Aetna Medicare -edusuunnitelmat: Valintojen Ymmärtäminen

2024 Kirjoittaja: Jesus Peterson | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-17 11:16

• Aetna on yksi yksityinen vakuutusyhtiö, joka tarjoaa Medicare Advantage -suunnitelmia.
• Aetna tarjoaa HMO-, HMO-POS-, PPO- ja DESNP Advantage -suunnitelmia.
• Kaikkia Aetna Advantage -suunnitelmia ei ehkä ole saatavilla alueellasi.

Aetna on Connecticutissa sijaitseva sairausvakuutusyhtiö. He ovat yksi monista yksityisistä vakuutuksenantajista, jotka Medicare on hyväksynyt myymään Medicare Advantage (osa C) -suunnitelmia.

Aetna tarjoaa laajan valikoiman Medicare Advantage -suunnitelmia, jotka on suunniteltu sopimaan useisiin budjetteihin. Kaikkia suunnitelmia ei ole saatavana kaikissa osavaltioissa, läänissä tai postinumeroissa. Aetna Medicare Advantage -suunnitelmiin, joihin voit asua, mukaan lukien:

• HMO: terveydenhuollon organisaatiosuunnitelmat
• HMO-POS: palvelupisteen (POS) organisaatiosuunnitelmat
• PPO: ensisijaiset palveluntarjoajan organisaatiosuunnitelmat
• DESNP: kaksoiskelpoiset erityistarpeiden suunnitelmat

Tämä artikkeli käsittelee perusteellisesti Aetnan Advantage-suunnitelmia ja niiden D-osan reseptilääkesuunnitelmien tarjouksia.

Mikä on Medicare Advantage?

Medicare Advantage (Medicare osa C) -suunnitelmat kattavat vähintään yhtä paljon kuin alkuperäiset Medicare (osa A ja osa B) suunnitelmat tekevät. Ne ovat suosittuja, koska ne tarjoavat yleensä lisäominaisuuksia, kuten hammaslääketieteen, näön ja kuulon. Jotkut osan C suunnitelmat sisältävät myös reseptivakuuden, joten sinun ei tarvitse valita osan D suunnitelmaa.

C-osassa on laaja valikoima suunnitelmia, jotka kattavat monenlaisia kotitalousbudjetteja.

Kaikki suunnitelmat eivät ole saatavissa kaikkialta. Osavaltio, lääni ja postinumero tunnistaa, mihin suunnitelmiin voit liittyä. Kunkin suunnitelman kustannukset vaihtelevat myös sijainnin mukaan.

Mitkä ovat Aetna Medicare Advantage -suunnitelmat?

Tässä on yksityiskohdat neljästä Aetna Medicare Advantage -suunnitelmasta.

Aetna Medicare Advantage HMO -suunnitelmat

Kustannus

Kuukausittaiset palkkiot Aetna HMO: lle ovat välillä 0–178 dollaria.

Nämä suunnitelmat rajoittavat sitä, minkä maksat ulkopuolella taskussa vuodessa, ja vuosittainen lääketieteellinen vähennyskelpoisuus on 0–1 180 dollaria.

Kattavuus

HMO-suunnitelmat ovat yleensä edullisin vaihtoehto tarjolla olevista Advantage-suunnitelmatarjouksista. Aetnan HMO-vaatimukset edellyttävät, että valitset verkon sisäisen peruslääkärin (PCP). Sinulla on pääsy määriteltyyn lääkäreiden ja sairaaloiden verkkoon, joka sisältää asiantuntijoita.

Tarvitset PCP: n lähetteen asiantuntijan näkemiseen. Hätätilanteessa voit käyttää verkon ulkopuolista lääkäriä, ER tai sairaalaa. Saat myös käsikauppalääkkeen, joka tarjoaa ilmaisen pääsyn moniin tuotteisiin.

Suurin osa suunnitelmista sisältää reseptilääkkeiden kattavuuden ja tarjoavat reseptilääkkeistä postimyyntiä. Kaikki suunnitelmat sisältävät maailmanlaajuisen sairaalahoidon ja kiireellisen hoidon kattavuuden.

Useimmat suunnitelmat tarjoavat lisäominaisuuksia, kuten hammaslääketieteen, kuulo- ja näkökartoituksen. Kaikissa suunnitelmissa on ilmainen kuntosalin tai kuntoklubin jäsenyys osallistuviin tiloihin SilverSneakers®-ohjelman kautta.

Jotkut suunnitelmat tarjoavat ilmaisen pääsyn ei-kiireellisiin ambulanssipalveluihin ja ilmaisten aterioiden saatavuuden kotona sairaalahoidon jälkeen.

Aetna Medicare Advantage HMO-POS -suunnitelmat

Kustannus

Kuukausimaksut vaihtelevat välillä 0–33 dollaria.

