Plasebo vs. nocebo
Olet todennäköisesti kuullut lumelääkkeestä, mutta et ehkä tunne sitä vähemmän kuin sen nocebo-ilmiötä.
Lumelääkkeet ovat lääkkeitä tai toimenpiteitä, jotka näyttävät olevan todellisia lääketieteellisiä hoitoja, mutta eivät. Yleinen esimerkki on sokeripillereiden viikko, joita tulee monissa kuukausittain ehkäisypaketeissa.
Lumelääkevaikutus tapahtuu, kun lumelääke todella saa sinut tuntemaan olosi paremmaksi tai parantaa oireitasi.
Nocebo-efekti toisaalta tapahtuu, kun lumelääke saa sinut tuntemaan pahempaa.
Lue lisätietoja nocebo-vaikutuksesta, mukaan lukien yleiset esimerkit ja miksi se herättää useita eettisiä kysymyksiä.
Kuinka se toimii
Vaikka lumelääkevaikutuksesta on runsaasti tutkimusta, nocebo-vaikutus on edelleen huonosti ymmärretty.
Mutta asiantuntijat ovat yksilöineet muutamia asioita, joilla näyttää olevan merkitystä määritettäessä, kuka kokee nocebo-vaikutuksen.
Nämä sisältävät:
- kuinka terveydenhuollon tarjoajasi puhuu mahdollisista sivuvaikutuksista ja seurauksista
- luotat lääkäriisi
- aikaisemmat kokemuksesi samanlaisista hoidoista
- hoidon tai lääkityksen kustannukset
Asiantuntijat tarkastelevat nyt nocebo-ilmiötä ymmärtääksesi paremmin, kuinka positiivinen tai kielteinen ajattelu voi vaikuttaa ihmisen fyysiseen terveyteen.
Kuvittele, että olet ollut tekemisissä jatkuvien päänsärkyjen kanssa. Teet tapaamisen uuden terveydenhuollon tarjoajan kanssa. Kuultuaan oireesi, he päättävät määrätä sinulle pillerin, jonka otat joka aamu.
He varoittavat sinua, että pilleri maksaa paljon. He myös kertovat sinun odottavan tiettyjä sivuvaikutuksia, kuten pahoinvointia ja huimausta. Mitä he eivät kerro sinulle, että pilleri on valmistettu sokerista - se on plasebo.
Nout reseptin ja otat ensimmäisen pillerin. Tunnissa tuntuu tarpeesta makuulle. Tunnet pahoinvointia tulossa ja voit vannoa, että huone alkaa pyöriä hieman. "Lääkäri varoitti minua tästä", luulet.
Todellisuudessa olet juuri ottanut vaarattoman sokeripillerin. Mutta kaikki, mitä kuulitte kyseisen nimityksen aikana, erosi aivoasi ja vartaloasi saamaan erityinen vastaus.
Tosielämän esimerkkejä
Tässä on katsaus siihen, kuinka nocebo-vaikutus voi toistua erilaisissa terveystilanteissa.
Migreenihoito
Koet migreenikohtauksen vähintään kahdesti kuukaudessa. Aiemmin käytit reseptilääkkeitä niiden estämiseksi, mutta et ole pystynyt ottamaan yhteyttä lääkäriisi, koska lääkemääräyksesi loppuu.
Kun kaikki muu tapahtuu, sinulla ei ole aikaa tehdä tapaamista. Sen sijaan päätät tilata lääkkeitä verkkoapteekista.
Viimeksi käyttämäsi lääkitys sai sinut uneliaiseksi, joten teet tutkimusta ja valitset toisen, mutta samanlaisen lääkkeen. Aloitat lääkityksen ottamisen.
Muutaman päivän kuluttua sinulla on univaikeuksia ja huomaat, että mielialasi pulahtaa. Muistat, että unettomuus ja masennus on lueteltu lääkityksen mahdollisina sivuvaikutuksina, joten lopetat lääkityksen käytön ja päätät kääntyä lääkärin puoleen.
Lääkäri tarkastelee lääkitystä ja ilmoittaa, että se on vain ibuprofeenia. Mutta lukemasi perusteella (ja todennäköisesti jonkin verran ahdistusta reseptilääkkeiden online-tilaamisesta), koit sivuvaikutuksia, joita sinulla ei olisi, jos olet tietoisesti ottanut vain ibuprofeenia.
Influenssa rokote
Saatat flunssaamisen ensimmäistä kertaa. Sairaanhoitaja varoittaa sinua siitä, että suurempi neulakoko tarkoittaa, että rokote saattaa satuttaa enemmän kuin muut saaneet.
Vaikka sinulla ei ole koskaan ollut vaikeuksia laukausten saamisessa aiemmin, löydät tämän rokotuksen tarpeeksi kivulias tuomaan kyyneleitä silmiin. Kipeys jatkuu useita päiviä.
