Kattaako Medicare dementian hoidon?
Medicare kattaa osan, mutta ei kaikkia, dementian hoitoon liittyvistä kustannuksista. Tämä sisältää:
- sairaalahoidossa käynti esimerkiksi sairaaloissa ja ammattitaitoisissa hoitotiloissa
- kodin terveydenhuolto
- sairaalanhoito
- kognitiiviset arviot
- tarvittavat testit dementian diagnosoimiseksi
- reseptilääkkeet (osa D)
Kattaako Medicare sairaalahoidon tai dementian sairaalahoidon?
Medicare-osa A kattaa potilaiden oleskelut esimerkiksi sairaaloissa ja ammattitaitoisissa hoitotiloissa. Tarkastellaan tätä hiukan tarkemmin.
sairaalat
Medicare-osa A kattaa sairaalahoidot. Tähän voivat kuulua tilat, kuten akuutin sairaalan sairaalat, kuntoutussairaalat ja pitkäaikaishoidon sairaalat. Jotkut kattamista palveluista ovat:
- osittain yksityinen huone
- ateriat
- yleinen sairaanhoito
- lääkkeitä, jotka ovat osa hoitoasi
- ylimääräiset sairaalapalvelut tai tarvikkeet
Medicare Part A kattaa kaikki sairaalahoidossa tapahtuvat oleskelut 60 ensimmäisen päivän ajan. Maksat päivinä 61–90 352 dollarin päivävakuuden. 90 päivän kuluttua potilaasta olet vastuussa kaikista kustannuksista.
Jos saat lääkäripalveluita sairaalassa, ne kuuluvat Medicare B-osan piiriin.
Ammattitaitoiset hoitopalvelut (SNF)
Medicare-osa A kattaa myös SNF: n potilaiden oleskelut. Nämä ovat tiloja, jotka tarjoavat ammattitaitoista lääketieteellistä hoitoa, jonka voivat antaa vain terveydenhuollon ammattilaiset, kuten lääkärit, rekisteröidyt sairaanhoitajat ja fysioterapeutit.
Jos lääkäri päättää, että tarvitset päivittäistä ammattitaitoista hoitoa sairaalahoidon jälkeen, hän voi suositella oleskelua SNF: ssä. Lomanne voi sisältää esimerkiksi osittain yksityisen huoneen, ateriat ja laitoksessa käytetyt lääketieteelliset tarvikkeet.
Ensimmäiset 20 päivää SNF: ssä Medicare Part A kattaa kaikki kustannukset. 20 päivän kuluttua sinun on maksettava päivittäinen vakuutus, joka on 176 dollaria. Jos olet ollut SNF: ssä yli 100 päivää, maksat kaikki kustannukset.
Kattaako Medicare dementian kotihoidon?
Kotisairaanhoito on silloin, kun kotona tarjotaan ammattitaitoista terveys- tai hoitopalvelua. Se kattaa sekä Medicare-osan A että B. Nämä palvelut ovat tyypillisesti kodin terveysviraston koordinoimia, ja niihin voi kuulua:
- osa-aikainen ammattitaitoinen hoitotyö
- osa-aikainen käytännön hoito
- fysioterapia
- toimintaterapia
- puhekielen terapia
- lääketieteelliset sosiaalipalvelut
Seuraavien on oltava totta koti-terveydenhuollon saamiseksi:
- Sinut on luokiteltava kotirebattiksi, mikä tarkoittaa, että sinulla on vaikeuksia poistua kodistasi ilman toisen henkilön apua tai apulaitetta, kuten pyörätuolia tai kävelijää.
- Sinun on saatava kotihoito suunnitelman perusteella, jota lääkäri tarkistaa ja päivittää säännöllisesti.
- Lääkärisi on todistettava, että tarvitset ammattitaitoista hoitoa, jota voidaan tarjota kotona.
