Kognitiivinen käyttäytymisterapia (CBT) on eräänlainen puheterapia, joka voi auttaa kaiken ikäisiä, myös nuorempia lapsia ja teini-ikäisiä. CBT keskittyy siihen, kuinka ajatukset ja tunteet vaikuttavat käyttäytymiseen. Lapsellasi ei tarvitse olla diagnosoitua mielenterveystilaa hyötyäkseen CBT: stä.
Hoitoon sisältyy yleensä sovittu tavoite ja asetettu määrä istuntoja. Terapeutin avulla lapsesi oppii korvaamaan negatiiviset ajattelutavat tuottavammilla. Roolipelien ja muiden menetelmien avulla lapsi voi harjoitella vaihtoehtoisia tapoja käsitellä stressitilanteita.
Tutkimme, mitä sinun on tiedettävä CBT: stä lapsille, sekä miten löytää pätevä terapeutti.
Mikä on kognitiivinen käyttäytymisterapia?
CBT on eräs puheterapian muoto, jonka tarkoituksena on auttaa ihmisiä tunnistamaan turhaa ajatuksia ja käyttäytymistä ja oppimaan muuttamaan niitä. Hoito keskittyy nykyisyyteen ja tulevaisuuteen eikä menneisyyteen.
Vaikka CBT: tä ei ole suunniteltu parantamaan tiloja, kuten ADHD, sitä voidaan käyttää täydentämään muita hoitomuotoja ja parantamaan tiettyjä oireita.
Lasten CBT: llä on käytännöllisiä jokapäiväisiä sovelluksia. Tämä terapia voi auttaa lapsesi ymmärtämään ajattelutapojensa negatiivisuutta ja oppimaan korvaamaan ne positiivisilla. Uusien tapa tarkastella asioita auttaa lasta oppimaan reagoimaan eri tavalla ja parantamaan eikä pahentamaan stressitilanteita.
Tämän tyyppinen terapia voi antaa lapsellesi realistisia strategioita parantaa heidän elämäänsä tässä ja nyt. Kun näistä strategioista tulee tapana, uudet taidot voivat seurata niitä koko elämänsä ajan.
CBT voi auttaa lapsia oppimaan hallitsemaan:
- itsehukkaavat ajatukset
- impulsiivisuus
- uhma
- kiukuttelut
Negatiivisten reaktioiden korvaaminen:
- parantunut omakuva
- uudet selviytymismekanismit
- ongelmanratkaisutaidot
- enemmän itsehallintaa
Kuinka CBT lapsille toimii?
Yleensä vanhempi tai omaishoitaja, lapsi ja terapeutti keskustelevat tavoitteista ja kehittävät hoitosuunnitelman.
CBT sisältää jäsennellyn lähestymistavan ongelmien ratkaisemiseksi tietyssä määrässä istuntoja. Se voi olla niin vähän kuin kuusi istuntoa tai jopa 20 tai enemmän, riippuen lapsesta ja erityisistä tavoitteista.
Vaikka CBT on eräs puheterapian tyyppi, se on paljon muutakin kuin puhetta. Terapeutin tehtävänä on tarjota konkreettisia tapoja lapsellesi hallita ja antaa itselleen mahdollisuus. Opiskelija opettaa taidot, jotka voidaan ottaa välittömästi käyttöön.
Lapsellasi voi olla CBT yksin tai yhdistelmänä lääkkeiden tai muiden mahdollisesti tarvitsemien hoitojen kanssa. Hoitosuunnitelmaa voidaan mukauttaa vastaamaan kulttuurisia tai alueellisia eroja.
CBT-tekniikat
- Pelaa terapia. Taidetta ja käsitöitä, nukkeja ja nukkeja tai roolipelejä käytetään lapsen auttamiseen ongelmien ratkaisemisessa ja ratkaisujen löytämisessä. Tämä voi myös auttaa pitämään nuoremmat lapset kihloissa.
- Traumakeskeinen CBT. Tätä menetelmää käytetään lasten hoitoon traumaattisista tapahtumista, mukaan lukien luonnonkatastrofit. Terapeutti keskittyy käyttäytymiseen ja kognitiivisiin kysymyksiin, jotka liittyvät suoraan lapsen kokemaan traumaan.
