Kihti on yleinen niveltulehduksen tyyppi. Se on äkillinen ja kivulias tulehdus, jota esiintyy yleensä isossa varvassa, mutta voi vaikuttaa muihin niveliin. Sitä tapahtuu harvoin hartioissa ja lantioissa.
Tulehduksen laukaisee pienten virtsahappokiteiden muodostuminen nivelissäsi ja niiden ympäristössä. Immuunijärjestelmäsi reagoi lähettämällä infektiota torjuvia soluja alueelle, aiheuttaen tulehduksia.
Kihti-iskut ovat yleensä satunnaisia ja voivat vaikuttaa useampaan kuin yhteen niveliin. Kihti voidaan hoitaa yleensä ruokavalion ja lääkkeiden avulla. Kihti hoidettaessa komplikaatiot ovat harvinaisia. Mutta hoitamaton kihti voi poistaa käytöstä.
On todisteita siitä, että joillakin ihmisillä on geneettinen taipumus kihtiin.
Nopeita faktoja kihti
- Kihtikuvaus juontaa juurensa lähes 5000 vuotta muinaiseen Egyptiin. Sitä pidetään kaikkein ymmärretyimmänä niveltulehduksena.
- Noin 1–4 prosentilla maailman väestöstä on kihti.
- Neljällä prosentilla Yhdysvaltain ihmisistä on kihti.
- Kihti-ilmaantuvuus on lisääntynyt viime vuosina kehittyneissä maissa.
- Nimi tulee latinalaisesta sanasta “gutta”, joka tarkoittaa pudotusta. Se viittasi keskiaikaiseen uskoon, että yksi neljästä terveyden kannalta tarpeellisesta "huumorista" putosi "niveliin".
- Kihti kutsuttiin kuninkaiden sairaudeksi, koska se liittyi rikkaisiin ruokia ja alkoholin kulutukseen.
- Benjamin Franklinillä ja Thomas Jeffersonilla oli kihti.
Oire kihti olkapäässä
Kihti-iskut tulevat yleensä yhtäkkiä. Olkapääkipu voi olla vaikea tai kipu.
Lisäksi alue voi olla:
- punainen
- turvonnut
- jäykkä
- kuuma tai polttava
- erittäin herkkä kosketukselle ja liikkeelle
Kihti olkapäässäsi
Ylimääräisen virtsahapon määrän veressäsi ajatellaan laukaisevan kihtiä muodostamalla neulan muotoisia kiteitä, jotka kerääntyvät kudoksiin ja niveliin. Ylimääräinen virtsahappo tunnetaan teknisesti hyperurikemiana.
Uriinihappo on jätetuote, joka syntyy hajoamalla kehossa luonnollisesti esiintyviä puriineja, kemiallisia yhdisteitä. Virtsahappoa tuotetaan myös silloin, kun sulatat puriineja sisältäviä ruokia.
Tavallisesti munuaiset poistavat virtsahapon jätteet virtsaan. Jos munuaiset eivät toimi kunnolla, virtsahappo voi kasvaa virtsahappopitoisuuksilla.
Immuunijärjestelmäsi hyökkää kiteisiin, jotka muodostuvat tästä ylimääräisestä virtsahaposta vieraina kappaleina. Infektiota torjuvat solut menevät kiteiden alueelle aiheuttaen tulehduksia.
Kihtiä koskevassa vuoden 2017 arvosteluartikkelissa kerrotaan, että vain 10 prosenttia tapauksista johtuu kehon lisääntyneestä virtsahapon tuotannosta. Muut 90 prosenttia johtuu munuaisten epäonnistumisesta poistaa tarpeeksi virtsahappoa.