Saatat olla samanlainen kokemus seuraavan kerran, kun tarvitset laukausta, vaikka se annettaisiin pienemmällä neulalla.
Ekseemavoiteet
Käsivarsissasi on ekseema, jota olet hoitanut OTC-voiteella. Mutta se ei tunnu toimivan. Ja et pidä tavasta, jolla kerma tarttuu levitettäessä, sivuvaikutus, josta pakkaus varoittaa.
Päätät nähdä lääkärisi saadaksesi reseptiä jollekin muulle. He suosittelevat voidetta, jonka pitäisi toimia erittäin hyvin ilman sivuvaikutuksia. Muutaman päivän kuluttua uuden kerman käytöstä huomaat oireesi selvittävän.
Kun käytät kermaa yhtenä päivänä, katsot vaikuttavia aineita. Osoittautuu, että ne ovat samat kuin kokeilemassa OTC-tuotteessa ilman tulosta. Ja pakkauksessa mainitaan, että tunnet todennäköisesti pistävän tunteen, kun käytät sitä.
Ainoa todellinen ero näiden kahden välillä on miten ne esitettiin sinulle. Luit, että OTC-tuote aiheuttaisi pistoksia ennen kuin olet edes yrittänyt käyttää sitä. Mutta aloitit reseptiversion käyttämisen uskoen, että sillä ei olisi sivuvaikutuksia.
Eettiset ongelmat
Nocebo-efekti herättää useita monimutkaisia kysymyksiä terveydenhuollon ammattilaisille.
Tietoinen suostumus
Tietoon perustuvan suostumuksen periaatteen mukaan et voi antaa täydellistä suostumusta toimenpiteeseen tai hoitoon, jos sinulle ei ole annettu kaikkia tietoja siitä. Vastauksena terveydenhuollon ammattilaiset työskentelevät ahkerasti varmistaakseen, että he antavat perusteellisia ja tarkkoja tietoja hoidoista ja lääkkeistä.
Mutta entä jos nämä tiedot pelaavat nocebo-ilmiössä, aiheuttaen ihmisille kielteisiä sivuvaikutuksia, joita heillä ei ehkä ole muuten?
Joissain tapauksissa tämä ei ehkä ole valtava juttu. Mutta toisilla se voi olla suuri vaikutus jonkun elämään.
Entä esimerkiksi jos hoito on potentiaalisesti hengenvaarallinen? On tärkeätä, että henkilö ymmärtää tällaisen vakavan riskin, mutta entä jos kertomatta jättäminen vähentäisi riskiä, että se todella olisi hengenvaarallinen?
tutkimus
Jopa vain nocebo-vaikutuksen tutkiminen herättää kysymyksiä. Hyödylliset tutkimukset vaatisivat tutkijoita saamaan ihmiset kokemaan nocebo-vaikutuksen.
Tämä tarkoittaisi tarkoituksellista saamaan ihmiset kärsimään kielteisiä sivuvaikutuksia tai tuloksia, mitä yleensä pidetään epäeettisenä ihmisten tutkimuksissa.
Sen sijaan asiantuntijat pyrkivät paremmin ymmärtämään nocebo-vaikutusta tutkimalla lumelääkevaikutusta lähemmin.
Mahdolliset hyödyt
Vaikka nocebo-ilmiötä pidetään usein negatiivisena asiana, se voi olla avainasemassa valmisteltaessa tietä paremmalle viestinnälle terveydenhuollon ympäristöissä.
Esimerkiksi ennen laukauksen antamista terveydenhuollon ammattilainen voi sanoa: "Tämä voi satuttaa vähän." Mutta entä jos he vain sanoisivat: "Useimmat ihmiset eivät tunne kipua ollenkaan"? Jopa yksinkertaisen "vain" lisääminen tilastoon "10 prosentilla tätä lääkettä käyttävistä ihmisistä oli sivuvaikutuksia" voi auttaa.
Se voi myös auttaa valaisemaan enemmän mielen ja kehon välistä yhteyttä ja sitä, kuinka ajattelutapa voi vaikuttaa fyysiseen terveyteesi.
Lopullinen rivi
Lumelääkevaikutus osoittaa, kuinka positiivinen ajattelu voi parantaa hoitotuloksia. Nocebo-vaikutus viittaa siihen, että negatiivisella ajattelulla voi olla päinvastainen vaikutus.
Asiantuntijat eivät vieläkään ole täysin varmoja siitä, kuinka nocebo-ilmiö toimii, mutta suhteillasi terveydenhuollon tarjoajaan ja heidän kommunikaatiotyylissäsi on todennäköisesti suuri rooli.