Medicare kattaa kaikki kodin terveyspalvelut. Jos tarvitset lääkinnällisiä laitteita, kuten pyörätuolia tai sairaalasänkyä, olet vastuussa 20 prosenttia kustannuksista.
Kattaako Medicare dementian testauksen?
Medicare B osa kattaa kahden tyyppiset wellness-vierailut:
- ”Tervetuloa Medicareen” -vierailu, joka suoritetaan ensimmäisen 12 kuukauden aikana Medicaren ilmoittautumisen jälkeen.
- Vuotuinen hyvinvointikäynti kerran 12 kuukaudessa jokaisena seuraavana vuonna.
Nämä vierailut sisältävät kognitiivisen heikentymisen arvioinnin. Tämä auttaa lääkäriä etsimään mahdollisia dementian oireita. Lääkäri voi käyttää tätä varten yhtä tai seuraavien yhdistelmää:
- suora tarkkailu ulkonäköäsi, käyttäytymistäsi ja vastauksiasi
- huolenaiheita tai raportteja omalta tai perheenjäseniltäsi
- validoitu kognitiivinen arviointityökalu
Lisäksi Medicare Part B voi kattaa testit, joita pidetään tarpeellisina dementian diagnosoinnissa. Joitakin esimerkkejä ovat esimerkiksi verikokeet ja aivojen kuvantaminen CT- tai MRI-kuvan avulla.
Kattaako Medicare sairaalahoidon ihmisille, joilla on dementiaa?
Hospice on eräänlainen hoito, jota annetaan ihmisille, jotka ovat lopullisesti sairaita. Hospice-hoitoa johtaa hospice-hoitotiimi, ja se voi sisältää seuraavat palvelut:
- lääkäripalvelut ja hoitotyö
- lääkkeet oireiden lievittämiseksi
- lyhytaikainen sairaalahoito oireiden hallintaan
- lääketieteelliset laitteet, kuten kävelijät ja pyörätuolit
- tarvikkeet, kuten siteet tai katetrit
- suruneuvonta sinulle tai perheellesi
- lyhytaikainen hengityshoito, joka on lyhyt sairaalahoito, jonka avulla ensisijainen hoitajasi voi levätä
Medicare-osa A kattaa sairaalahoidon hoidon henkilöille, joilla on dementti, jos kaikki seuraavat ovat totta:
- Lääkärisi on todennut, että elinajanodote on enintään kuusi kuukautta (vaikka hän voi muuttaa tätä tarvittaessa).
- Suostut hyväksymään mukavuuden ja oireiden lievittämiseen tähtäävän hoidon sijasta hoidon parantamiseksi.
- Allekirjoitat lausunnon, joka osoittaa, että valitset sairaalahoidon toisin kuin muut Medicaren kattamat interventiot.
Medicare maksaa kaikki sairaalanhoitoon liittyvät kulut, paitsi huone ja ruokailu. Saatat joskus olla vastuussa myös pienestä osamaksusta kaikista lääkkeistä, jotka on määrätty lievittämään oireita.
Mitkä Medicaren osat kattavat dementian hoidon?
Katsotaanpa nopeasti katsaus Medicaren osiin, jotka kattavat dementian hoidon:
Medicare kattavuus osittain
| Lääkeosa | Katetut palvelut |
| Lääkitys, osa A | Tämä on sairausvakuutus ja kattaa sairaala- ja SNF-sairaalahoidot. Se kattaa myös kodin terveydenhoidon ja sairaalahoidon. |
| Lääkitys, osa B | Tämä on sairausvakuutus. Se kattaa muun muassa lääkärin palvelut, lääketieteelliset laitteet ja palvelut, jotka ovat tarpeen sairauden diagnosoimiseksi tai hoitamiseksi. |
| Lääkitys, osa C | Tätä kutsutaan myös Medicare Advantageksi. Sillä on samat perushyödyt kuin osilla A ja B, ja se voi tarjota lisäetuja, kuten hammaslääketieteen, näön ja reseptilääkkeiden kattavuuden (osa D). |
| Lääkitys, osa D | Tämä on reseptilääkekate. Jos sinulle on määrätty lääkkeitä dementian vuoksi, osa D saattaa kattaa ne. |
| Lääkelisäosa | Tätä kutsutaan myös Medigapiksi. Medigap auttaa maksamaan kustannukset, joita osat A ja B eivät kata. Esimerkkejä ovat kokonaisvakuutukset, ostopalkkiot ja vähennysoikeudet. |
Kenellä on oikeus Medicaren kattavuuteen dementian hoidossa?
