Mitkä Ovat Elinkustannukset Tyypin 2 Diabeteksen Kanssa? Yhden Naisen Tarina

2024 Kirjoittaja: Jesus Peterson | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-17 11:16

Terveys ja hyvinvointi koskettavat meitä jokaista eri tavalla. Tämä on yhden ihmisen tarina

Kun Shelby Kinnaird oli 37-vuotias, hän vieraili lääkärinsä rutiinitarkastuksissa. Kun lääkäri määräsi verikokeet, hän sai tietää, että hänen verensokerinsa olivat korkeat.

Kuten miljoonat amerikkalaiset, Shelbyllä oli kehittynyt tyypin 2 diabetes - tila, jossa elimistö ei pysty kunnolla varastoimaan tai käyttämään sokeria ruoasta, juomista ja muista lähteistä.

Mutta tyypin 2 diabeteksen kanssa eläminen ei ole vain oppimista hallitsemaan verensokeria. Taudin kustannusten hallitseminen vakuutusmaksuista, kopioista ja lääkkeistä elämäntapainterventioihin, kuten liikuntatunneihin ja terveelliseen ruokaan, on ainutlaatuisia haasteita.

Aluksi Shelbyn diagnoosin jälkeen hänen kustannukset olivat suhteellisen pienet ja liittyivät pääasiassa terveellisempien päivittäisten valintojen tekemiseen. Shelbyn lääkäri lähetti hänet diabeteksen kouluttajalle auttamaan häntä oppimaan tyypin 2 diabeteksen hallinnassa ruokavalion, liikunnan ja muiden elämäntapojen muutosten avulla.

Diabeteskouluttajansa avulla Shelby kehitti uusia päivittäisiä tapoja.

Hän alkoi seurata kaikkia söimiä ruokia käyttämällä vaihtovaihtojärjestelmänä tunnettua lähestymistapaa suunnitellakseen aterioita, jotka auttavat pitämään hänen verensokerinsa alhaisella tasolla.

Hän aloitti enemmän liikuntaa, kävellen kävelemään päivittäin työn jälkeen.

Hän kysyi myös pomolta, voisiko hän matkustaa vähemmän. Oli vaikea pysyä terveellisessä ruokavaliossa ja käyttää rutiinia matkoilla niin paljon kuin hän oli ollut töissä.

Diagnoosinsa ensimmäisen vuoden aikana Shelby menetti vähintään 30 kiloa ja verensokeri laski terveelle tavoitealueelle.

Muutaman seuraavan vuoden ajan hän pystyi hallitsemaan verensokeritasonsa pelkästään edullisten elämäntapastrategioiden avulla. Tässä vaiheessa hänen kustannukset olivat alhaiset. Jotkut tyypin 2 diabeetikot voivat hoitaa tilan ilman lääkitystä useita vuosia tai pidempään. Mutta lopulta suurin osa tarvitsee lääkitystä verensokerin pitämiseksi tavoitealueella.

Ajan myötä Shelbyn lääkäri lisäsi yhden lääkityksen ja sitten muut hoitosuunnitelmaansa.

Seurauksena hänen diabeteksensä elinkustannukset nousivat - aluksi hitaasti ja sitten dramaattisemmin.

Suurien elämänvaihteiden kustannukset

2000-luvun alkupuolella, muutama vuosi diagnoosinsa jälkeen, Shelby kävi läpi useita suuria muutoksia elämässään.

Hän erottui ensimmäisestä aviomiehestään. Hän muutti Massachusettsista Marylandiin. Hän siirtyi kokopäivätyöstä osa-aikatyöhön palatensa takaisin kouluun opiskelemaan julkaisujen suunnittelua. Valmistuttuaan hän lähti ohjelmistotekniikkayrityksestä, jossa hän oli työskennellyt perustamaan oman yrityksen.

Elämä sai hektistä - ja diabeteksen hoidon priorisoiminen hänelle oli vaikeampaa.

"Paljon elämänmuutoksia tapahtui samanaikaisesti", hän sanoi, "ja diabetes, aluksi se oli tärkein prioriteettini, ja sitten ajattelen:" Voi asiat ovat hyvin, menen hyvin ", ja kaikki yhtäkkiä se siirtyy alempana luettelossa.”

