.
manometria
Manometria on toinen invasiivinen testi, jota voidaan käyttää kurkun sisäpuolen tarkistamiseen. Tarkemmin sanottuna tämä testi tarkistaa kurkun lihaksien paineen nieltäessäsi. Lääkäri asettaa putken ruokatorveen mitataksesi lihastesi painetta, kun ne supistuvat.
Nielemisvaikeuksien hoitaminen
Joitakin nielemisvaikeuksia ei voida estää, ja dysfagiahoito on välttämätöntä. Puhekielen patologi suorittaa nielemisen arvioinnin dysfagian diagnosoimiseksi. Kun arviointi on valmis, puhepatologi voi suositella:
- ruokavalion muuttaminen
- suun ja nielun nielemisharjoitukset lihaksen vahvistamiseksi
- kompensoivat nielemisstrategiat
- asennon muutokset, joita sinun tulee noudattaa syödessäsi
Jos nielemisongelmat ovat kuitenkin jatkuvia, ne voivat johtaa aliravitsemukseen ja kuivumiseen, etenkin hyvin nuorilla ja vanhemmilla aikuisilla. Toistuvat hengitystieinfektiot ja aspiraatiopneumonia ovat myös todennäköisiä. Kaikki nämä komplikaatiot ovat vakavia ja hengenvaarallisia, ja ne on hoidettava lopullisesti.
Jos nielemisongelmasi johtuu kiristyneestä ruokatorvesta, ruokatorven laajentamiseen voidaan käyttää menettelyä, jota kutsutaan ruokatorven dilaatioksi. Tämän toimenpiteen aikana asetetaan pieni pallo ruokatorveen sen laajentamiseksi. Pallo poistetaan sitten.
Jos ruokatorvessa on epänormaalia kasvua, niiden poistamiseksi voi olla tarpeen tehdä leikkaus. Leikkausta voidaan käyttää myös arpikudoksen poistamiseen.
Jos sinulla on happamat refluksit tai haavaumat, sinulle voidaan antaa reseptilääkkeitä niiden hoitamiseksi ja heitä voidaan kehottaa noudattamaan palautusjäähdytysdiettiä.
Vakavissa tapauksissa saatat päästä sairaalaan ja antaa ruokaa ruokintaputken kautta. Tämä erityinen putki menee suoraan vatsaan ja ohittaa ruokatorven. Muutetut ruokavaliot voivat myös olla tarpeen, kunnes nielemisvaikeudet paranevat. Tämä estää kuivumista ja aliravitsemusta.
