Indometasiini ennenaikaiseen synnytykseen
Normaali raskaus kestää noin 40 viikkoa. Vaikka suurin osa raskaana olevista naisista siirtyy työhön 40 viikon merkinnällä, jotkut naiset siirtyvät työhön vähän aikaisemmin. Ennenaikaiselle synnytykselle on ominaista supistukset, jotka alkavat avata raskaana olevan naisen kohdunkaulan ennen 37 viikon pistettä.
Jos ennenaikaista synnytystä ei lopeteta, vauva syntyy varhain tai ennenaikaisesti. Ennenaikaiset vauvat tarvitsevat usein lisähoitoa syntymän jälkeen ja joskus heillä on pitkäaikaisia terveysongelmia, jotka voivat vaikuttaa heidän koko elämäänsä. Mitä aikaisemmin raskauden aikana vauva syntyy, sitä todennäköisemmin vauvalla on fyysisiä tai henkisiä vammoja.
Lääkärit yrittävät usein estää ennenaikaisen synnytyksen määräämällä supistumista estävää lääkettä, jota kutsutaan tokolyyttiseksi. Tokolyyttiset lääkkeet voivat lykätä syntymää useita päiviä. Tuona aikana lääkärit voivat antaa muita lääkkeitä varmistaakseen, että vauva syntyy mahdollisimman terveenä.
Ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet (NSAID) ovat eräänlainen tokolyyttisiä lääkkeitä. NSAID-lääkkeisiin kuuluvat ibuprofeeni (Motrin) ja indometasiini (Indocin). Indometasiini on yleisimmin käytetty NSAID ennenaikaisen synnytyksen aikana. Se voidaan ottaa suun kautta tai antaa laskimoon (laskimonsisäisesti). Sitä voidaan käyttää yksinään tai yhdessä muiden tokolyyttien, kuten magnesiumsulfaatin kanssa.
Indometasiini on erityisen tehokas toisella ja kolmannella kolmannella kolmanneksella. Se voi olla hyödyllinen jopa naisilla, joilla on supistuksia edelleen sen jälkeen, kun heille on annettu magnesiumsulfaattia. Useimmissa tapauksissa indometasiinia ei pidä kuitenkaan käyttää yli kahteen vuorokauteen kerrallaan.
Kuinka indometatsiini vaikuttaa?
Synnytyksen vaikutukset kehoon ovat samanlaiset kuin tulehduksen. Työnteolla on kehon vaikutuksia, jotka ovat samanlaisia kuin tulehduksen vaikutukset. Kun raskaana olevilla naisilla alkaa kohdun supistuksia, keho alkaa vapauttaa lisääntyneitä määriä prostaglandiineja ja sytokiinejä. Prostaglandiinit ovat rasvoja, joita tuotetaan kudosvauriopaikoissa, ja sytokiinit ovat proteiineja, jotka liittyvät tulehdukseen. Tulehduskipulääkkeet voivat estää kehoa vapauttamasta prostaglandiineja ja sytokiinejä, ja sen seurauksena viivästyttää ennenaikaista synnytystä, kun sitä annetaan varhaisen synnytyksen alkaessa.
Kuinka tehokas indometatsiini on?
Indometatsiini voi vähentää supistumisten lukumäärää ja esiintymistiheyttä, mutta tämä vaikutus ja kuinka kauan se kestää, vaihtelee naisillaan. Kuten kaikki tokolyyttiset lääkkeet, indometasiini ei jatkuvasti estä tai viivytä ennenaikaista synnytystä merkittävän ajanjakson ajan.
Tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet, että indometasiini voi viivästyttää synnytystä 48 tunnista seitsemään päivään riippuen siitä, kuinka nopeasti lääke otetaan. Tämä ei ehkä tunnu olevan paljon aikaa, mutta kun indometasiinia annetaan yhdessä steroidien kanssa, se voi vähentää merkittävästi vauvan terveysongelmien riskiä. 48 tunnin kuluttua steroidit voivat parantaa vauvan keuhkojen toimintaa ja lisätä heidän mahdollisuuksiaan elää 40 prosentilla.
Indometasiinia voidaan käyttää myös viivästyttämään synnytystä naisilla, joilla on lyhyet olkaimet tai joilla on ylimääräistä amnionivettä. Molemmissa näissä tapauksissa indometasiinin käyttö tokolyyttisenä aineena on yleensä onnistunut. Siihen liittyy kuitenkin joitain riskejä äidille ja vauvalle.
Mitkä ovat indometatsiinin mahdolliset sivuvaikutukset?
Äidille
Indometasiini aiheuttaa ruoansulatushäiriöitä monilla naisilla. Tätä vaikutusta voidaan vähentää ottamalla indometasiinia ruuan kanssa tai ottamalla antasidia.
