Maksan monet roolit
Maksasi on voimala, joka suorittaa yli 500 henkeä ylläpitävää toimintoa. Tämä 3-naulainen elin - kehon suurin sisäelin - sijaitsee vatsasi oikeassa yläosassa. Se tekee seuraavat:
- suodattaa veressäsi toksiineja
- tuottaa ruoansulatusentsyymejä, nimeltään sappi
- tallentaa vitamiineja ja mineraaleja
- säätelee hormoneja ja immuunivastetta
- auttaa hyytymään verta
Maksasi on kehosi ainoa elin, joka voi kasvaa sen jälkeen, kun sen osat on poistettu tai vaurioitunut. Itse asiassa maksasi voi kasvaa takaisin täysikokoiseksi vain muutamassa kuukaudessa.
Joten jos maksa uusiutuu, voitko elää ilman yhtä aikaa? Katsotaanpa lähemmin.
Joten voitko elää ilman yhtä?
Ei. Maksa on olemassaololle niin tärkeä asia, että vaikka voit elää vain osan maksan kanssa, et voi elää ilman mitään maksaa. Ilman maksaa:
- veressäsi ei hyytyy kunnolla, aiheuttaen hallitsematonta verenvuotoa
- toksiineja ja kemiallisia ja ruuansulatuksessa käytettäviä sivutuotteita kertyy vereen
- sinulla on vähemmän puolustuskykyä bakteeri- ja sieni-infektioita vastaan
- sinulla voi olla turvotusta, mukaan lukien aivojen tappava turvotus
Ilman maksaa kuolema tapahtuisi muutamassa päivässä.
Mutta entä jos maksasi epäonnistuu?
Maksa voi menettää monista syistä.
Akuutti maksan vajaatoiminta, jota kutsutaan myös täydelliseksi maksan vajaatoiminnaksi, johtaa maksan nopeaan heikkenemiseen, usein kun maksa oli aiemmin täysin terve. Tutkimuksen mukaan se on erittäin harvinaista, ja sitä esiintyy vuosittain vähemmän kuin 10 ihmistä miljoonaa kohden. Yleisimmät syyt ovat:
- virusinfektiot
- lääketoksisuus, johtuen usein asetaminofeenin (Tylenol) yliannostuksista
Oireita ovat:
- keltaisuus, joka aiheuttaa ihon ja silmävalkujen kellastumista
- vatsakipu ja turvotus
- pahoinvointi
- henkinen häiriö
Toinen maksan vajaatoiminnan tyyppi tunnetaan nimellä krooninen maksan vajaatoiminta. Se johtuu tulehduksesta ja arpia, joita esiintyy kuukausien tai vuosien ajan. Tämä yleinen maksan heikkeneminen johtuu usein seuraavista asioista:
- alkoholin väärinkäyttö
- infektiot, mukaan lukien hepatiitti A, B ja C
- maksa syöpä
- geneettiset sairaudet, kuten Wilsonin tauti
- alkoholittomat rasvamaksasairaudet
Oireita ovat:
- turvonnut vatsa
- keltatauti
- pahoinvointi
- oksentaa verta
- helppo mustelmia
- lihasten menetys
Ei kuolemantuomio
Mutta maksan vajaatoiminta ei ole kuolemantuomio. Terveydestäsi ja maksasi terveydestä riippuen saatat olla ehdokas maksasiirtoon, leikkaukseen, jossa sairaat maksat poistetaan ja korvataan luovuttajan palalla tai kokonaisella terveellä.
Maksan luovuttajien siirtoja on kahta tyyppiä:
Kuollut luovuttajasiirto
Tämä tarkoittaa, että maksa otetaan henkilöltä, joka on äskettäin kuollut.
Henkilö olisi allekirjoittanut luovuttajan elinkortin ennen kuolemaansa. Elin voidaan luovuttaa myös kuolemanjälkeisenä perheen suostumuksella. Kansallinen diabetes-, ruuansulatus- ja munuaissairauksien tutkimuslaitos raportoi, että suurin osa luovutetuista maksista on peräisin kuolleista luovuttajista.
Elävä luovuttajasiirto
Tässä prosessissa joku vielä elossa oleva - usein perheenjäsen tai läheinen ystävä - suostuu lahjoittamaan osan terveellisestä maksastaan. Yhden tutkimuksen mukaan vuonna 2013 tehdyistä 6455 maksansiirrosta vain 4 prosenttia oli elävistä luovuttajista.
Lääkäri voi suositella ortotooppista tai heterotooppista siirtoa. Ortotooppisessa siirrossa sairaat maksat poistetaan kokonaan ja korvataan terveellä luovuttajamaksalla tai maksaosalla.
