Gastroösofageaalisen refluksitaudin (GERD) hoito koostuu yleensä kolmesta vaiheesta. Kaksi ensimmäistä vaihetta sisältävät lääkkeiden käytön sekä ruokavalion ja elämäntavan muutosten tekemisen. Kolmas vaihe on leikkaus. Leikkausta käytetään yleensä vain viimeisenä keinona erittäin vakavissa GERD-tapauksissa, joihin liittyy komplikaatioita.
Useimmat ihmiset hyötyvät ensimmäisen vaiheen hoidoista säätämällä kuinka, milloin ja mitä he syövät. Pelkästään ruokavalion ja elämäntavan mukauttaminen ei kuitenkaan välttämättä ole tehokasta joillekin. Näissä tapauksissa lääkärit voivat suositella lääkkeiden käyttöä, jotka hidastavat tai estävät hapon muodostumisen vatsassa.
Protonipumpun estäjät (PPI) ovat yhden tyyppisiä lääkkeitä, joita voidaan käyttää mahahapon vähentämiseen ja GERD-oireiden lievittämiseen. Muita lääkkeitä, jotka voivat hoitaa ylimääräisiä vatsahappoja, ovat H2-reseptorisalpaajat, kuten famotidiini (Pepcid AC) ja simetidiini (Tagamet). PPI-arvot ovat kuitenkin yleensä tehokkaampia kuin H2-reseptorisalpaajat ja voivat lievittää oireita useimmilla ihmisillä, joilla on GERD.
Kuinka protonipumpun estäjät toimivat?
PPI: t toimivat estämällä ja vähentämällä mahahapon tuotantoa. Tämä antaa vaurioituneelle ruokatorven kudokselle paranemisajan. PPI-arvot auttavat myös estämään närästymistä, polttavaa tunnetta, joka usein liittyy GERD: hen. PPI-arvot ovat yksi tehokkaimmista lääkkeistä GERD-oireiden lievittämiseen, koska jopa pieni määrä happoa voi aiheuttaa merkittäviä oireita.
PPI-arvot auttavat vähentämään vatsahappoa neljän - 12 viikon ajan. Tämä aika sallii ruokatorven kudoksen asianmukaisen paranemisen. Voi kestää kauemmin, kun PPI helpottaa oireita kuin H2-reseptorin salpaaja, joka yleensä alkaa vähentää vatsahappoa tunnin sisällä. Oireiden lievitys PPI-arvoista kuitenkin kestää yleensä pidempään. Joten PPI-lääkkeet ovat yleensä sopivimpia niille, joilla on GERD.
Onko protonipumpun estäjiä erityyppisiä?
PPI-tuotteita on saatavana sekä käsikaupasta että reseptillä. Ostohinnan ulkopuolisiin tuottajahintaindekseihin kuuluvat:
- lansopratsoli (Prevacid 24 HR)
- omepratsoli (Prilosec)
- esomepratsoli (Nexium)
Lansopratsolia ja omepratsolia on saatavana myös reseptillä, samoin kuin seuraavat PPI: t:
- dekslansopratsoli (Dexilant, Kapidex)
- pantopratsolinatrium (Protonix)
- rabepratsolinatrium (Aciphex)
Toinen reseptilääke, nimeltään Vimovo, on saatavana myös GERD: n hoitoon. Se sisältää esomepratsolin ja naprokseenin yhdistelmän.
Reseptilääke- ja käsikauppa-PPI-arvot näyttävät toimivan yhtä hyvin estämään GERD-oireita.
