Healthline haastatteli ortopedikirurgia Dr. Henry A. Finniä, MD, FACS, Weissin memorialisairaalan luu- ja nivelkorvauskeskuksen lääketieteellinen johtaja vastauksista yleisimpiin kysymyksiin, jotka liittyvät nivelrikon nivelrikon (OA) hoitoihin, lääkkeisiin ja leikkauksiin polvi. Täydelliseen nivelkorvaukseen ja raajojen monimutkaisiin leikkausoperaatioihin erikoistunut tohtori Finn on johtanut yli 10 000 kirurgista toimenpidettä. Tässä hänen on sanottava.
Minulla on diagnosoitu polven OA. Mitä voin tehdä viivästyttää leikkausta? Millaiset ei-kirurgiset menetelmät toimivat?
”Suosittelen kokeilemaan niveltulehduksellista kuormaimella valmistettua ahdin polven ja / tai kantapään kiilan tukemiseksi, joka ohjaa voiman nivelten vähiten niveltulehduspuolelle. Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID), kuten ibuprofeeni (Motrin, Advil), voivat auttaa, jos vatsasi sietää niitä.”
Ovatko kortisoni-injektiot tehokkaita, ja kuinka usein saan niitä?
”Kortisoni, jolla on pitkä- ja lyhytvaikutteinen steroidi, voi ostaa 2–3 kuukautta helpotusta. Se on myytti, että sinulla voi olla vain yksi vuosi tai yksi elämässä. Kun polvi on erittäin niveltulehduksellinen, kortisonilla ei ole haittapuolia. Näillä injektioilla on vain minimaalinen vaikutus kehoon."
Ovatko liikunta ja fysioterapia tehokkaita polven OA-hoidossa?
”Lievä liikunta, joka ei ole kivulias, parantaa endorfiineja ja voi parantaa toimintaa ajan myötä. Fysioterapiasta ei ole hyötyä ennen leikkausta. Uinti on paras harjoitus. Jos aiot treenata kuntosalilla, käytä ellipsiä. Muista kuitenkin, että nivelrikko on rappeuttava sairaus, joten tarvitset todennäköisesti korvauksen lopulta.”
Milloin minun pitäisi alkaa harkita jonkinlaista polven korvausleikkausta?
”Yleinen sääntö on [harkita leikkausta], kun kipu tulee jatkuvaa, ei reagoi muihin konservatiivisiin toimenpiteisiin ja häiritsee merkittävästi päivittäistä elämää ja elämäsi laatua. Jos sinulla on kipua levossa tai kipua yöllä, se on yksi vahva osoitus siitä, että on aika vaihtaa. Et voi kuitenkaan mennä vain röntgenkuvauksella. Joidenkin ihmisten röntgenkuvat näyttävät kauhealta, mutta heidän kivutaso ja toiminta ovat riittävät.”
Onko ikä tekijä polvien korvaamisessa?
”Paradoksaalisesti mitä nuorempi ja aktiivisempi olet, sitä epätodennäköisempi olet tyytyväinen polven vaihtamiseen. Nuoremmilla potilailla on suuremmat odotukset. Vanhemmat aikuiset eivät yleensä ole huolissaan tenniksen pelaamisesta. He haluavat vain kivunlievityksen ja liikkuvuuden. Vanhemmille aikuisille se on helpompaa myös muilla tavoin. Vanhemmat aikuiset eivät tunne niin paljon kipua toipumisessa. Lisäksi mitä vanhempi olet, sitä todennäköisemmin polvi kestää koko ikäsi. Aktiivinen 40-vuotias tarvitsee todennäköisesti uuden korvaamisen lopulta.”
Millaisia toimintoja voin tehdä polven vaihdon jälkeen? Onko minulla edelleen kipua palattuaan normaalille aktiivisuustasolle?
”Voit kävellä kaikki haluamasi, golfia, pelata urheilua kuten ei-aggressiivinen kaksinkertaistaa tennistä - mutta ei sukellusta palloihin tai juoksemista kentällä. Inhoan voimakkaita urheilulajeja, joihin liittyy kiertyminen tai kääntyminen, kuten hiihto tai koripallo. Innokas puutarhuri on vaikea aika, koska se on vaikea polvistua polven korvauksella. Muista, että mitä vähemmän stressiä kohdistat polveesi, sitä pidempi se kestää.”
Kuinka valitsen kirurgin?
“Kysy kirurgilta, kuinka monta polvaa hän tekee vuodessa. Hänen pitäisi tehdä pari sataa. Hänen tartuntojen määrän tulisi olla alle yksi prosentti. Kysy hänen yleisistä tuloksistaan ja seuraako hän tuloksia, mukaan lukien liikealue ja löystymisaste. Lauseet kuten "potilaamme tekevät hyvää" eivät ole tarpeeksi hyviä."
Olen kuullut minimaalisesti invasiivisesta polvileikkauksesta. Olenko ehdokas tähän?
”Minimaalisesti invasiivinen on harhaanjohtava asia. Huolimatta siitä kuinka pieni viilto on, sinun on silti porattava ja leikattava luu. Pienemmällä viillolla ei ole etua, mutta on myös haittoja. Se vie kauemmin, ja luulle tai valtimoille on lisääntynyt riski. Laitteen kestävyys heikkenee, koska et voi laittaa sitä myöskään etkä voi käyttää laitteita, joissa on pidempiä komponentteja. Se voidaan tehdä myös vain ohuiden ihmisten kanssa. Verenvuodon määrässä tai palautumisajassa ei ole eroa. Jopa viilto on vain tuumaa lyhyempi. Se ei yksinkertaisesti ole sen arvoista.”
Entä artroskooppinen polvileikkaus, jossa ne puhdistavat nivelen? Pitäisikö minun kokeilla sitä ensin?
”American Medical Associationin lehdessä julkaistiin äskettäin artikkeli, jonka mukaan siitä ei ole hyötyä. Se ei ole parempaa kuin kortisoni-injektiot, ja se on paljon invasiivisempi.”