Heterotooppisessa elinsiirrossa vaurioitunut maksa jätetään paikoilleen ja terve maksa tai maksasegmentti pannaan sisään. Vaikka ortotooppiset siirrot ovat yleisimpiä, heterotooppisia siirtoja voidaan ehdottaa, jos:
- terveys on niin huono, että et ehkä pysty kestämään täydellistä maksanpoistoleikkausta
- maksasairaudesi on geneettinen syy
Lääkäri voi valita heterotooppisen elinsiirron, jos maksan vajaatoiminta johtuu geneettisestä sairaudesta, jolle tuleva geenitutkimus voi löytää parannuskeinon tai käyttökelpoisen hoidon. Kun maksasi on ehjä, saatat pystyä hyödyntämään näitä uusia edistysaskelia.
Onko mahdollista elää yhden kanssa?
Vaikka saatat saada vain osittaisen maksan, lääkärisi varmistavat, että se on riittävän suuri kaikkien tarvittavien toimintojen suorittamiseen. Itse asiassa yksi siirtokirurgi Pittsburghin yliopistosta arvioi, että tarvitset vain 25–30 prosenttia maksasta normaalien toimintojen ylläpitämiseksi.
Ajan myötä maksa kasvaa normaalikokoiseksi. Asiantuntijat eivät ole varmoja siitä, kuinka maksan uudistuminen tapahtuu, mutta he tietävät, että kun maksan koko pienenee kirurgisesti, aktivoituu soluvaste, joka tuottaa nopean regrowtion.
Osittainen maksapoisto elävien luovuttajien siirrossa
Ihmiset, jotka saavat maksan kuolleelta luovuttajalta, ovat yleensä siirrettävissä koko elimeen. Maksa saattaa kuitenkin halkeaa, jos se on erittäin suuri tai se on jaettu lapsen ja aikuisen välillä.
Ne, joilla on elävä maksa-lahjoitus - joka tulee usein terveeltä sukulaiselta tai ystävältä, joka on sopeutunut koon ja veriryhmän mukaan - saavat vain palan maksaa. Jotkut ihmiset valitsevat tämän vaihtoehdon, koska he eivät halua riskiä tulla sick-tyyppisiksi, kun he odottavat luettelosta elintä, joka voi tulla tai ei tule ajoissa.
Wisconsinin yliopiston lääketieteen ja kansanterveyden koulun mukaan:
- Noin 40 - 60 prosenttia luovuttajan maksasta poistetaan ja siirretään vastaanottajaan.
- Sekä vastaanottajalla että luovuttajalla on tarpeeksi maksaa asianmukaisen toiminnan varmistamiseksi.
- Maksan uusiutuminen alkaa melkein heti.
- Kahden viikon kuluessa maksa on saavuttanut normaalin koon.
- Kasvu kokonaisuudessaan tai melkein kokonaan saavutetaan vuoden sisällä.
Yhdysvalloissa 14 000 ihmistä on tällä hetkellä siirretyn maksan odotuslistalla. Heistä 1400 kuolee ennen kuin he koskaan saavat yhden.
Elävän maksan luovutus nähdään yhä enemmän, vaikka se ei vieläkään ole yleistä. Vuonna 2017 elävät luovuttajat lahjoittivat noin 367 maksaa.
Suurin hyöty elävän maksaluovutuksesta on, että leikkaus voidaan suunnitella, kun se on molemmille sopivasti molemmille osapuolille. Lisäksi maksa voidaan luovuttaa ennen kuin vastaanottaja sairastuu vakavasti. Tämä voi parantaa selviytymisastetta.
Jotta elävän maksan luovutusta voidaan harkita, sinun on:
- olla 18 - 60-vuotiaita
- sinulla on veriryhmä, joka on yhteensopiva vastaanottajan kanssa
- tehdään laaja fyysinen ja psykologinen testaus
- paino on terveellinen, koska liikalihavuus on riskitekijä rasvamaksasairaudelle, joka vahingoittaa maksaa
- olla valmis pidättäytymään alkoholista, kunnes parantuu
- oltava hyvällä yleisellä terveydellä
Lisätietoja elävästä maksanluovuttajasta on American Transplant Foundation -säätiössä. Lisätietoja elinten luovuttamisesta kuoleman jälkeen on OrganDonor.gov.
Nouto
Maksa suorittaa välttämättömät, elämää ylläpitävät toiminnot. Vaikka et voi elää ilman maksaa kokonaan, voit elää vain osan kanssa.
Monet ihmiset voivat toimia hyvin vain vajaan puolet maksasta. Maksasi voi myös kasvaa takaisin täysikokoiseksi muutamassa kuukaudessa.
Jos sinä tai joku tuntemasi on maksasairaus ja tarvitset elinsiirtoa, elävä maksan luovutus voi olla vaihtoehto harkittavana.
