Yleiskatsaus
Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD) on termi, jota käytetään kuvaamaan muutama vakava keuhkosairaus. Näitä ovat emfyseema, krooninen keuhkoputkentulehdus ja palautumaton astma.
COPD: n pääoireet ovat:
- hengenahdistus, varsinkin kun olet aktiivinen
- vinkuminen
- yskiminen
- lian kertyminen hengitysteihin
Vaikka keuhkoahtaumatautiin ei ole parannuskeinoa, on saatavana erilaisia lääkkeitä, jotka voivat usein vähentää oireiden vakavuutta.
Steroidit kuuluvat lääkkeisiin, joita yleensä määrätään keuhkoahtaumataudin sairastaville. Ne auttavat vähentämään keuhkojen tulehduksia, jotka ovat aiheuttaneet leimahduksia.
Steroidit tulevat suun kautta ja hengitetyssä muodossa. On myös yhdistelmälääkkeitä, jotka sisältävät steroidin ja toisen lääkityksen. Kukin steroidityyppi toimii hiukan eri tavalla oireiden uusiutumisen hallitsemiseksi tai estämiseksi.
Suun kautta annettavat steroidit
Käytät yleensä steroideja pillereinä tai nestemäisessä muodossa kohtalaisen tai vakavan paisumisen yhteydessä, joka tunnetaan myös akuutina pahenemisena.
Nämä nopeasti vaikuttavat suun kautta otettavat lääkkeet määrätään yleensä lyhytaikaiseen käyttöön, usein viidestä seitsemään vuorokautta. Annos riippuu oireiden vakavuudesta, tietyn lääkkeen voimakkuudesta ja muista tekijöistä.
Esimerkiksi aikuisten prednisoniannos voi olla missä tahansa välillä 5 - 60 milligrammaa (mg) päivässä.
Reseptilääkkeet ja muut hoitopäätökset tulee aina tehdä yksilöllisesti.
COPD: hen yleisimmin määrättyjä oraalisia steroideja ovat:
- prednisoni (Prednisone Intensol, Rayos)
- hydrokortisoni (Cortef)
- prednisolone (Prelone)
- metyyliprednisoloni (Medrol)
- deksametasoni (Dexamethasone Intensol)
Prednisonia ja prednisolonia pidetään poikkeavina lääkkeinä keuhkoahtaumataudin hoidossa.
hyötyjä
Tutkimukset osoittavat, että suun kautta annettavat steroidit auttavat usein hengittämään helpommin nopeasti.
Niitä määrätään yleensä myös lyhytaikaiseen käyttöön. Tämä tekee sinusta vähemmän todennäköisen, että koet komplikaatioita, jotka liittyvät lääkityksen pitkäaikaiseen käyttöön.
Sivuvaikutukset
Steroidien lyhytaikaisen käytön sivuvaikutukset ovat yleensä vähäisiä, jos niitä ilmenee ollenkaan. Ne sisältävät:
- vedenpidätys
- turvotus, yleensä käsissä ja jaloissa
- verenpaineen nousu
- mielialan vaihtelut
Näiden lääkkeiden pitkäaikainen käyttö voi lisätä riskiä:
- diabetes
- kaihi
- osteoporoosi tai luutiheyden menetys
- infektio
Varotoimenpiteet
Suun kautta annettavat steroidit voivat alentaa immuunijärjestelmääsi. Ole erityisen varovainen pesemällä käsiäsi ja vähentämällä altistumistasi ihmisille, joilla voi olla helposti tarttuva infektio.
Lääkkeet voivat myös vaikuttaa osteoporoosiin, joten lääkärisi voi kehottaa sinua lisäämään D-vitamiinin ja kalsiumin saantia tai aloittamaan lääkkeiden käytön luun menetyksen torjumiseksi.
Suun kautta annettavat steroidit tulee ottaa ruuan kanssa.
Hengitetyt steroidit
Voit käyttää inhalaattoria antaa steroideja suoraan keuhkoihin. Toisin kuin suun kautta annettavat steroidit, hengitetyillä steroideilla on taipumus olla paras ihmisille, joiden oireet ovat vakaat.