Jos haluat saada Medicaren dementian kattavuuden, sinun on täytettävä yksi yleisistä Medicaren kelpoisuusvaatimuksista. Nämä ovat, että olet:
- 65-vuotiaita tai vanhempia
- missä tahansa iässä ja jolla on vamma
- missä tahansa iässä ja jolla on loppuvaiheen munuaissairaus (ESRD)
On kuitenkin myös joitain erityisiä Medicare-suunnitelmia, joihin dementiaa sairastavat ihmiset voivat saada. Näissä tapauksissa dementian diagnoosi voidaan tarvita:
- Erityistarpeita koskevat suunnitelmat (SNP): SNP : t ovat erityinen ryhmä etuja koskevia suunnitelmia, jotka koskevat erityisesti ihmisten tarpeita, joilla on erityisiä terveystiloja, mukaan lukien dementia. Hoidon koordinointi sisältyy myös usein.
- Kroonisen hoidon hallintapalvelut (CCMR): Jos sinulla on dementia ja vähintään yksi krooninen sairaus, saatat olla kelvollinen CCMR-hoitoon. CCMR sisältää hoitosuunnitelman kehittämisen, hoidon ja lääkkeiden koordinoinnin sekä pätevän terveydenhuollon ammattilaisen pääsyn ympäri vuorokauden terveydenhuollon tarpeita varten.
Mikä on dementia?
Dementia tapahtuu, kun menetät kognitiiviset kyvyt, kuten muistin, ajattelun ja päätöksenteon. Tämä voi vaikuttaa merkittävästi sosiaaliseen toimintaan ja päivittäisen elämän toimintaan. Esimerkiksi dementialla henkilöllä voi olla vaikeuksia:
- ihmisten, vanhojen muistojen tai ohjeiden muistaminen
- päivittäisten tehtävien suorittaminen itsenäisesti
- kommunikointi tai oikeiden sanojen löytäminen
- ongelmien ratkaiseminen
- pysyä järjestäytyneenä
- kiinnittäen huomiota
- hallitsemaan heidän tunteitaan
Ei ole vain yhtä dementian tyyppiä. Tosiasiassa on useita tyyppejä, jokaisella on erilaiset ominaisuudet. Ne sisältävät:
- Alzheimerin tauti
- Lewy kehon dementia
- Etuemporaalinen dementia
- Vaskulaarinen dementia
- Sekalainen dementia, joka on kahden tai useamman dementityypin yhdistelmä
Lopullinen rivi
Medicare kattaa joitain dementian hoidon osia. Joitakin esimerkkejä ovat sairaalahoito oleskelussa ammattitaitoisessa hoitotalossa, kotiterveydenhuolto ja lääketieteellisesti välttämättömät diagnostiset testit.
Lisäksi dementiaa sairastavat ihmiset voivat saada erityisiä Medicare-suunnitelmia, jotka on räätälöity heidän erityistarpeidensa mukaan. Niihin kuuluvat muun muassa erityistarpeita koskevat suunnitelmat ja kroonisen hoidon hallintapalvelut.
Vaikka monet dementiaa sairastavat ihmiset tarvitsevat jonkinlaista pitkäaikaishoitoa, Medicare ei tyypillisesti kata tätä. Muut ohjelmat, kuten Medicaid, voivat auttaa kattamaan pitkäaikaishoidon kustannukset.