Virtsahapon ylituotanto
Liian suuret määrät tuotteita, jotka sisältävät puriineja, voivat osaltaan lisätä virtsahappotasoja joillekin ihmisille. Tuotteita, joissa on paljon puriineja, ovat:
- punainen liha
- merenelävät
- kalastaa
- olut
- kuivatut pavut
Alkoholi, erityisesti korkean kestävyyden omaava alkoholi, edistää myös virtsahapon tuotantoa ja pidättymistä. Mutta viinin juominen kohtuullisissa määrin ei liity kihtiin.
Muut tekijät
Vain noin yhdellä kolmesta ihmisestä, joiden veressä on paljon virtsahappoa, kehittyy kihti. Muita kihtiin kehittymiseen vaikuttavia tekijöitä ovat:
- geneettinen taipumus
- veren häiriöt
- syövät, kuten leukemia
- liian vähän nivelnestettä
- nivelnesteen happamuus
- runsaasti puriineja sisältävä ruokavalio
- nivelvaurio, infektio tai leikkaus
- korkea solujen vaihtuvuus, kuten psoriasis
Tietyt lääkkeet voivat lisätä virtsahapon pitoisuuksia veressä. Nämä sisältävät:
- diureetit, käytetään korkean verenpaineen tai sydänsairauksien hoitoon
- pienet annokset aspiriinia
- syklosporiini, lääke, joka tukahduttaa immuunijärjestelmää
- levodopa, lääke, jota käytetään Parkinsonin tautien hoitoon
Kihti olkapäässäsi kihtiin
Mikä tahansa tekijä, joka nostaa virtsahapon pitoisuutta virtsahapossa, saattaa asettaa kihti-riskin. Joitakin erityisiä riskitekijöitä ovat:
sukupuoli
Kihti on noin viisi kertaa yleisempää miehillä.
Ikä
Kihti esiintyy yleensä yli 40-vuotiailla miehillä ja naisilla vaihdevuosien jälkeen. Yli 80-vuotiailla kihti on yleisimpiä noin 10 prosenttia miehistä ja 6 prosenttia naisista.
Genetiikka
Muiden perheenjäsenten kihti lisää riskiäsi. On tunnistettu spesifisiä geenejä, jotka liittyvät munuaisten kykyyn poistaa virtsahappo.
Sairaudet
Munuaisten toimintaan vaikuttavat sairaudet uhkaavat sinua kihtiin. Jos sinulla on leikkaus tai trauma, tämä voi lisätä riskiä.
Monilla kihtiä sairastavilla on myös muita sairauksia. Ei ole selvää, aiheuttaako kihti näitä tiloja tai lisää riski näihin tiloihin.
Joihinkin kihtiriskiä lisääviin sairauksiin, etenkin jos niitä ei hoideta, ovat:
- korkea verenpaine
- diabetes
- munuaissairaus
- jotkut anemia
- metabolinen oireyhtymä
- obstruktiivinen uniapnea
- psoriaasi
- lyijymyrkytys
Lifestyle
Ylipaino tai liikalihavuus lisäävät kihti riskiä. Lisäpaino lisää virtsahapon tuotantoa.
Ylimääräisten puriinipitoisten ruokien ja juomien kulutus voi lisätä kihtiriskiä. Niillä, jotka syövät riisiin ja vihanneksiin perustuvia ruokavalioita ja vähän puriineja, kihti esiintyy vähemmän.
Kihti diagnoosi olkapäässä
Lääkärisi tutkii sinut, ottaa sairaushistorian ja kysyy oireistasi. He voivat kyetä tunnistamaan kihti oireidesi perusteella.
Mutta lääkäri haluaa sulkea pois mahdolliset syyt hartiakipuihisi tilaamalla testit.
Olkapäivän kuvantamistestit sisältävät röntgenkuvat, ultraääni- ja MRI-kuvan.
Lääkäri tarkistaa myös virtsahapon pitoisuuden veressä. Mutta korkeat pitoisuudet tai virtsahappo eivät riitä lopullisen diagnoosin tekemiseen.
Tarkempi testi on ottaa näyte olkapää-nivelen nivelnesteestä erittäin ohuella neulalla. Tätä kutsutaan nivelreumaksi tai nivelunnoksi. Sitten laboratorio etsii virtsahappokiteitä mikroskoopilla.