- Mallinnus. Terapeutin voi antaa esimerkki halutusta käytöksestä, kuten kuinka vastata kiusaamiseen, ja pyytää lasta tekemään sama tai osoittaa muita esimerkkejä.
- Uudelleenjärjestelyt. Tämä tekniikka on tapa lapselle oppia ottamaan negatiivisen ajatteluprosessin ja kääntämään sen parempaan. Esimerkiksi:”Haisun jalkapalloa. Olen täydellinen häviäjä”voi tulla” En ole paras jalkapalloilija, mutta olen monissa muissa asioissa hyvä.”
- Altistuminen. Terapeutti altistaa lapsen hitaasti asioille, jotka aiheuttavat ahdistusta.
Mistä tahansa tekniikasta riippumatta, CBT voidaan suorittaa useilla tavoilla, kuten:
- Yksittäisiä. Istunnoissa osallistuvat vain lapsi ja terapeutti.
- Vanhempi-lapsi. Terapeutti työskentelee lapsen ja vanhempien kanssa yhdessä ja opettaa erityisiä vanhemmuuden taitoja, jotta heidän lapsensa hyötyisivät CBT: stä.
- Perhe-pohjainen. Istuntoihin voivat osallistua vanhemmat, sisarukset tai muut, jotka ovat lähellä lasta.
- Ryhmä. Sisältää lapsen, terapeutin ja muut lapset, jotka ovat tekemisissä samojen tai samanlaisten ongelmien kanssa.
Ehdot, joista CBT voi auttaa
Lapsellasi ei tarvitse olla diagnosoitua mielenterveystilaa hyötyäkseen CBT: stä. Mutta se voi olla varsin tehokas käsiteltäessä erityisiä olosuhteita, kuten:
Huomiota vajaatoimivan yliaktiivisuuden häiriö (ADHD)
ADHD-lapsilla voi olla vaikea istua paikallaan ja he voivat harjoittaa impulsiivista käyttäytymistä. Vaikka tämän häiriön hoitamiseksi on lääkkeitä, joskus ne eivät ole ensimmäinen tai ainoa hoitomuoto.
Joillakin lääkkeillä joillakin lapsilla on pysyviä oireita. Tutkimukset osoittavat, että joillekin teini-ikäisille CBT: n lisääminen toimii paremmin kuin pelkästään lääkitys.
Ahdistuneisuus ja mielialahäiriöt
CBT: n on osoitettu olevan tehokas hoito lapsille ja murrosikäisille, joilla on ahdistusta ja mielialahäiriöitä.
Vuoden 2015 katsauksessa todettiin”huomattava tuki” CBT: lle tehokkaana ensisijaisena hoitona ahdistuneisuushäiriöille.
Vanhemmilla voi olla myös rooli. Vuoden 2010 tutkimuksessa todettiin, että CBT, johon vanhemmat osallistuivat aktiivisesti, osoitti lupaavan tehokkaana terapiana 3–7-vuotiaille ahdistuneille. Tutkimukseen osallistui vain 37 lasta, mutta he osoittivat merkittävää paranemista keskimäärin 8,3 hoitojaksolla.
Ahdistus autismispektrin häiriöstä
Monilla murrosikäisillä, joilla on hyvin toimivat autismispektrin häiriöt, on ahdistus. Vuonna 2015 tehdyssä tutkimuksessa CBT-ohjelma suunniteltiin esikoille, joilla oli autismispektrihäiriöitä ja kliinistä ahdistusta. Ohjelma keskittyi:
- altistuminen
- haastavat irrationaaliset uskomukset
- hoitajien tarjoama käyttäytymistuki
- autismispektrihäiriölle ominaiset hoituselementit
Pienessä tutkimuksessa oli mukana vain 33 11–15-vuotiasta lasta. Vanhemmat kertoivat CBT: n positiivisesta vaikutuksesta ahdistusoireiden vakavuuteen.
Trauma ja PTSD
CBT on lasten ja nuorten posttraumaattisen stressihäiriön (PTSD) ensisijainen hoito, jolla on osoitettu olevan lyhytaikaisia ja pitkäaikaisia etuja.
