Jos sinulla on ennenaikaisen synnytyksen riski, useat seulontatestit voivat auttaa sinua ja lääkäriäsi määrittämään riskin laajuuden. Nämä testit mittaavat muutoksia, jotka osoittavat synnytyksen alkamista, ja muutoksia, jotka liittyvät lisääntyneeseen ennenaikaisen synnytyksen riskiin. Nämä testit voidaan suorittaa ennen kuin sinulla on merkkejä ennenaikaisesta synnytyksestä, tai niitä voidaan käyttää synnytyksen alkamisen jälkeen.
Kun vauva syntyy ennen 37. raskausviikkoa, sitä kutsutaan ennenaikaiseksi synnytykseksi. Jotkut ennenaikaiset synnytykset tapahtuvat yksin - äiti menee synnytykseen ja vauva tulee aikaisin. Muissa tapauksissa raskauden ongelmat saavat lääkärit toimittamaan vauvan suunniteltua aikaisemmin. Noin kolme neljäsosaa ennenaikaisista synnytyksistä tapahtuu spontaanisti ja noin neljäsosa tapahtuu lääketieteellisten komplikaatioiden takia. Kaiken kaikkiaan noin joka kahdeksasta raskaana olevaa naista synnyttää varhain.
| RAKENNUSTESTI | MITÄ TESTI MÄÄRITTÄÄ |
| Transvaginaalinen ultraääni | kohdunkaulan lyhentyminen ja laajentuminen (avautuminen) |
| Kohdun kohdun seuranta | kohdun supistukset |
| Sikiön fibronektiini | kemialliset muutokset ala-kohdussa |
| Emättimen infektioiden testaus | bakteerivaginoosi (BV) |
Lääkärit eivät ole vielä varmoja siitä, kuinka monta testiä tai mikä testiyhdistelmä auttaa eniten ennenaikaisen synnytyksen riskiä. Tätä tutkitaan edelleen. He tietävät kuitenkin, että mitä enemmän seulontatesteissä nainen on positiivinen, sitä suurempi on hänen ennenaikaisen synnytyksen riski. Esimerkiksi, jos nainen on 24. raskausviikollaan eikä hänellä ole ollut ennenaikaista synnytystä eikä hänellä ole nykyisiä synnytyksen oireita, hänen kohdunkaulan ultraääni osoittaa, että hänen kohdunkaula on yli 3,5 cm pitkä ja sikiön fibronektiini negatiivinen, hänellä on alle yhden prosentin mahdollisuus synnyttää ennen hänen 32. viikkoa. Jos samalla naisella on kuitenkin ollut ennenaikaista synnytystä, positiivinen sikiön fibronektiinitesti ja hänen kohdunkaula on alle 2,5 cm pitkä, hänellä on 50% mahdollisuus synnyttää ennen 32. viikkoa.
Ennenaikaisen toimituksen syyt
Ennenaikaisella toimituksella on useita syitä. Joskus nainen menee töihin aikaisin ilman ilmeistä syytä. Muina aikoina synnytykseen ja synnytykseen voi olla lääketieteellinen syy. Seuraavassa taulukossa luetellaan ennenaikaisen synnytyksen syyt ja niiden naisten prosentuaalinen osuus, jotka synnyttävät varhain synnytyksen jokaisesta syystä. Tässä kaaviossa luokka "ennenaikainen työ"? viittaa naisiin, joilla ei ole tiedossa olevaa syytä varhaiseen synnytykseen ja synnytykseen.
| PRETERMIN TOIMITTAMISEN SYY | NAISIEN KORKEAMINEN, JOTKA TOIMITETAAN AIKAISESTI |
| Kalvojen ennenaikainen repeämä | 30% |
| Ennenaikainen synnytys (ei tunnettua syytä) | 25% |
| Verenvuoto raskauden aikana (synnytyksen jälkeinen verenvuoto) | 20% |
| Raskauden verenpainetaudit | 14% |
| Heikko kohdunkaula (epäkompetentti kohdunkaula) | 9% |
| muut | 2% |
Miksi ennenaikainen työ on vakava ongelma?
Huolimatta huomattavista lääketieteellisistä saavutuksista ennenaikaisten vauvojen hoidossa äidin kohdussa olevaa ympäristöä ei voida sovittaa yhteen. Joka viikko sikiön pysyy kohdussa lisää mahdollisuuksia selviytyä. Esimerkiksi:
- Ennen 23 viikkoa syntynyt sikiö ei voi selviytyä äidin kohdussa.
- Sikiön kyky selviytyä kohdun ulkopuolella kasvaa dramaattisesti 24–28 viikon välillä noin 50 prosentista 24. viikon alussa yli 80 prosenttiin neljä viikkoa myöhemmin.
- 28 raskausviikon jälkeen yli 90 prosenttia vauvoista voi selviytyä yksinään.
Vauvan raskausajan ja syntymän välillä on yhteys myös siihen todennäköisyyteen, että hänellä on komplikaatioita syntymän jälkeen. Esimerkiksi:
- Ennen 25 viikkoa syntyneillä vauvoilla on erittäin suuri riski pitkäaikaisista ongelmista, mukaan lukien oppimisvaikeudet ja neurologiset ongelmat. Noin 20 prosenttia näistä vauvoista on vakavasti vammaisia.
- Ennen 28. raskausviikkoa melkein kaikilla vauvoilla on lyhytaikaisia komplikaatioita, kuten hengitysvaikeuksia. Noin 20 prosentilla vauvoista on myös joitain pitkäaikaisia ongelmia.
- Vauvojen tilanne paranee vähitellen 28. ja 32. raskausviikon välillä. 32 viikon kuluttua pitkäaikaisten ongelmien riski on alle 10 prosenttia.
- 37. raskausviikon jälkeen vain pienellä osalla vauvoista tulee komplikaatioita (kuten keltaisuus, epänormaali glukoositaso tai infektio), vaikka he ovatkin täysiäisiä.
Dimesin maaliskuun mukaan ennenaikaisen vauvan keskimääräinen sairaalahoito maksaa 57 000 dollaria, kun taas terminaalin vauva on 3 900 dollaria. Sairausvakuuttajien kokonaiskustannukset olivat 4,7 miljardia dollaria vuonna 1992 tehdyssä tutkimuksessa. Tästä dramaattisesta tilastosta huolimatta monet tekniikan edistysaskeleet ovat antaneet hyvin pienille vauvoille mennä kotiin, menestyä hyvin ja kasvaa terveinä lapsina.