Vuonna 2003 verikokeet osoittivat, että hänen verensokeritasonsa eivät enää olleet tavoitealueellaan. Auttaakseen alentamaan verensokerin tasoa lääkärinsä määräsi metformiinin, suun kautta otettavan lääkityksen, jota on käytetty tyypin 2 diabeteksen hoitoon vuosikymmenien ajan. Metformiinia on saatavana geneerisenä lääkkeenä edulliseen hintaan tai jopa ilmaiseksi.

"Se ei ole koskaan maksanut minulle yli 10 dollaria kuukaudessa", Shelby sanoi.

"Itse asiassa kun asin [myöhemmin] Pohjois-Carolinassa, siellä oli ruokakauppa, joka antoi metformiinin ilmaiseksi", hän jatkoi. "Mielestäni koska huume on ollut olemassa niin kauan, se on niin halpaa, se on kuin jos annamme sinulle metformiinin ilmaiseksi, tulet tänne muihin juttuihin."

Tyypin 2 diabetes etenee, samoin kustannukset

Vuonna 2006 Shelby muutti toisen miehensä kanssa Cape Hatterasiin, saariketjuun, joka ulottuu Pohjois-Carolinan mantereelta Atlantin valtamerelle.

Alueella ei ollut diabeteksen hoitopisteitä tai endokrinologeja, joten hän luottaa sairauden hoitoon ensisijaisen lääkärin toimesta.

Hän jatkoi päivittäisten annosten metformiinin ottamista, syö terveellistä ruokavaliota ja liikkui säännöllisesti. Mutta usean vuoden kuluttua hän totesi, että strategiat eivät olleet riittäviä.

"Sain pisteeseen, jossa luulet tekeväsi kaiken oikein, ja riippumatta siitä, mitä syöt, verensokeri nousee", hän sanoi.

Auttaakseen alentamaan verensokerin tasoa, hänen ensiapua hoitava lääkärinsä määräsi suun kautta otettavan lääkityksen, joka tunnetaan nimellä glipitsidi. Mutta se aiheutti hänen verensokerinsa laskun liian alhaiseksi, joten hän lopetti sen käytön ja “tiukensi” ruokavaliotaan ja liikuntatottumuksiaan yrittääkseen pitää verensokerinsa tavoitealueella.

Kun Shelby ja hänen miehensä muuttivat Chapel Hilliin, Pohjois-Carolinassa, vuonna 2013, hän yritti edelleen hallita verensokeritasonsa. Hänen uusi perusterveydenhuollon lääkärinsä lähetti hänet endokrinologille.

"Kävin tapaamassa endokrinologia heidän diabeteksen keskuksessaan siellä", Shelby sanoi, "ja hän periaatteessa sanoi:" Älä lyö itseäsi, tämä on asteittainen asia. Joten vaikka teet asiat oikein, se tulee lopulta kiinni sinuun. '”

Endokrinologi määräsi Victoza-nimisen injektoitavan lääkityksen (liraglutidi), jota Shelby käytti metformiinin ja elämäntapastrategioiden kanssa verensokeritason alentamiseksi.

Aluksi hän maksoi vain 80 dollaria jokaisesta Victozan 90 päivän toimituspäivästä.

Mutta muutaman vuoden sisällä se muuttuisi suurella tavalla.

Vakuutusturvan pitämisen korkeat kustannukset

Kun Shelby diagnosoitiin ensin diabetes, hänellä oli työnantajan tukema sairausvakuutus.

Jätettyään työnsä aloittaakseen freelance-uran hän maksoi pitää vanhan vakuutussuunnitelmansa lyhyen ajan ennen yksityisen vakuutuksen ostamista. Tuolloin yksityisen sairausvakuutuksen löytäminen voi olla vaikeaa niille, joilla on esiintynyt sairaus, kuten diabetes.

Sitten ACA (Affordable Care Act) toteutettiin vuonna 2014 ja hänen vaihtoehtonsa muuttuivat. Shelby ja hänen miehensä ilmoittautuivat Blue Cross Blue Shield -suunnitelmaan Pohjois-Carolinan ACA-vaihtoon.

Vuonna 2014 he maksoivat 1 453 dollaria kuukaudessa yhdistettyinä vakuutusmaksuina, ja heidän perheen verkon sisäinen vähennys oli 1000 dollaria.

