Polven täydellisen vaihdon aikana kirurgi poistaa vaurioituneen kudoksen ja implantoida keinotekoisen polvinivelen.
Leikkaus voi vähentää kipua ja lisätä liikkuvuutta pitkällä aikavälillä, mutta kipua esiintyy heti hoidon jälkeen ja toipumisen aikana.
Ihmiset yleensä tuntevat olonsa jälleen täysin mukavaksi 6 kuukauden tai vuoden kuluttua. Samaan aikaan lääkitys voi auttaa heitä hallitsemaan kipua.
Anestesia leikkauksen aikana
Suurimmalla osalla ihmisistä on polven korvausleikkaus yleisanestestilla.
He tarvitsevat kuitenkin herätyksistään kivunlievityksiä ja muun tyyppisiä lääkkeitä auttaakseen heitä hallitsemaan epämukavuutta ja vähentämään komplikaatioiden riskiä.
Polven korvausleikkauksen jälkeiset lääkkeet voivat auttaa sinua:
- minimoi kipu
- hallita pahoinvointia
- estää verihyytymiä
- vähentää tartunnan riskiä
Asianmukaisella hoidolla ja fysioterapialla monet ihmiset toipuivat polven korvaamisesta ja voivat palata päivittäiseen toimintaansa viikkojen kuluessa.
Kivun hallinta
Ilman riittävää kivunhallintaa sinulla voi olla vaikeuksia kuntoutuksen aloittamisessa ja liikkumisessa leikkauksen jälkeen.
Kuntoutus ja liikkuvuus ovat tärkeitä, koska ne parantavat positiivisen lopputuloksen mahdollisuuksia.
Kirurgisi voi valita useista vaihtoehdoista, mukaan lukien:
- opioidit
- ääreishermoston lohkot
- parasetamoli
- gabapentiini / pregabaliini
- ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (tulehduskipulääkkeet)
- COX-2-estäjät
- ketamiini
Lisätietoja kipulääkityksestä polven täydelliseksi korvaamiseksi.
Suun kipulääkkeet
Opioidit voivat lievittää kohtalaista tai vaikeaa kipua. Lääkäri määrää ne yleensä muiden vaihtoehtojen rinnalla.
Esimerkkejä ovat:
- morfiini
- hydromorfoni (Dilaudid)
- hydrokodoni, läsnä Norcossa ja Vicodinissa
- oksikodoni, läsnä Percocetissa
- meperidiini (demeroli)
Liian monien opioidilääkkeiden käyttö voi kuitenkin aiheuttaa:
- ummetus
- uneliaisuus
- pahoinvointi
- hidastettu hengitys
- sekaannus
- tasapainon menetys
- epävakaa kävely
Ne voivat myös aiheuttaa riippuvuutta. Tästä syystä lääkäri ei määrää opioidilääkkeitä pidempään kuin tarvitset.
Potilasohjatut analgesiapumput (PCA)
Potilasohjatut (PCA) pumput sisältävät yleensä opioidikipulääkkeitä. Tämän koneen avulla voit hallita lääkeannostasi.
Kun painat painiketta, kone vapauttaa enemmän lääkkeitä.
Pumppu kuitenkin säätelee annosta ajan myötä. Se on ohjelmoitu siten, että se ei voi tuottaa liikaa. Tämä tarkoittaa, että et voi saada enempää kuin tietty määrä lääkkeitä tunnissa.
Hermo lohkot
Hermosto annetaan lisäämällä laskimonsisäinen (IV) katetri kehon alueille hermojen lähellä, jotka välittäisivät kipuviestit aivoihin.
Tätä kutsutaan myös alueelliseksi anestesiaksi.
Hermosto ovat vaihtoehto PCA-pumpuille. Yhden tai kahden päivän kuluttua lääkärisi poistaa katetrin ja voit aloittaa kipulääkkeiden ottamisen suun kautta, jos tarvitset niitä.
Ihmiset, jotka ovat saaneet hermostoa, ovat ilmoittaneet suuremmasta tyytyväisyydestä ja vähemmän haittavaikutuksista kuin ne, jotka ovat käyttäneet PCA-pumppua.
Hermostoihin saattaa kuitenkin liittyä joitain riskejä.
Ne sisältävät:
- infektio
- allerginen reaktio
- verenvuoto
Hermosto voi vaikuttaa myös säären lihaksiin. Tämä voi hidastaa fysioterapiaa ja kävelykykyäsi.
Liposomaalinen bupivakaiini
Tämä on uudempi lääke kivunlievitykseen, jonka lääkäri injektoi leikkauskohtaan.
Tunnetaan myös nimellä Exparel, ja se vapauttaa jatkuvan kipulääkkeen kivun lievittämiseksi jopa 72 tunnin ajan hoidon jälkeen.
Lääkäri voi määrätä tämän lääkkeen yhdessä muiden kipulääkkeiden kanssa.
