- Medigap Suunnitelma C on täydentävä vakuutusturva suunnitelma, mutta se ei ole sama kuin Medicare Osa C.
- Medigap Plan C kattaa joukon Medicare-kuluja, mukaan lukien 198 dollarin B osan vähennyskelpoiset kulut.
- 1.1.2015 alkaen suunnitelma C ei ole enää saatavana uusille Medicare-ilmoittautuneille.
- Voit pitää suunnitelmasi, jos sinulla on jo suunnitelma C tai jos olit oikeutettu Medicareen ennen vuotta 2020.
Olet ehkä voinut nähdä, että Medigap-suunnitelmissa on muutoksia vuodesta 2020 alkaen, mukaan lukien Medigap-suunnitelma C. Suunnitelma C lopetetaan 1. tammikuuta 2020 alkaen. Jos sinulla on Medicare ja Medigap-lisäsuunnitelma tai olet valmistautumassa ilmoittautumiseen, saatat miettiä, miten nämä muutokset vaikuttavat sinuun.
Ensimmäinen asia, jonka sinun pitäisi tietää, on, että suunnitelma C ei ole sama kuin Medicare Part C. Ne kuulostavat samanlaisilta, mutta osa C, joka tunnetaan myös nimellä Medicare Advantage, on täysin erillinen ohjelma kuin Plan C.
Suunnitelma C on suosittu Medigap-suunnitelma, koska se tarjoaa kattavuuden monille Medicareen liittyvistä kustannuksista, mukaan lukien vähennyskelpoinen osa B. Uusien sääntöjen mukaan, jos olet jo ilmoittautunut suunnitelmaan C, voit pitää kattavuutesi.
Jos olet kuitenkin Medicaren uusi ja harkitset suunnitelmaa C, et voi ostaa sitä. Hyvä uutinen on, että saatavilla on monia muita Medigap-suunnitelmia. Tässä artikkelissa puhumme siitä, miksi suunnitelma C poistuu ja mitkä muut suunnitelmat saattavat olla sinulle sopivia.
Poistuuko Medigap Plan C?
Vuonna 2015 kongressi antoi lain nimeltä Medicare Access and CHIP Reauthorization Act of 2015 (MACRA). Yksi tällä päätöksellä tehdyistä muutoksista on, että Medigap-suunnitelmien ei sallita kattavan osan B vähennyskelpoisuutta. Sääntö tuli voimaan 1. tammikuuta 2020.
Tämä muutos tehtiin estämään ihmisiä vierailemasta lääkärin vastaanotolla tai sairaalassa, kun se ei ollut välttämätöntä. Vaadittaessa kaikkia maksamaan osasta B vähennyskelpoista taskustaan, kongressi toivoo vähentävänsä vierailuja pienempiin vaivoihin, jotka voitaisiin hoitaa kotona.
Suunnitelma C on yksi kahdesta Medigap-suunnitelmavaihtoehdosta, jotka kattavat osan B vähennyskelpoisuuden (toinen on suunnitelma F). Tämä tarkoittaa, että sitä ei enää voida myydä uusille ilmoittautuneille uuden MACRA-säännön vuoksi.
Vuodesta 2020 vähennyskelpoinen osa B on 198 dollaria.
Entä jos minulla on jo Medigap Plan C tai haluan kirjautua siihen?
Voit säilyttää C-suunnitelmasi, jos sinulla se jo on. Niin kauan kuin olet ilmoittautunut ennen 31. joulukuuta 2019, voit jatkaa suunnitelmasi käyttöä.
Ellei yritys päätä enää tarjota suunnitelmasi, voit ripustaa sen niin kauan kuin se on sinulle järkevää. Lisäksi, jos sinusta tuli kelpoisuus Medicareen ennen 31 päivää joulukuuta 2019, voit myös ilmoittautua suunnitelmaan C.
Samat säännöt pätevät suunnitelmaan F. Jos sinulla oli jo se tai olet ilmoittautunut Medicareen ennen vuotta 2020, suunnitelma F on sinulle saatavana.
Onko muita samanlaisia suunnitelmavaihtoehtoja saatavana?
Suunnitelma C ei ole sinulle käytettävissä, jos olet juuri oikeutettu Medicareen vuonna 2020. Sinulla on silti monia muita vaihtoehtoja Medigap-suunnitelmiin, jotka kattavat monet Medicare-kustannuksesi. Nämä suunnitelmat eivät kuitenkaan voi kattaa B-osan vähennyskustannuksia uutta sääntöä kohti.