Nämä suunnitelmat rajoittavat sitä, minkä maksat ulkopuolella taskusta vuosittain, ja vuotuinen sairausvakuutus on 0–500 dollaria.

Kattavuus

HMO-POS-suunnitelmat ovat HMOja, jotka sisältävät verkon ulkopuolisen vaihtoehdon. Suunnitelman jäsenet voivat päästä lääketieteelliseen hoitoon HMO-verkkonsa ulkopuolella erityisiä hoitoja tai erityisolosuhteissa. Aetna HMO-POS -suunnitelmalla maksat yleensä enemmän, kun haluat nähdä verkon ulkopuolella olevan lääkärin.

Jotkut Aetna HMO-POS -suunnitelmat edellyttävät, että valitset ensihoidon lääkärin. Jotkut vaativat myös, että haet asiantuntijoiden lähettämistä PCP: ltäsi.

Kaikkiin suunnitelmiin sisältyy reseptilääkekate ja reseptilääkkeiden postimyyntietu, maailmanlaajuinen ER- ja kiireellisen hoidon kattavuus sekä käsikauppamyyntihyöty, joka tarjoaa ilmaisen pääsyn moniin tuotteisiin.

Useimmat suunnitelmat tarjoavat lisäominaisuuksia, kuten hammaslääketieteen, kuulo- ja näkökartoituksen. Kaikissa suunnitelmissa on ilmainen kuntosalin tai kuntosalin jäsenyys osallistuvissa tiloissa SilverSneakers® -ohjelman kautta.

Jotkut suunnitelmat tarjoavat ilmaisen pääsyn ei-kiireellisiin ambulanssipalveluihin ja ilmaisiin aterioihin kotona sairaalahoidon jälkeen.

Aetna Medicare Advantage PPO: n suunnitelmat

Kustannus

Kuukausittaiset vakuutusmaksut vaihtelevat välillä 0–214 dollaria.

Nämä suunnitelmat rajoittavat sitä, minkä maksat ulkopuolella taskussa vuodessa, ja vuosittainen lääkitysvähennys on 0–1800 dollaria.

Kattavuus

Aetna PPO: n suunnitelmat antavat sinulle mahdollisuuden käyttää mitä tahansa lääkäriä verkossa ja verkosta riippumatta, jos he hyväksyvät Medicaren ja Aetnan suunnitelmaehdot. Verkon ulkopuolisen palveluntarjoajan näkeminen maksaa yleensä enemmän.

PCP: tä ei tarvitse valita, eikä sinun tarvitse lähettää asiantuntijoita.

Suurin osa suunnitelmista sisältää reseptilääkekattavuuden, reseptilähetyksen edun ja over-the-the-lääkityksen edun.

Suurimpaan osaan suunnitelmia sisältyy ekstrat, kuten hammaslääketiede, näön ja kuulon peitto. Kaikissa suunnitelmissa on ilmainen kuntosalin tai kuntoklubin jäsenyys osallistuviin tiloihin SilverSneakers®-ohjelman kautta.

Jotkut suunnitelmat tarjoavat ilmaisen pääsyn ei-kiireellisiin ambulanssipalveluihin ja ilmaisiin aterioihin kotona sairaalahoidon jälkeen.

Aetna Medicare -etu kaksoiskelpoisiin erityistarpeisiin (DESNP)

Kustannus

Jos kelpuutat Medicareen ja Medicaidiin JA asut Aetnan palvelualueella, saatat saada kaksoiskykyisiä erityistarpeita koskevan suunnitelman. Nämä suunnitelmat voivat olla ilmaisia ilman mitään tai vähäisiä kopioita, vakuutusmaksuja tai kollitakuita.

Kattavuus

Suurin osa näistä suunnitelmista sisältää pääsyn henkilökohtaiseen hoitoryhmään.

Jotkut tarjoavat lisälaitteita, kuten hammas-, kuulo- ja näköpeitteitä. Siihen kuuluvat myös reseptilääkkeet ja käsikauppias Medicaren hyväksymät lääkkeet.

Monet suunnitelmat sisältävät terveys- ja hyvinvointiohjelmia, kunto-ohjelmia, kuten SilverSneakers, ja pääsyn hoitoihin, kuten akupunktio.

Aetna tarjoaa näitä DESNP: itä 14 osavaltiossa:

• Alabama
• Florida
• Georgia
• Iowa
• Kansas
• Louisiana
• Missouri
• Nebraska
• Pohjois-Carolina
• Ohio
• Pennsylvania
• Texas
• Virginia
• Länsi-Virginia

Aetna Medicaren reseptiosuunnitelmat (osa D -suunnitelmat)

Erilliset reseptilääkesuunnitelmat tarjoavat kattavuuden useimmille lääkkeille. Hoidettavat lääkkeet vaihtelevat suunnitelmien mukaan. Jos olet päättänyt pysyä alkuperäisen Medicaren (osat A ja B) kanssa osan C Advantage -ohjelman sijasta, sinun on myös ilmoittaututtava Medicaren osan D suunnitelmaan.

