Medicaren Reseptiosuunnitelmat Selitetty

2024 Kirjoittaja: Jesus Peterson | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-17 11:16

Lääkkeet ovat kalliita, ja uuden Kaiser Family Foundation -kyselyn mukaan 23 prosenttia vanhemmista aikuisista sanoo, että heidän on vaikea maksaa reseptilääkkeistään. Edullinen huumeiden kattavuus on tärkeä useimmille amerikkalaisille.

Hyvä uutinen on, että Medicare-suunnitelmia on tuhansia, jotka voivat auttaa korvaamaan reseptilääkekustannukset. Medicaressa on useita eri osia, jotka tarjoavat reseptihyötyjä valitun yksilöllisen suunnitelman perusteella.

Medicare Part D tarjoaa laajimman reseptivakuuden, joka perustuu tiettyjen suunnitelmakriteerien täyttämiseen. Mutta Medicare Part A ja Part B tarjoavat myös rajoitetun määrän reseptilääkkeitä.

Katsotaanpa lähemmin eri Medicare-osia ja reseptiä.

Medicare resepti suunnitelmat

Medicarella on neljä suurta osaa, jotka tarjoavat erilaisia etuja: sairaala (osa A), avohoito (osa B), reseptilääkkeet (osa D) ja Medicare Advantage (osa C), joka kattaa monet näistä vaihtoehdoista ja muutamat muut lisäominaisuudet.

A osa (sairaala)

Medicare-osa A kattaa sairaalan oleskelut, ammattitaitoisen sairaanhoitokeskuksen oleskelut, sairaalahoidon ja kodin terveyden, jos tietyt kriteerit täyttyvät. Hoitoosi osana saamat lääkkeet katetaan yleensä.

Joissain tapauksissa, jos osa A ei kata kodin terveyskustannuksia, osa B voi kattaa ne. A-osan mukaan sinulla on oltava 3 päivän sairaalahoito tai päivittäin ammattitaitoinen sairaanhoitokeskus, jotta kotiterveys voidaan kattaa. Osassa B ei ole tätä vaatimusta.

Ammattitaitoisen hoitotyön yhteydessä, jos osa A ei kata lääkkeitäsi, osa D -suunnitelma saattaa kattaa ne.

Ammattitaitoisen hoitotyön, sairaalan tai kodin terveydenhuollon eduista ei ole vähennyskelpoisia.

Sairaalahoidon alla on osa lääkkeistä.

B osa (lääketieteellinen)

B-osa kattaa rajoitetut reseptilääkkeet, joita yleensä annetaan lääkärin vastaanotolla, dialyysikeskuksessa tai muissa avohoidossa. Lääkkeet tulee antaa lisensoidun terveydenhuollon tarjoajan toimesta.

Yleensä nämä ovat lääkkeitä, jotka annetaan injektiona tai infuusiona ja joita et itse anna. Mutta jotkin suun syövän kemoterapialääkkeet ja pahoinvointia ehkäisevät lääkkeet kuuluvat B osan soveltamisalaan.

Joitakin osan B kattamia lääkkeitä ovat:

• influenssarokotus
• pneumokokkirokotus
• Hepatiitti B -rokote ihmisille, joilla on kohtalainen tai korkea riski saada hepatiitti B, kuten ihmisille, joilla on loppuvaiheen munuaissairaus (ESRD)
• joitain syöpälääkkeitä
• joitain pahoinvointia ehkäiseviä lääkkeitä
• erytropoietiinia stimuloivia lääkkeitä, kuten epoetiini alfa (Procrit) anemian hoitoon
• jäykkäkouristus laukaus vamman jälkeen
• osteoporoosiin injektoitavat lääkkeet murtuman jälkeen postmenopausaalisilla naisilla
• immunosuppressantit lääkitys siirron jälkeen
• enteraalinen ja parenteraalinen ravitsemus, joka annetaan laskimonsisäisesti tai ruokintaputken avulla
• laskimonsisäinen immunoglobuliini

Osa C (Medicare-etu)

Medicare Advantage -suunnitelmat sisältävät HMO- ja PPO-optiot. Näillä suunnitelmilla voi olla myös vaihtoehtoja joihinkin lisäetuihin, kuten hammaslääketiede, visio ja kuulo.

Jos ilmoittautut Medicare Advantage -suunnitelmaan, voit valita osan D kattavuuden osana etujasi. Sinulla ei voi olla osaa C ja erillistä osaa D huumeiden kattavuussuunnitelmaa. Kaikkien C-osan suunnitelmien on katettava osan A ja B lääkkeet.