Keskustele lääkärisi kanssa, jos GERD-oireet eivät parane ilman reseptiä tai reseptilääkkeiden avulla annettavien PPI-arvojen kanssa muutamassa viikossa. Sinulla voi mahdollisesti olla Helicobacter pylori (H. pylori) -bakteeri-infektio. Tämäntyyppinen infektio vaatii monimutkaisempaa hoitoa. Infektio ei kuitenkaan aina aiheuta oireita. Kun oireet kehittyvät, ne ovat hyvin samankaltaisia GERD-oireiden kanssa. Tämän vuoksi on vaikea erottaa näitä ehtoja. H. pylori-infektion oireita voivat olla:
- pahoinvointi
- usein röyhtäily
- ruokahalun menetys
- turvotus
Jos lääkärisi epäilee, että sinulla on H. pylori -infektio, hän suorittaa erilaisia testejä diagnoosin vahvistamiseksi. Sitten he määrittelevät tehokkaan hoitosuunnitelman.
Mitkä ovat protonipumpun estäjien käytön riskit?
PPI-aineita on perinteisesti pidetty turvallisina ja hyvin siedettyinä lääkkeinä. Tutkimukset kuitenkin viittaavat nyt siihen, että näiden lääkkeiden pitkäaikaiseen käyttöön voi liittyä tiettyjä riskejä.
Äskettäisessä tutkimuksessa havaittiin, että PPI: itä pitkäaikaisesti käyttävillä ihmisillä on vähemmän suoliston bakteereja. Tämä monimuotoisuuden puute asettaa heille lisääntyneen infektion, luunmurtumien sekä vitamiini- ja mineraalivajeiden riskin. Suolistossa on biljoonia bakteereja. Vaikka jotkut näistä bakteereista ovat”pahoja”, suurin osa niistä on vaarattomia ja auttavat kaikkea ruuansulatuksesta mielialan vakauttamiseen. PPI-arvot saattavat häiritä bakteeritasapainoa ajan myötä, jolloin “huonot” bakteerit ohittavat “hyvät” bakteerit. Tämä voi johtaa sairauteen.
Lisäksi Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) julkaisi vuonna 2011 julkisen turvallisuusilmoituksen, jossa todettiin, että reseptilääkkeiden pitkäaikainen käyttö saattaa liittyä alhaisiin magnesiumpitoisuuksiin. Tämä voi johtaa vakaviin terveysongelmiin, mukaan lukien lihaskouristukset, epäsäännöllinen syke ja kouristukset. Noin 25 prosentilla FDA: n tarkistamista tapauksista pelkästään magnesiumvalmisteet eivät parantaneet alhaisia seerumin magnesiumtasoja. Seurauksena oli, että PPI-arvot oli lopetettava.
FDA kuitenkin painottaa, että alhaisella magnesiumipitoisuudella ei ole riskiä, kun käytetään käsikauppaa sisältäviä PPI: itä ohjeiden mukaan. Toisin kuin reseptilääkkeiden mukaiset PPI-arvot, käsikauppa-versioita myydään pienemmillä annoksilla. Ne on myös yleensä tarkoitettu kahden viikon hoitokuuriin enintään kolme kertaa vuodessa.
Mahdollisista sivuvaikutuksista huolimatta PPI-arvot ovat yleensä erittäin tehokas hoito GERD: lle. Sinä ja lääkärisi voit keskustella mahdollisista riskeistä ja päättää, ovatko PPI-arvot paras vaihtoehto sinulle.
Seuraavat vaiheet
Kun lopetat PPI-arvojen käytön, saatat kokea lisääntyneen hapon tuotannon. Tämä nousu voi kestää useita kuukausia. Lääkäri voi vieroittaa sinua vähitellen näiden lääkkeiden estämiseksi. He voivat myös suositella seuraavien vaiheiden vähentämistä epämukavuudestasi kaikista GERD-oireista:
- syö pienempiä annoksia
- kuluttaa vähemmän rasvaa
- vältetään makuulla vähintään kaksi tuntia syömisen jälkeen
- välttää välipaloja ennen nukkumaanmenoa
- päällään löysät vaatteet
- nostamalla sängyn pään noin kuusi tuumaa
- välttämällä alkoholia, tupakkaa ja ruokia, jotka laukaisevat oireita
Muista keskustella lääkärisi kanssa ennen kuin lopetat lääkkeiden määräämisen.