Vuoden 2011 katsauksessa todettiin merkittävää parannusta 18 kuukauden seurannassa ja 4 vuoden seurannassa. CBT: n on todettu olevan tehokas akuutissa ja kroonisessa PTSD: ssä monien traumaattisten kokemusten jälkeen, jopa pienille lapsille.
CBT voi olla hyödyllinen myös hoidettaessa:
- nuorten päihteiden käyttö
- kaksisuuntainen mielialahäiriö
- masennus
- epäjärjestys syöminen
- liikalihavuus
- pakko-oireinen häiriö (OCD)
- itsetuhoisuus
CBT laskentataulut lapsille
CBT-idean selittäminen nuoremmille lapsille on tehtävä yksinkertaisesti. Jotta asiat olisivat helpompia, jotkut terapeutit käyttävät laskentataulukoita auttaakseen lapsia visualisoimaan tiettyjä käsitteitä.
Esimerkiksi laskentataulukossa voi olla piirroksia, joissa on tyhjiä ajatuskuplia lapsen täyttämistä varten. Terapeutti voi kysyä lapselta, mitä kuvan henkilö ajattelee. Laskentataulukoissa voi olla pysäytysmerkkejä, joiden avulla lapsi voi tunnistaa merkit siitä, että he menettävät hallinnan.
Laskentataulukot voivat auttaa lapsia ja nuoria ymmärtämään, kuinka ajatukset, tunteet ja toimet liittyvät toisiinsa. Näiden taulukkojen avulla he voivat vahvistaa oppimansa. Lasten CBT: hen voi myös kuulua suunnittelijoita, tarkistuslistoja tai palkintotaulukkoa lasten muistamiseksi ja tehtävien suorittamiseksi.
Kuinka tehokas CBT on lapsille?
CBT on todisteisiin perustuva käytäntö, jonka on osoitettu olevan tehokas monissa asioissa.
Meta-analyysit osoittavat, että jopa 60 prosenttia nuorista, joita CBT: llä hoidetaan ahdistuneisuushäiriöissä, toipuu oireiden vähentyessä merkittävästi hoidon jälkeen. Yhteisön mielenterveysklinikoilla hoidettujen lasten seurantatutkimukset osoittavat, että nämä toipumisasteet jatkavat todennäköisesti 4 vuotta hoidon jälkeen.
Tutkimukset osoittavat, että monilla CBT-hoidon saaneilla ADHD-murrosikäisillä oireiden vakavuus väheni merkittävästi.
PTSD-potilailla, jotka saavat yksilöllistä trauma-keskittynyttä CBT: tä, PTSD: n, masennuksen ja ahdistuksen oireet voivat parantaa huomattavasti. Yhdessä tutkimuksessa 92 prosenttia osallistujista ei enää täyttänyt PTSD-kriteerejä CBT: n jälkeen. Tämä voitto näkyi edelleen 6 kuukauden seurannassa.
CBT: n löytäminen lapselle
Vaikka CBT: ssä on koulutettu monia terapeutteja, on tärkeää etsiä henkilö, jolla on kokemusta työskentelystä lasten kanssa. Tässä on joitain etsittäviä asioita:
- Valtakirjaa. Etsi lisensoitu neuvonantaja, perheterapeutti, kliininen sosiaalityöntekijä, psykologi tai psykiatri. Lisenssi osoittaa, että ammattilainen on täyttänyt lakisääteiset vaatimukset harjoittaaksesi omassa valtiossasi.
- Kokea. Etsi ammattilainen, joka on työskennellyt lasten tai nuorten kanssa.
- Avoimuutta. Etsi ammattilainen, joka haluaa asettaa tavoitteita ja tarjota hoitosuunnitelman alkuperäisen arvioinnin tai istunnon jälkeen sinun ja lapsesi kanssa.
Nouto
CBT voi auttaa lapsia ymmärtämään, kuinka ajatukset ja tunteet vaikuttavat käyttäytymiseen ja kuinka heidän ajatustensa ja tunteidensa muuttaminen voi muuttaa tätä käyttäytymistä ja heidän tunteitaan.
CBT on turvallinen, tehokas terapia, joka voi auttaa lapsia monenlaisissa olosuhteissa ja huolenaiheissa.