Lääkäri voi ohjata sinut reumatologin hoitoon jatkuvaa hoitoa varten.
Kihtihoito olkapäässä
Kihti ei ole parannuskeino, mutta viime vuosina on kehitetty monia lääkkeitä, jotka voivat auttaa leimahduksen olkakipuissa ja estämään tulevia soihdutuksia.
Lääkkeiden tarkoituksena on vähentää kipua, alentaa virtsahappotasoja ja vähentää tulehdusta.
Tavalliset lääkkeet
Lääkärisi voi ehdottaa tulehduskipulääkkeitä ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID) kipua varten tai reseptilääkkeitä, jotka vähentävät tulehdusta.
Reseptilääkkeitä ovat indometasiini (Indocin) tai selekoksibi (Celebrex) ja prednisoni, kortikosteroidi. Prednisonia ruiskutetaan yleensä sairauteen joutuneeseen niveliin, mutta suun kautta annettava prednisoni saattaa olla tarpeen, kun mukana on monia niveliä.
Oireiden vakavuudesta riippuen lääkäri voi määrätä muita lääkkeitä, jotka:
- estää valkosoluja hyökkäämästä virtsahappokiteitä, kuten kolkisiinia (Colcrys)
- vähentää virtsahapon tuotannon määrää, kuten allopurinolia (Zyloprim) ja febuksostaattia (Uloric), joita kutsutaan ksantiinioksidaasin estäjiksi
- auttaa munuaisia poistamaan enemmän virtsahappoa, kuten probenesidi (Probalan) ja lesinurad (Zurampic), joita kutsutaan urososuricsiksi
Kaikilla näillä lääkkeillä on sivuvaikutuksia, ja jotkut saattavat olla vuorovaikutuksessa muiden lääkkeiden kanssa tai pahentaa muita sairauksiasi. Keskustele lääkärisi kanssa huumehoitosuunnitelmassasi.
Muut huumeet
Muita uusia lääkkeitä on kehitteillä ja saatat löytää kliinisen tutkimuksen.
Lääkäri voi myös haluta kokeilla uuden lääkkeen käytöstä, jota ei käytetä, tai tarkoitukseen, jota sillä ei ole tällä hetkellä hyväksytty.
Jos lääkitys on hyväksytty nivelreuman tai muun sairauden hoitoon, eikä sitä ole vielä hyväksytty kihtiin, lääkäri voi suositella sitä etiketistä.
Jotkut näistä uusista lääkkeistä ovat:
- pegloticase (Krystexxa), joka vähentää virtsahappoa ja on hyväksytty Yhdysvalloissa vakavan tulenkestävän kroonisen kihdin hoitoon
- kanakinumabi, monoklonaalinen vasta-aine, joka estää tulehduksia
- anakinra, interleukiini-1-beeta-antagonisti, joka estää tulehduksia
Saatat joutua tarkistamaan vakuutusyhtiöltäsi näiden lääkkeiden kattavuus, kun niitä käytetään etiketissä.
Muu hoito
Amerikkalaisten lääkäreiden kollegion kliinisen käytännön ohjeiden mukaan kihtiä koskevat todisteet ruokavalion muutoksista eivät ole vakuuttavia.
Tutkimukset osoittivat, että punaisen lihan, sokerien ja alkoholin vähentynyt saanti vähensi virtsahapon tasoja. Mutta ei ollut selvää, että tämä paransi oireita.
Saatat saada helpotusta muista tulehduksellisista hoidoista, kuten jäästä ja fysioterapiasta.
Kihti-räjähdyksen kesto
Kihti alkaa paisuneena viimeisen kerran 1-2 viikkoa. Keho sammuttaa tulehduksellisen vasteen tietyn ajan kuluttua.