D osa (reseptilääkkeiden kattavuus)

Osa D -suunnitelmat kattavat elintarvike- ja lääkehallinnon (FDA) hyväksymien reseptilääkkeiden kustannukset, jotka eivät kuulu A tai B osaan.

Katetut lääkkeet perustuvat valitsemaasi suunnitelmaan ja suunnitelman kaavaan tai kattamaan huumeiden luetteloon. Reseptilääkkeesi kustannukset riippuvat mistä tahansa taskusta, kuten vähennyslaskuista ja kopioista.

Osa D ei ole kata tiettyjä ulkopuolelle lääkkeitä, kuten:

• over-the-the-lääkkeet
• kosmeettiset aineet
• hedelmällisyyslääkkeet
• laihtuminen lääkkeitä

Medigap (lisäosa)

Medigap voidaan lisätä osan A ja B kattavuuteen auttaaksesi maksamaan muista kuin taskusta aiheutuvat kulut, kuten kopio- ja vähennyslaskut. Suunnitelmia on 14, A: sta N: ään.

Eri vakuutusyhtiöillä on erilaisia suunnitelmia. Medigapin vakuutussuunnitelmat eivät kuitenkaan kata reseptilääkkeitä. Et voi myöskään kuljettaa sekä Medigap-vakuutusta että osan C suunnitelmaa.

Näiden ohjelmien lisäksi on olemassa asianajajaryhmiä ja voittoa tavoittelemattomia järjestöjä, jotka auttavat reseptin kustannuksissa. Kun kirjaudut D-osan suunnitelmaan, ota huomioon myös säästöt, jotka ovat käytettävissä ottamasi lääkkeiden perusteella.

Mikä on kelpoisuusikä Medicaren reseptilääkkeiden kattavuudelle?

Sinulla on oikeus reseptilääkeetuihin, kun olet oikeutettu Medicareen. Suurimmalle osalle sinusta tulee kelpoisuus 3 kuukautta ennen - 3 kuukautta 65. syntymäpäiväsi jälkeen.

Jos saat sosiaaliturvaetuuksia, olet oikeutettu Medicareen ja olet automaattisesti ilmoittautunut osaan A ja B.

Mitkä ovat poikkeukset kelpoisuudesta Medicaren reseptilääkkeiden kattavuuteen?

Medicaren kelpoisuuteen on muutamia poikkeuksia. Jos sinulla on ESRD, olet oikeutettu Medicareen ennen 65-vuotiaana saavuttamista.

Lisäksi, jos olet saanut sosiaaliturvahäiriöitä vähintään kahden vuoden ajan, olet oikeutettu 3 kuukautta ennen - 3 kuukautta 25 kuukauden jälkeen siitä, kun olet saanut etuuksia. Voit myös ilmoittautua osan D tai MA suunnitelmaan.

Voit myös ilmoittautua osan D kattavuuteen tai muuttaa suunnitelmia, jos suunnitelmasi ei enää tarjoa kattavuutta, muutat alueelle, jolla suunnitelmasi ei tarjoa kattavuutta, olet oikeutettu lisäapuun tai jos kyseessä ovat muut erityiset olosuhteet.

Nouto

Reseptilääkkeet katetaan Medicarella muutamalla eri tavalla. Osa D -suunnitelmia ja Medicare Advantage -suunnitelmia on tuhansia asuinpaikkasi mukaan. Osat A ja B tarjoavat rajoitetun reseptivakuuden.

Valitse paras suunnitelma ottamasi lääkkeiden ja suunnitelman ulkopuolella olevien kustannusten perusteella.

Lisätietoja lääkkeiden kattavuudesta ja erityisistä osista soittamalla 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) tai käymällä Medicare.gov.

Voit myös puhua jonkun kanssa oman valtion sairausvakuutusapuohjelmasta (SHIP).

Tällä verkkosivustolla olevat tiedot voivat auttaa sinua tekemään henkilökohtaisia päätöksiä vakuutuksesta, mutta niiden ei ole tarkoitus antaa neuvoja vakuutusten tai vakuutustuotteiden ostosta tai käytöstä. Healthline Media ei suorita vakuutusliiketoimintaa millään tavalla, eikä sillä ole toimilupaa vakuutusyhtiönä tai tuottajana millään Yhdysvaltojen lainkäyttöalueella. Healthline Media ei suosittele tai tue kolmansia osapuolia, jotka voivat harjoittaa vakuutusliiketoimintaa.