Muita mahdollisia sivuvaikutuksia ovat:
- huimaus
- närästys
- pahoinvointi
- oksentelu
- emättimen verenvuoto
- ylimääräinen amnioottinen neste
- tulehtunut vatsavuori
Vauvalle
Indometasiinilla on kaksi mahdollisesti vakavaa sivuvaikutusta sikiöön. Se voi vähentää sikiön tuottaman virtsan määrää, ja se voi muuttaa veren kiertoa sikiön kehossa.
Jos sikiö tuottaa vähentynyttä määrää virtsaa, myös kohdun amnioottisen nesteen määrä voi vähentyä. Amnioottinen neste on neste, joka ympäröi sikiötä. Se on erittäin tärkeä sikiön kehitykselle. Amnioottisen nesteen väheneminen näyttää tapahtuvan useimmiten äideillä, jotka käyttävät indometasiinia yli kaksi päivää. Tänä aikana amnioottisen nesteen tasot tulisi tarkistaa säännöllisesti ultraäänellä, joka on kone, joka käyttää ääniaaltoja tuottamaan kuvia kehon sisäpuolelta. Amnioottisen nesteen määrä palautuu melkein aina normaaliksi, kun indometasiinin käyttö lopetetaan.
Indometasiini voi myös aiheuttaa arteriosus-kanavan, tärkeimmän verisuonen, sulkeutua ennen vauvan syntymää. Tämä voi aiheuttaa vauvan vakavia terveysongelmia syntymän jälkeen. Kaapeli ei yleensä sulkeudu ennenaikaisesti, kun indometasiinia käytetään alle 48 tuntia. Se on myös vähemmän todennäköisesti ongelma ennen 32 raskausviikkoa. Jos äiti käyttää indometatsiinia yli kaksi päivää, on kriittisen tärkeää tarkistaa vauvan sydämen ultraääni varmistaaksesi, että verisuoniin ei ole vaikutusta.
Muita vauvaan mahdollisesti liittyviä haittavaikutuksia ovat:
- verenvuoto sydämessä
- korkea verenpaine
- munuaisongelmat
- keltaisuus tai ihon ja silmävalkuaisten kellastuminen
Indometasiinin käyttö voi myös lisätä vauvan riskiä kehittyä vakaviin sairauksiin, kuten:
- nekrotisoiva enterokoliitti, joka on vakava suolistosairaus
- laskimonsisäinen verenvuoto tai verenvuoto aivoissa
- periventrikulaarinen leukomalaacia, joka on eräänlainen aivovaurio
Onko naisia, joiden ei pitäisi käyttää indometasiinia?
Naisten, jotka ovat yli 32 viikkoa raskaana, tulisi välttää indometasiinin ottamista, koska vauvan sydänvaivoja voi esiintyä. Naisten, joilla on aiemmin ollut haavaumia, verenvuotohäiriöitä tai munuais- tai maksasairauksia, tulisi myös välttää indometasiinin käyttöä.
Koska indometatsiini on tulehduskipulääke, raskaana olevien naisten tulee keskustella lääkäriensä kanssa muista sen käyttöön liittyvistä riskeistä. Niillä, jotka käyttävät usein tulehduskipulääkkeitä, etenkin pitkään, on suurempi riski saada sydänkohtaus tai aivohalvaus. Muista ilmoittaa lääkärillesi, jos sinulla tai jollakin perheenjäsenelläsi on koskaan ollut:
- sydänkohtaus
- halvaus
- sydänsairaus
- korkea kolesteroli
- korkea verenpaine
- diabetes
On myös tärkeää kertoa lääkärillesi, jos tupakoit, koska tupakointi voi lisätä tiettyjen terveystilojen riskiä.
K:
Kuinka voin estää ennenaikaista synnytystä?
Anonyymi potilas
V:
Ennenaikaista synnytystä ei voida estää kaikissa tapauksissa. Joitakin tutkimuksia on tutkittu joihinkin interventioihin, joiden tarkoituksena on auttaa naisia saavuttamaan täysihoitovuotensa. Joitakin vinkkejä ovat:
- Mene aina ennen synnytystä, jotta lääkäri voi mitata kohdunkaulaasi.
- Syö terveellinen ruokavalio ja juo paljon vettä.
- Harjoittele, jos lääkärisi toteaa, että niin voi tehdä.
- Vähentää stressiä.
- Harkitse raskauden odottamista, jos sinulla oli vauva 18 kuukautta sitten.
- Vältä laukaista, jotka edistävät ennenaikaista synnytystä, kuten tiettyjä lääkkeitä.
- Estä itsesi saamasta infektioita.
- Hoito sairauksia, kuten diabetes ja kilpirauhasen ongelmat.
Janine Kelbach RNC-OB-vastaukset edustavat lääketieteen asiantuntijoidemme mielipiteitä. Kaikki sisältö on tiukasti informatiivista, eikä sitä pidä pitää lääkärin ohjeena.