Vuonna 2015 se muuttui. Heidän kuukausipalkkionsa laski hiukan, mutta heidän perheensä verovähennyskelpoisuus hyppäsi 6000 dollariin. Kun he muuttivat Pohjois-Carolinasta Virginiaan myöhemmin sinä vuonna, heidän vakuutusmaksunsa laskivat hieman enemmän kuin 1 251 dollaria kuukaudessa - mutta vähennyskelpoisuus kasvoi vieläkin korkeammalle ja nousi 7 000 dollariin vuodessa.

Perheenä he saivat pienen taloudellisen tauon, kun Shelbyn aviomies tuli Medicareen. Hänen henkilökohtainen palkkio laski 506 dollariin kuukaudessa, ja hänen yksilöllisen verkon sisäisen vähennyskelpoisuuden määrättiin olevan 3 500 dollaria vuodessa.

Mutta kustannusten vaihtelut eivät loppuneet. Vuonna 2016 Shelbyn kuukausimaksut laskivat hieman 421 dollariin kuukaudessa - mutta hänen verkon sisäinen vähennys lisääntyi 5750 dollariin vuodessa.

Vuonna 2017 hän siirtyi Anthemiin valitsemalla suunnitelman, jonka kuukausipalkkio oli 569 dollaria ja verkon sisäinen vähennys vain 175 dollaria vuodessa.

Tuo hymni -suunnitelma antoi parhaan mahdollisen vakuutusturvan, joka hänellä on koskaan ollut, Shelby sanoi.

"Peittoalue oli ilmiömäinen", hän kertoi Healthlinelle. "Tarkoitan, etten mennyt lääkärille tai lääkärinhoitoon, että minun piti maksaa yksi asia [koko vuodeksi]."

"Ainoa asia, josta minun oli maksettava, oli lääkemääräykset", hän jatkoi. "Ja Victoza oli 80 taalaa 90 päivän ajan."

Mutta vuoden 2017 lopussa Hymni putosi Virginian ACA-pörssistä.

Shelby joutui ilmoittautumaan uuteen suunnitelmaan Cigna: n kautta - se oli hänen ainoa vaihtoehto.

"Minulla oli yksi valinta", hän sanoi. "Minulla on suunnitelma, joka on 633 dollaria kuukaudessa, ja omavastuuvakuutukseni oli 6000 dollaria ja taskustani oli 7 350 dollaria."

Henkilökohtaisella tasolla se oli kallein suunnitelma kaikista hänen sairausvakuutuksista.

Jaa Pinterestissä

Selviytyminen muutoksista ja kasvavista kustannuksista

Shelbyn Cigna-vakuutussuunnitelman mukaan Victozan kustannukset nousivat 3000 prosenttia 80 dollarista 2400 dollariin 90 päivän toimituspäivästä.

Shelby oli tyytymätön kasvaneisiin kustannuksiin, mutta hän koki, että lääkitys toimi hyvin hänelle. Hän piti myös siitä, että se tarjosi potentiaalisia etuja hänen sydän- ja verisuoniterveydelleen.

Vaikka halvempia lääkevaihtoehtoja oli saatavilla, hän oli huolissaan siitä, että niillä oli korkeampi hypoglykemian tai matalan verensokerin riski.

"Minä vihaisin siirtyä joihinkin halvempiin lääkkeisiin", Shelby sanoi, "koska ne voivat aiheuttaa verensokerisi laskemisen, joten sinun täytyy huolehtia matalasta."

Hän päätti pitää kiinni Victozasta ja maksaa hinnan.

Jos hänellä olisi vähemmän taloudellisia etuoikeuksia, hän olisi tehnyt toisen päätöksen, hän sanoi.

"Minusta on onni, että voin maksaa 2 400 dollaria lääkkeistä", hän sanoi. "Ymmärrän, että muut ihmiset eivät voi."

Hän jatkoi samaa hoitosuunnitelmaa viime vuoteen saakka, kun vakuutuksenantaja kertoi hänelle, ettei se enää kata lääkettä - ollenkaan. Ilman ilmeistä lääketieteellistä syytä vakuutuksenantaja kertoi hänelle, että se ei kata Victozaa, vaan kattaa toisen lääkityksen, Trulicity (dulaglutidi).

