Tokolyyttinen lääkitys
Tokolytikot ovat lääkkeitä, joita käytetään lykkäämään synnytystäsi lyhyeksi ajaksi (jopa 48 tuntiin), jos aloitat synnytyksen liian aikaisin raskauden aikana.
Lääkärit käyttävät näitä lääkkeitä viivästyttääksesi synnytystäsi, kun sinut siirretään ennenaikaiseen hoitoon erikoistuneeseen sairaalaan tai jotta he voivat antaa sinulle kortikosteroideja tai magnesiumsulfaattia. Kortikosteroidi-injektiot auttavat kypsyttämään vauvan keuhkoja.
Magnesiumsulfaatti suojaa alle 32 viikon ikäistä lasta aivohalvaukselta, mutta sitä voidaan käyttää myös tokolyyttisenä aineena. Magnesiumsulfaattia käytetään myös estämään kohtauksia raskaana olevilla naisilla, joilla on preeklampsia (korkea verenpaine).
Muita lääkkeitä, joita voidaan käyttää tokolyyttinä, ovat:
- beeta-jäljitteitä (esimerkiksi terbutaliini)
- kalsiumkanavasalpaajat (esimerkiksi nifedipiini)
- ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet tai tulehduskipulääkkeet (esimerkiksi indometasiini)
Yleistä tietoa näistä lääkkeistä annetaan alla.
Millaisia tokolyyttisiä lääkkeitä tulisi käyttää?
Ei ole tietoja, jotka osoittaisivat, että yksi lääke on jatkuvasti parempi kuin toinen, ja maan eri osissa olevilla lääkäreillä on erilaiset mieltymykset.
Monissa sairaaloissa terbutaliinia annetaan etenkin, jos naisella on pieni riski synnyttää vauva varhain. Naisille, joilla on suuri riski synnytykseen seuraavan viikon aikana, magnesiumsulfaatti (annetaan laskimonsisäisesti) on yleensä valittu lääke.
Missä vaiheessa raskauteni aikana voin käyttää tokolyyttisiä lääkkeitä?
Ennenaikaisen synnytyksen torokolyyttisiä lääkkeitä ei käytetä ennen 24 raskausviikkoa. Tietyissä tilanteissa lääkäri voi käyttää sitä, kun olet 23 raskausviikkoa.
Monet lääkärit lopettavat tokolyyttien antamisen, kun nainen on saavuttanut hänen 34. raskausviikonsa, mutta jotkut lääkärit alkavat selvityksiä myöhemmin kuin 36 viikkoa.
Kuinka kauan tokolyyttisiä lääkkeitä tulisi jatkaa?
Lääkäri voi ensin yrittää hoitaa ennenaikaista synnytystäsi sängyn lepovoimalla, ylimääräisillä nesteillä, kipulääkkeillä ja yhdellä annoksella tokolyyttistä lääkettä. He voivat myös tehdä lisäseulontaa (kuten sikiön fibronektiinitesti ja transvaginaalinen ultraääni) ennenaikaisen synnytyksen riskien määrittämiseksi paremmin.
Jos supistukset eivät pysähdy, päätös jatkaa tokolyyttisten lääkkeiden käyttöä ja kuinka kauan, perustuu todelliseen ennenaikaisen synnytyksen riskiin (määritetty seulontatesteillä), vauvan ikään ja vauvan tilaan. keuhkot.
Jos testit osoittavat, että sinulla on suuri riski ennenaikaiseen synnytykseen, lääkäri antaa sinulle todennäköisesti magnesiumsulfaattia vähintään 24 - 48 tunniksi sekä kortikosteroidilääkityksiä vauvan keuhkojen toiminnan parantamiseksi.
Jos supistukset lopetetaan, lääkärisi vähentää ja lopettaa sitten magnesiumsulfaatin käytön.
Jos supistukset jatkuvat, lääkäri voi määrätä lisätestejä kohdun tulehduksen estämiseksi. Lääkäri voi myös tehdä testin vauvan keuhkojen tilan selvittämiseksi.
Kuinka menestyvät tokolyyttiset lääkkeet?
Mitään tokolyyttistä lääkitystä ei ole osoitettu jatkuvasti viivästyttävän synnytystä merkittävän ajanjakson ajan.
Tokolyyttiset lääkkeet voivat kuitenkin viivästyttää synnytystä ainakin hetkeksi (yleensä muutaman päivän). Tämä antaa yleensä tarpeeksi aikaa steroidien kurssin vastaanottamiseen. Kortikosteroidi-injektiot vähentävät vauvalle aiheutuvia riskejä, jos lapsi saapuu aikaisin.
Kenen ei pitäisi käyttää tokolyyttisiä lääkkeitä?
Naisten ei tulisi käyttää tokolyyttisiä lääkkeitä, kun lääkkeiden käytöstä aiheutuvat riskit ovat suuremmat kuin hyödyt.
Näihin komplikaatioihin voivat kuulua naiset, joilla on vaikea preeklampsia tai eklampsia (korkea verenpaine, joka kehittyy raskauden aikana ja voi aiheuttaa komplikaatioita), vaikea verenvuoto (verenvuoto) tai kohdun infektio (korioamnioniitti).
Tokolyyttisiä lääkkeitä ei tule myöskään käyttää, jos vauva on kuollut kohdussa tai jos vauvalla on poikkeavuuksia, jotka johtavat kuolemaan synnytyksen jälkeen.
Muissa tilanteissa lääkäri voi olla varovainen käytettäessä tokolyyttisiä lääkkeitä, mutta voi määrätä niitä, koska hyödyt ylittävät riskit. Näihin tilanteisiin voi kuulua, kun äidillä on:
- lievä preeklampsia
- suhteellisen vakaa verenvuoto toisen tai kolmannen kolmanneksen aikana
- vakavat sairaudet
- kohdunkaula, joka on jo laajentunut 4–6 senttimetriä tai enemmän
Lääkäri voi silti käyttää tokolyyttisiä aineita, kun vauvan syke on epänormaalia (kuten sikiön näytössä näkyy) tai hidas kasvu.