Voit ilmetä toistuvan leimahduksen kuudesta kuukaudesta kahteen vuoteen tai milloin tahansa tulevaisuudessa, jos riskitekijäsi eivät muutu. Kihti voi muuttua krooniseksi, etenkin jos virtsahapon pitoisuudet ovat korkeat.
Kihti voi levitä myös muihin niveliin. Olkakihti voi esiintyä ihmisillä, joilla on pitkään ollut vaikea kihti.
Lääkäri voi määrätä jatkuvasti alhaisia lääkkeitä estämään tulevia leimahduksia ja mahdollisia komplikaatioita ja alentamaan virtsahapposeerumin tasoa. On tärkeää pysyä hoitosuunnitelmassa soihdosten minimoimiseksi.
Komplikaatioiden kihti olkapäässä
Ihmisillä, joilla on krooninen pitkäaikainen kihti, voi kehittyä komplikaatioita. Virtsahappokiteet voivat ajan myötä vahingoittaa hartia tai muita niveliä.
Noin 15 prosentilla kihtiä sairastavista munuaiskivi kehittyy virtsahapon kertyessä munuaisiin.
Toinen kroonisen kihti komplikaatio on virtsahapon kyhmyjen muodostuminen pehmytkudokseen, erityisesti sormiin ja varpaisiin. Solmua kutsutaan tophukseksi.
Nämä kyhmyt eivät ole yleensä tuskallisia, mutta voivat tulla tulehtuneita, infektoituneita tai limaisia. Nämä kyhmyt voivat liueta asianmukaisella lääkityshoidolla.
Kihti estäminen
Kihtiin ennalta ehkäiseviä toimenpiteitä ovat seuraavat elämäntapatoimenpiteet:
- syö terveellistä ruokavaliota, mukaan lukien rajoitetut tai kohtalaiset määrät ruokia ja juomia, joissa on paljon puriineja
- ylläpitämällä terveellistä painoa
- liikunta säännöllisesti
- juominen paljon vettä
- tupakoinnin lopettaminen
Haluat ehkä seurata sitä, mikä näyttää käynnistävän kihti olkapäässäsi, jotta voit välttää tulevia leimahduksia.
Muut olosuhteet, jotka aiheuttavat hartiakipua ja tulehduksia
Jos sinulla on hartiakipuja ja tulehduksia, on parasta käydä lääkärilläsi lopullinen diagnoosi ja hoito. Kihti voidaan tunnistaa erityisillä testeillä.
Joitakin muita tiloja, joilla voi olla samanlaisia oireita, ovat:
- limapussitulehdus
- tendinitis
- jänteen kyyneleet
- nivelrikko
pseudogout
Siellä on myös tyyppi niveltulehdus, joka tunnetaan nimellä pseudogout, joka vaikuttaa enimmäkseen vanhemmilla aikuisilla. Pseudogout aiheuttaa äkillisen kivullisen nivelten turvotuksen, mutta virtsahappokiteitä ei ole mukana. Pseudogout johtuu kalsiumpyrfosfaattidihydraatin kiteiden kertymisestä.
Nivelnesteessä olevien kiteiden analyysi voi määrittää, onko olkapäätulehdus näennäinen tai kihti.
Näkymät
Kihti olkapäässä on hyvin harvinainen tila, mutta hoito ja näkymät ovat samat kuin kihti muissa nivelissä. Kaikissa kihtiissä lääkkeisiin ja hoitosuunnitelmiin tarttuminen antaa sinulle paremman lopputuloksen.
On tärkeää käydä lääkärillä, jos sinulla on olkapään tulehdus ja kipu. Jos kihti on, hoito auttaa sinua hallitsemaan tilaa ja estämään tulevia leimahduksia. Lääkäri voi neuvoa sinua kehitteillä olevista uusista hoidoista.
Haluat ehkä olla yhteydessä kihti-tietoisuuden liittoon tai niveltulehdus-säätiöön pysyäksesi kihtihoidon uusien kehitysvaiheiden kanssa.