Trulicityn kokonaiskustannuksiksi vahvistettiin 2200 dollaria jokaisesta 90 päivän toimituspäivästä vuonna 2018. Mutta kun hän osti omavastuun vuoden, hän maksoi 875 dollaria jokaisesta Yhdysvalloissa ostetusta täyttöpakkauksesta.

Valmistajien säästökortteja on saatavana sekä Trulicitylle että Victozalle sekä muille lääkkeille, jotka voivat auttaa henkilöitä, joilla on yksityinen sairausvakuutus kustannuksin. Suurin säästö Trulicitylle on 450 dollaria 90 päivän toimituspäivältä. Victozan enimmäissäästöt ovat 300 dollaria 90 päivän toimituspäivästä.

Joulukuussa Shelby ja hänen miehensä vierailivat Meksikossa ja pysähtyivät paikallisessa apteekissa tekemään hintavertailua. 90 päivän toimituspäivästä lääkitys oli hinnoiteltu 475 dollariin.

Kotona Shelby tarkisti vakuutusyhtiönsä tarjouksen Trulicitystä vuodelle 2019. Kun lääke oli asetettu ostoskoriinsa online-tilaukseksi, hinta nousi 4 486 dollariin.

Nyt en tiedä, aionko lopulta maksaa siitä ", Shelby sanoi," koska joskus heidän arviot eivät ole aivan [oikein]. Mutta jos se on niin, kai minun on pakko - en tiedä. En tiedä maksanko sen vai muutanko jotain muuta.”

Jaa Pinterestissä

Hoitokustannusten maksaminen

Lääkitys on kallein osa Shelbyn nykyisen tyypin 2 diabeteksen hoitosuunnitelmaa.

Mutta se ei ole ainoa kustannus, joka hänelle kohtaa hänen terveydenhuollon hoidossa.

Diabeteslääkkeiden ostamisen lisäksi hän käyttää vauva-aspiriinia vähentääkseen sydänkohtauksen ja aivohalvauksen riskiä, statiinit vähentää veren kolesterolitasoaan ja kilpirauhasen lääkkeitä kilpirauhasen vajaatoiminnan hoitoon.

Nämä terveysongelmat kulkevat usein käsi kädessä tyypin 2 diabeteksen kanssa. Tilan ja kilpirauhasen vajaatoiminnan välillä on läheinen yhteys. Sydän- ja verisuonitaudit, kuten sydänkohtaukset, aivohalvaukset ja korkea veren kolesteroli, ovat myös yleisempiä tyypin 2 diabeetikoilla.

Tyypin 2 diabeteksen lääketieteelliset ja taloudelliset kustannukset laskevat yhteen. Shelby on myös ostanut vuosittain satoja testiliuskoja seuraamaan verensokerin tasoa päivittäin. Joskus hänen on tullut halvemmaksi ostaa testiliuskoja hyllyiltä, ennemmin kuin vakuutusyhtiönsä kautta. Viime vuonna hän sai ilmaiseksi testiliuskat vastineeksi valmistajan uuden glukoosimonitorin testaamiselle.

Viime aikoina hän osti jatkuvan glukoosimonitorin (CGM), joka seuraa hänen verensokerinsa jatkuvasti ilman testiliuskoja.

"En osaa sanoa siitä tarpeeksi hyvää", Shelby kertoi Healthlinelle. "Mielestäni heidän pitäisi määrätä nämä vain jokaiselle, joka saa diabeteksen, ja heidän on todellakin oltava vakuutuksen alainen."

"En voi uskoa opittuihin asioihin", hän jatkoi, "vain nähdäkseni kaavion siitä, missä verensokerini on ollut koko päivän."

Koska Shelby ei ota insuliinia, hänen vakuutuksenantaja ei kata CGM: n kustannuksia. Joten hänelle on maksettu 65 dollaria lukijasta lukijalle, samoin kuin 75 dollaria jokaisesta kahdesta anturista, jotka hän on ostanut. Jokainen anturi kestää 14 päivää.

Shelby on myös joutunut maksamaan kopio- ja kokonaisvakuutusmaksut asiantuntijoiden tapaamisista ja laboratoriokokeista. Auttaakseen diabeteksen hallintaa ja seurantaa hän käy endokrinologilla ja suorittaa verityötä noin kahdesti vuodessa.

