Dr. Tim Bhattacharyya on kliinisen ja tutkivan ortopedian johtaja kansallisessa niveltulehdus-, tuki- ja liikuntaelin- ja ihosairauksien instituutissa (NIAMS). NIAMS on kansallisten terveysinstituuttien osasto.
Jos sinulla on polven nivelrikko ja olet kuullut tai harkitset viskosuurin täydentämistä, lue Dr. Bhattacharyyan neuvoja ja tietoja.
Mikä on viskosupplementointi?
“Viskoosin täydentäminen on toimenpide potilaille, joilla on polven nivelrikko (OA). Jokaisessa nivelissä, polvi mukaan lukien, on luonnollinen voiteluneste, nimeltään nivelneste. Hyaluronihappo, joka toimii voitele tai rasvaa niveliäsi liikkumisen aikana, esiintyy luonnollisesti nivelnesteessä. Vanhetessasi hyaluronihapon kemikaalit alkavat hajoa ja hyaluronihappotaso laskee. Luonnollisen voiteluaineen alhaisemmat pitoisuudet voivat rajoittaa nivelten liikettä ja aiheuttaa lopulta kipua ja jäykkyyttä nivelessä. Viskoosilisäinjektio korvaa puuttuvan hyaluronihapon nivelnesteestä. Tämä lisää väliaikaisesti polven liikkumiskykyä aiheuttamatta sinulle kipua tai vaivaa.”
Missä vaiheessa hoito aloittaisi viskosisäysten käytön?
”Viskosisäosat olisivat sopivia toisen tai kolmannen linjan hoitosuunnitelmina ihmisille, joilla on polven OA. Jos tulehduskipulääkkeet eivät toimi ja muut konservatiivisemmat hoitosuunnitelmat eivät ole lievittäneet polven OA: n aiheuttamaa kipua ja jäykkyyttä, viskoosin lisäykset voivat olla hyödyllinen hoitotapa."
Kuka on hyvä ehdokas viskoosin lisäysinjektioille?
”On tärkeää tunnustaa, että viskosisäyksillä on vähän kiistoja niihin. Useat useiden kliinisten tutkimusten analyysit ovat havainneet, että viskosisäykset eivät ole erittäin tehokkaita vähentämään polven OA-oireita. Tutkimuksen mukaan jos viskosisäyhdistelmät ovat tehokkaita potilaalle, lievitys on tyypillisesti erittäin lievää. Vaikka viskosisäyksillä on intohimoisia uskovia, tutkimus osoittaa, että ne eivät ole kovin tehokkaita.
"Tätä silmällä pitäen kaikkia, joilla on polven OA, ei tule pitää ehdokkaana viskosupplementisaation suhteen. Mielestäni viskosupplementit ovat ihanteellisia potilaille, joilla on kohtalainen OA - heidän tila ei ole aivan luu-luuyhteys. Se on ihanteellinen myös ihmisille, joilla esiintyy liekin tai polvi alkaa häiritä heitä tietyn tapahtuman, kuten pudotuksen tai onnettomuuden seurauksena. Tämäntyyppiset potilaat ovat parhaita ehdokkaita viskoosin täydentämiseen, eivätkä potilaat, jotka ovat kärsineet OA: sta vuosien ajan."
Voivatko viskosisäykset olla vaihtoehtoinen hoito ihmisille, jotka haluavat välttää leikkausta?
Ei, vaikean OA: n potilailla viskosisäkkeet eivät korvaa polven täydellistä korvaamista. On tärkeää olla hylkäämättä leikkausta hoitomenetelmänä vakavaan polven OA: han, kun muut hoitomenetelmät eivät ole osoittautuneet onnistuneiksi. Polven korvausoperaatio on erittäin tehokas silloin, kun polven OA muuttuu niin pitkälle."
Kuinka erilaiset viskosisäosat eroavat toisistaan?
”Viskosisäkkeitä on useita tuotemerkkejä, mutta olennaisesti ne ovat kaikki hyvin samankaltaisia. Niiden erot ovat pääasiassa injektioiden lukumäärässä ja kuinka kauan vaikutukset kestävät.
Mitkä ovat riskit hoidettaessa OA: ta viskoosin täydentämällä?
”Riskit ovat hyvin vähäiset. Joillakin potilailla tulee pistoskohdassa tulehduksellinen vaste tai reaktio. He voivat myös kokea kipua ja epämukavuutta injektion aikana. Tartunnan riski on tietenkin aina olemassa, mutta tutkimus osoittaa, että infektiota esiintyy vähemmän kuin yhdellä tuhannesta viskosupplementteja käyttävästä potilaasta."
Kuinka kauan viskosupplementointiinjektiot kestävät? Kuinka usein tarvitset näitä injektioita?
”Jokaisella viskosisäintyypillä on erilaiset protokollat kuinka monta injektiota tarvitset ja kuinka kauan tulokset kestävät. Keskimääräinen hoito kestää noin kolme kuukautta.”
Minkä lääkärin tulee suorittaa nämä injektiot?
”Reumatologin tai ortopedisen kirurgin tulee antaa viskoosin täydentäviä injektioita. Olen nähnyt tapauksia, joissa yksilöt saavat näitä injektioita kylpylöissä, mutta koulutettu lääkäri on ainoa, joka suorittaa tämän toimenpiteen."