Mitä suunnitelma C kattaa?
Suunnitelma C on erittäin suosittu, koska se on kattava. Suunnitelma kattaa monet Medicaren kustannustenjakopalkkiot. B-osan vähennyskelpoisuuden lisäksi suunnitelma C kattaa:
- lääkkeen osa A vähennyskelpoinen
- Medicare Part A -vakuutuskulut
- Medicare Part B -vakuutuskulut
- sairaalakorvaukset jopa 365 vuorokautta
- ensimmäiset 3 pistoolia veriä, joita tarvitaan toimenpiteeseen
- ammattitaitoisen hoitotalon kokonaisvakuutus
- hospice-kokonaisvakuutus
- hätäapu ulkomailla
Kuten näette, melkein kaikki kustannukset, jotka Medicaren edunsaajille kuuluvat, katetaan suunnitelmalla C. Ainoat kustannukset, joita suunnitelma C ei kata, ovat ns. Osan B”ylimääräiset maksut”. Ylimääräiset maksut ylittävät Medicaren hyväksymät kustannukset, jotka terveydenhuollon tarjoaja laskuttaa palvelusta. Ylimääräiset maksut eivät ole sallittuja joissakin osavaltioissa, joten Plan C on loistava vaihtoehto.
Mitä muita kattavia suunnitelmia on saatavana?
Medigap-suunnitelmia on erilaisia, mukaan lukien suunnitelma C ja suunnitelma F. Jos et voi ilmoittautua kumpaankaan niistä, koska et ollut Medicaren tukikelpoinen ennen vuotta 2020, sinulla on muutama vaihtoehto samankaltaiselle kattavuudelle.
Suosittuihin valintoihin kuuluvat suunnitelmat D, G ja N. Ne kaikki tarjoavat samanlaisen kattavuuden kuin suunnitelmat C ja F, muutamilla keskeisillä eroilla:
- Suunnitelma D. Tämä suunnitelma tarjoaa kaiken suunnitelman C kattavuuden lukuun ottamatta osaa B, joka on vähennyskelpoinen.
- Suunnitelma G. Kaikki kustannukset, lukuun ottamatta osaa B, vähennetään myös tässä suunnitelmassa.
- Suunnitelma N. Suunnitelman N mukaisesti kaikki kustannuksesi korvataan muutamalla poikkeuksella. Osa B, joka on vähennyskelpoinen, ei ole katettu, ja olet vastuussa tietyistä osamaksuista. Suunnitelman N mukaan maksat jopa 20 dollaria joistakin toimikausikäynneistä ja enintään 50 dollaria päivystyspoliklinikan käynteistä, jotka eivät johda sairaalahoitoon.
Seuraava kaavio vertaa kunkin suunnitelman yksityiskohtia tarkemmin:
| hyöty | Suunnitelma C | Suunnitelma D | Suunnitelma G | Suunnitelma N |
|---|---|---|---|---|
| Osa A vähennyskelpoinen | Joo | Joo | Joo | Joo |
| Osa B vähennyskelpoinen | Joo | Ei | Ei | Ei |
| A-osan sairausvakuutus | Kyllä (enintään 365 päivää) | Kyllä (enintään 365 päivää) | Kyllä (enintään 365 päivää) | Kyllä (enintään 365 päivää) |
| Osa A sairaalahoidon kollitakuu | Joo | Joo | Joo | Joo |
| Osa A ammattitaitoisen sairaanhoitolaitoksen kokonaisvakuutus | Joo | Joo | Joo | Joo |
| B - osan vakuutus ja osamaksut | Joo | Joo | Joo | Kyllä (20 dollarin lääkärivierailun ja 50 dollarin ER-kopion kanssa) |
| Ulkomaisten matkojen kattavuus | 80% | 80% | 80% | 80% |
| B osa ylimääräiset maksut | Ei | Ei | Ei | Ei |
Onko suunnitelmien välillä kustannusero?