Veritulppien estäminen
Polven korvausleikkauksen jälkeen on veritulpan muodostumisriski. Syvempien verisuonten hyytymää kutsutaan syvän laskimotromboosiksi (DVT). Niitä esiintyy yleensä jalassa.
Veritulppa voi kuitenkin joskus hajota ja kulkea kehon ympäri. Jos se saavuttaa keuhkoja, se voi johtaa keuhkoemboliaan. Jos se saavuttaa aivot, se voi johtaa aivohalvaukseen. Nämä ovat hengenvaarallisia hätätilanteita.
DVT: n riski on suurempi leikkauksen jälkeen, koska:
- Luustasi ja pehmytkudoksestasi vapautuvat proteiinit, jotka auttavat hyytymistä leikkauksen aikana.
- Liikkumattomuus leikkauksen aikana voi vähentää verenkiertoa ja lisätä mahdollisuutta, että hyytymä kehittyy.
- Et voi liikkua kovinkaan pitkään leikkauksen jälkeen.
Lääkäri määrää lääkkeitä ja tekniikoita veritulppariskin vähentämiseksi leikkauksen jälkeen.
Niihin voisi kuulua:
- puristussukat vasikoiden tai reisien kulumiseen
- peräkkäiset puristuslaitteet, jotka puristavat jalkoja varovasti veren palautumisen edistämiseksi
- aspiriini, käsimyymäläinen kipulääke, joka myös ohentaa verta
- pienimolekyylipainoinen hepariini, jonka voit vastaanottaa injektiolla tai jatkuvalla IV-infuusiolla
- muut injektoitavat hyytymistä estävät lääkkeet, kuten fondaparinuuksi (Arixtra) tai enoksapariinia (Lovenox)
- muut suun kautta otettavat lääkkeet, kuten varfariini (Coumadin) ja rivaroksaban (Xarelto)
Vaihtoehdot riippuvat sairaushistoriastasi, mukaan lukien mahdolliset allergiat, ja siitä, onko sinulla verenvuotoriski.
Harjoittelu sängyssä ja liikkuminen mahdollisimman pian polvileikkauksen jälkeen voivat auttaa estämään verihyytymiä ja parantamaan palautumista.
Veritulpat ovat yksi syy, miksi komplikaatioita syntyy polven korvausleikkauksen jälkeen. Lisätietoja muista mahdollisista komplikaatioista.
Tartunnan estäminen
Infektio on toinen vakava komplikaatio, joka voi syntyä polven korvausleikkauksen aikana.
Aikaisemmin noin yhdellä 20: stä ihmisestä kehittyi tartunta, mutta nykyinen osuus on noin 1,1 prosenttia. Tämä johtuu siitä, että kirurgit antavat nyt antibiootteja ennen leikkausta, ja he voivat jatkaa niiden antamista 24 tunnin ajan.
Diabeetikolla, liikalihavuudella, verenkiertohäiriöillä ja immuunijärjestelmään vaikuttavilla tiloilla, kuten HIV, on suurempi riski saada infektio.
Jos infektio kehittyy, lääkäri määrää toisen antibioottikurssin.
Jos näin tapahtuu, on välttämätöntä suorittaa koko hoitojakso, vaikka olisitkin parempi. Jos lopetat antibioottikurssin osittain, infektio voi palata.
Muut lääkkeet
Kivun ja veritulppariskien vähentämiseen tarkoitettujen lääkkeiden lisäksi polven korvaamisen jälkeen lääkäri voi määrätä muita hoitomuotoja anestesian ja kipulääkkeiden sivuvaikutusten minimoimiseksi.
Yhdessä tutkimuksessa noin 55 prosenttia ihmisistä tarvitsi pahoinvoinnin, oksentelun tai ummetuksen hoitoa leikkauksen jälkeen.
Antinausea-lääkkeitä ovat:
- ondansetron (Zofran)
- prometatsiini (Phenergan)
Lääkäri voi myös määrätä ummetuksen tai ulosteiden pehmennyslääkkeitä, kuten:
- dokusaattinatrium (Colace)
- bisakodyyli (Dulcolax)
- polyetyleeniglykoli (MiraLAX)
Voit myös saada lisälääkkeitä, jos tarvitset niitä. Tähän voi kuulua nikotiinilaastari, jos poltat.
Ottaa mukaan
Polven korvausleikkaus voi lisätä kipua jonkin aikaa, mutta toimenpide voi parantaa kipua ja liikkuvuutta pitkällä aikavälillä.
Lääkitys voi auttaa pitämään kivun minimissä, ja tämä voi parantaa liikkuvuuttasi leikkauksen jälkeen.
Jos sinulla on polven vaihdon jälkeen oireita tai haittavaikutuksia, on parasta puhua lääkärille. He voivat usein säätää annosta tai muuttaa lääkitystä.