Aetnan osan D tarjouksista viitataan SilverScript Part D -suunnitelmina. On olemassa kahta tyyppiä. Molemmat tarjoavat postimyyntiedun ja vaativat sinua käyttämään Medicaren hyväksymiä apteekkeja. Jokainen suunnitelma on saatavana kaikkialla Yhdysvalloissa lukuun ottamatta Plus-suunnitelmaa, jota ei ole saatavana Alaskassa:

• SilverScript Choice. Tämä suunnitelma on yleensä edullisin postinumerosi perusteella. Se tarjoaa monia geneerisiä ja tuotenimiä lääkkeitä. Useimmilla lääkkeillä on 0 dollarin vähennyskelpoisuus. Jotkut lääkkeet vaativat yhteismaksun. Tämän suunnitelman keskimääräinen kuukausipalkkio on 21–58 dollaria.
• SilverScript Plus. Tämä suunnitelma tarjoaa enemmän lääkkeitä kuin Choice-suunnitelma, sekä geneerisiä että tuotenimiä, ilman omavastuuta. Joillakin lääkkeillä on 0–2 dollaria kopio. Tämän suunnitelman keskimääräinen kuukausipalkkio on 57–101 dollaria.

Kuka voi ostaa Medicare Advantage -suunnitelmia?

Jotta voit ostaa Medicare Advantage -suunnitelman, sinun on oltava oikeutettu alkuperäiseen Medicareen (osat A ja B) ja ilmoittautunut siihen.

Koska kaikkia suunnitelmia ei ole saatavana kussakin osavaltiossa, sinun on myös asuttava siellä, missä suunnitelmaa tarjotaan.

Jos sinulla on loppuvaiheen munuaissairaus, et ehkä ole oikeutettu Medicare Advantage -suunnitelmaan.

Määräajat Medicare Advantage -sivustosi ilmoittautumiselle tai vaihtamiselle

On useita kertoja, jolloin voit ilmoittautua tai muuttaa osan C kattavuutta:

Takaraja	Ilmoittautumispäivät tai ajanjakso
Ensimmäinen ilmoittautuminen	7 kuukauden jakso alkaa 3 kuukautta ennen 65-vuotiaana saavuttamista ja päättyy 3 kuukautta syntymäpäiväsi jälkeen
Yleinen ilmoittautuminen	Kunkin vuoden 1. tammikuuta - 31. maaliskuuta
Lähetä yleinen ilmoittautuminen	Jos ilmoittautut perinteiseen lääketieteelliseen lääkkeeseen (osat A ja B) yleisen ilmoittautumisen aikana, sinulla on 3 kuukauden ikkuna (1. huhtikuuta ja 30. kesäkuuta välisenä aikana) ilmoittautuaksesi osan D huumeohjelmaan tai siirtyäksesi etuasuun.
Avaa ilmoittautuminen	15. lokakuuta - 7. joulukuuta joka vuosi
Suunnittele muutoksen ilmoittautuminen	15. lokakuuta - 7. joulukuuta joka vuosi
Erityinen ilmoittautuminen	Erityisiä ilmoittautumisaikoja laukaisevat elämäsi tapahtumat, joiden seurauksena menetät nykyisen terveydenhuollon. Erityiset ilmoittautumiskaudet kestävät 8 kuukautta käynnistävän tapahtuman päivämäärästä.

Nouto

Aetna tarjoaa monia Medicare Advantage (osa C) -suunnitelmavaihtoehtoja. Ne vaihtelevat kustannusten ja tarjousten mukaan. Valtion, läänin tai asuinpaikan ja postinumeroiden avulla määritetään mitkä suunnitelmat on valittava. Sinun on oltava kelvollinen alkuperäiseen Medicareen voidaksesi liittyä Medicare Part C -suunnitelmaan.

Tällä verkkosivustolla olevat tiedot voivat auttaa sinua tekemään henkilökohtaisia päätöksiä vakuutuksesta, mutta niiden ei ole tarkoitus antaa neuvoja vakuutusten tai vakuutustuotteiden ostosta tai käytöstä. Healthline Media ei suorita vakuutusliiketoimintaa millään tavalla, eikä sillä ole toimilupaa vakuutusyhtiönä tai tuottajana millään Yhdysvaltojen lainkäyttöalueella. Healthline Media ei suosittele tai tue kolmansia osapuolia, jotka voivat harjoittaa vakuutusliiketoimintaa.