Suunnitelman C palkkioilla on taipumus olla hiukan korkeampia kuin suunnitelmien D, G tai N. kuukausimaksut. Kustannukset riippuvat asuinpaikastasi, mutta voit tarkistaa alla olevasta taulukosta joitain näytteen kustannuksia ympäri maata:
| Kaupunki | Suunnitelma C | Suunnitelma D | Suunnitelma G | Suunnitelma N |
|---|---|---|---|---|
| Philadelphia | $ 67- $ 248 | $ 83- $ 216 | $ 34- $ 82 | N / A |
| San Antonio, Pyhä Antonio | $ 100- $ 355 | $ 95- $ 268 | $ 27- $ 78 | $ 69- $ 248 |
| Columbus, Ohio | $ 123- $ 253 | $ 96- $ 181 | $ 31- $ 82 | $ 84- $ 172 |
| Denver | $ 142- $ 329 | $ 131- $ 198 | $ 113- $ 200 | $ 93- $ 176 |
Tilasta riippuen sinulla voi olla useampia kuin yksi Plan G -vaihtoehto. Jotkut valtiot tarjoavat erittäin vähennyskelpoisia Plan G -vaihtoehtoja. Maksukustannukset ovat alhaisemmat korkealla vähennyskelpoisella järjestelyllä, mutta omavastuu voi olla jopa muutama tuhat dollaria ennen kuin Medigapin kattavuus alkaa.
Kuinka valita oikea suunnitelma minulle?
Medigap-suunnitelmat voivat auttaa sinua maksamaan Medicareen liittyvät kulut. Saatavana on 10 suunnitelmaa, ja Medicare vaatii niiden standardointia riippumatta siitä, mikä yritys heille tarjoaa. Poikkeuksena tästä säännöstä ovat suunnitelmat, joita tarjotaan Massachusettsin, Minnesotan tai Wisconsinin asukkaille. Näillä valtioilla on erilaiset säännöt Medigap-suunnitelmille.
Medigapin suunnitelmilla ei kuitenkaan ole järkeä kaikille. Budjetista ja terveydenhuollon tarpeista riippuen ylimääräisen vähennyskelpoisen maksaminen ei ehkä ole etujen arvoinen.
Medigap-suunnitelmat eivät myöskään tarjoa reseptilääkkeitä ja muuta täydentävää kattavuutta. Esimerkiksi, jos sinulla on krooninen tila, joka vaatii reseptiä, saatat olla parempi Medicare Advantage Plan- tai Medicare Part D -suunnitelman kanssa.
Toisaalta, jos lääkärisi on suositellut menettelyä, joka vaatii sairaalavierailua, Medigap-suunnitelma, joka kattaa osan A vähennyskelpoisuuden, ja sairaalan kokonaisvakuutus voi olla älykäs siirto.
Medigap-ammattilaiset:
- valtakunnallinen kattavuus
- kattavuus monille lääkekustannuksille
- ylimääräinen 365 päivän sairaalahoito
- Jotkut suunnitelmat tarjoavat kattavuuden ulkomaille matkustettaessa
- Jotkut suunnitelmat kattavat ekstrat, kuten kunto-ohjelmat
- laaja valikoima suunnitelmia, joista valita
Medigap-haitat:
- palkkiokustannukset voivat korkeasti
- reseptilääkkeitä ei sisälly hintaan
- hammas-, näkö- ja muut lisäsuojaukset eivät kuulu toimitukseen
Voit ostaa Medigap-suunnitelmia omalla alueellasi Medicaren verkkosivustolla olevan työkalun avulla. Tämä työkalu näyttää sinulle alueellasi olevat suunnitelmat ja niiden hinnat. Tämän työkalun avulla voit päättää, onko olemassa tarpeitasi ja budjettejasi vastaava suunnitelma.
Lisätietoja saat ottamalla yhteyttä valtion sairausvakuutusapuohjelmaan (SHIP) saadaksesi neuvoja suunnitelmasi valitsemiseksi omassa valtiossasi. Voit myös ottaa suoraan yhteyttä Medicareen saadaksesi vastauksia kysymyksiisi.
Nouto
Medigap Plan C on suosittu lisävaihtoehto, koska se kattaa niin suuren osan Medicare-palveluun liittyvistä kustannuksista.
- Suunnitelma C lopetettiin 1. tammikuuta 2020 alkaen.
- Voit pitää suunnitelman C, jos sinulla se jo on.
- Voit silti ilmoittautua suunnitelmaan C, jos olit oikeutettu Medicareen 31. joulukuuta 2019 tai ennen sitä.
- Kongressi on päättänyt, että suunnitelmaa B ei voida enää kattaa Medigap-suunnitelmilla.
- Voit ostaa samanlaisia suunnitelmia ilman Plan B: n vähennyskelpoisuutta.
- Samanlaisia suunnitelmia ovat Medigap-suunnitelmat D, G ja N.