Vuonna 2013 hänelle todettiin alkoholittomat rasvamaksataudit (NAFLD) - tila, joka voi vaikuttaa yli puoleen kaikista tyypin 2 diabeetikoista. Siitä lähtien hän käy myös vuosittain maksaspesulaisilla. Hänelle on tehty useita maksan ultraääni- ja maksa elastografiatestejä.

Shelby maksaa myös vuosittaisen silmäkokeen, jonka aikana hänen silmälääkärinsä tarkistaa verkkokalvon vaurioiden ja näköhäiriöiden merkit, jotka vaikuttavat moniin diabeetikoihin.

Hän maksaa taskusta kuukausittaisia hierontoja ja viikoittaisia yksityisiä joogaistuntoja, jotka auttavat häntä hallitsemaan stressiä ja sen mahdollisia vaikutuksia verensokeritasoonsa. Halvempia vaihtoehtoja on saatavana - kuten kotijoogavideot ja syvän hengityksen harjoitukset -, mutta Shelby harjoittaa näitä käytäntöjä, koska ne toimivat hänelle hyvin.

Ruokavalion muutokset ovat vaikuttaneet myös hänen viikkokuluihin, koska terveelliset ruuat maksavat usein enemmän kuin vähemmän ravitsevia vaihtoehtoja.

Jaa Pinterestissä

Taistelu edullisemman hoidon puolesta

Shelby pitää itseään onnekkaana monella tavalla. Hänen taloudellinen tilanne on melko vakaa, joten hänen ei ole tarvinnut luopua "kriittisistä" asioista lääkärinhoidonsa varaamiseksi.

Haluaisinko mieluummin kuluttaa rahani muihin asioihin, kuten matkoihin, ruokaan ja uuteen autoon? Tietysti”, hän jatkoi. "Mutta olen onni, että minun ei tarvitse luopua asioista varaan sitä."

Toistaiseksi hän on välttänyt diabeteksesta johtuvia vakavia komplikaatioita.

Näihin komplikaatioihin voivat kuulua sydänsairaudet ja aivohalvaus, munuaisten vajaatoiminta, hermovauriot, näköhäiriöt, kuulovaikeudet, vakavat infektiot ja muut terveysongelmat.

Tällaiset komplikaatiot voivat vaikuttaa negatiivisesti diabeteksen saaneiden ihmisten terveyteen ja elämänlaatuun, samalla kun ne lisäävät merkittävästi heidän lääketieteellisiä kustannuksiaan. Vuoden 2013 tutkimuksessa todettiin, että naisilla, joille oli diagnosoitu tyypin 2 diabetes 25–44-vuotiailla, keskimääräiset elinikäiset suorat lääketieteelliset kustannukset tilan ja siihen liittyvien komplikaatioiden hoitamiseksi olivat 130 800 dollaria.

Tutkimuksessa komplikaatioihin liittyvien kulujen osuus oli noin puolet kokonaishinnasta. Tämä tarkoittaa, että näiden komplikaatioiden välttäminen voi olla suuri säästö.

Shelbystä tuli potilaan puolestapuhuja auttaakseen lisäämään tietoisuutta taloudellisista haasteista, joita monet tyypin 2 diabeetikot kohtaavat.

"American Diabetes Association tukee joka vuosi jotain, jota kutsutaan kutsuksi kongressille maaliskuussa", hän sanoi.”Olen käynyt kahdessa viimeisessä, ja menen uudestaan maaliskuussa. Se on tilaisuus kertoa lainsäätäjillesi tarinoita näin."

"Käytän jokaisen mahdollisuuden saadakseni valitut virkamiehet tietoisuuteen kaikesta, mitä käymme läpi", hän lisäsi.

Shelby auttaa myös johtamaan kahta tukiryhmää tyypin 2 diabeetikoille DiabetesSisters-organisaation kautta.

"Se on vain joukko ihmisiä, jotka kaikki ovat tekemisissä sen kanssa, mitä käsittelette", hän sanoi, "ja vain tunnekohtainen tuki, jonka annat ja otat sellaisissa ympäristöissä, on ollut valtava."

"Mielestäni kenen tahansa, jolla on minkäänlaista kroonista tilaa, tulisi yrittää löytää tällainen ryhmä", hän sanoi, "koska se auttaa valtavasti."