Voit myös käyttää sumutinta. Tämä on kone, joka muuttaa lääkkeen hienoksi aerosolisumuksi. Sitten se pumppaa sumun joustavan putken läpi ja naamariin, jota käytät nenän ja suun kautta.
Hengitettäviä steroideja käytetään yleensä ylläpitolääkkeinä pitämään oireet hallinnassa pitkään. Annokset mitataan mikrogrammoina (mcg). Tyypilliset annokset vaihtelevat 40 mcg suukappaleesta inhalaattorista 250 mcg per suukappale.
Jotkut hengitetyt steroidit ovat keskittyneempiä ja tehokkaampia, jotta ne voivat auttaa hallitsemaan edistyneempiä COPD-oireita. COPD: n lievempiä muotoja voidaan hallita heikommilla annoksilla.
Esimerkkejä inhaloiduista steroideista COPD: lle ovat:
- beklometasonidipropionaatti (Qvar Redihaler)
- budesonidi (Pulmicort Flexhaler)
- siklesonidi (Alvesco)
- flunisolidi (Aerospan)
- flutikasonipropionaatti (Flovent)
- mometasoni (Asmanex)
Nämä hengitetyt steroidit eivät ole FDA: n hyväksymiä keuhkoahtaumataudin hoitamiseksi, mutta niitä voidaan käyttää osana joitain hoitosuunnitelmia. Alla kuvattuja yhdistelmätuotteita käytetään yleisemmin.
hyötyjä
Jos oireesi pahenevat vähitellen, hengitetyt steroidit voivat auttaa estämään niiden etenemistä liian nopeasti. Tutkimukset osoittavat, että ne voivat myös vähentää kokemasi akuutin pahenemisen määrää.
Jos astma on osa keuhkoahtaumataudisi, inhalaattori voi olla erityisen hyödyllinen.
Sivuvaikutukset
Hengitettävien steroidien mahdollisiin sivuvaikutuksiin kuuluvat kurkkukipu ja yskä sekä suussa esiintyvät infektiot.
Hengitettävien steroidien pitkäaikaisessa käytössä on myös lisääntynyt keuhkokuumeen riski.
Varotoimenpiteet
Hengitettäviä steroideja ei ole tarkoitettu nopeaan helpotukseen keuhkoahtaumataudin leimahduksesta. Näissä tapauksissa hengitettävä lääke, jota kutsutaan keuhkoputkia laajentavaksi lääkkeeksi, voi lievittää yskää ja auttaa sinua ottamaan hengityksen.
Suun aiheuttamien infektioiden riskin vähentämiseksi huuhtele suu ja kurista vedellä inhalaattorin käytön jälkeen.
Yhdistelmäinhalaattorit
Steroideja voidaan myös yhdistää keuhkoputkia laajentaviin lääkkeisiin. Nämä ovat lääkkeitä, jotka auttavat rentouttamaan hengitysteitäsi ympäröiviä lihaksia. Eri yhdistelmäinhalaattoreissa käytettävät lääkkeet voivat kohdistua suuriin tai pieniin hengitysteihin.
Joitakin yleisiä yhdistelmäinhalaattoreita ovat:
- albuteroli ja ipratropiumbromidi (Combivent Respimat)
- flutikasoni-salmeteroli-inhalaatiojauhe (Advair Diskus)
- budesonidi-formoteroli-inhalaatiojauhe (Symbicort)
- flutikasoni-umeclidinium-vilanteroli (Trelegy Ellipta)
- flutikasoni-vilanteroli (Breo Ellipta)
- mometasoni-formoteroli-inhalaatiojauhe (Dulera), joka on merkinnän vastainen tähän käyttöön
hyötyjä
Yhdistelmäinhalaattorit toimivat nopeasti estämään hengityksen vinkumista ja yskää sekä auttavat avaamaan hengitysteitä helpottamaan hengittämistä. Jotkut yhdistelmäinhalaattorit on suunniteltu tarjoamaan noita etuja pitkään käytön jälkeen.
Sivuvaikutukset
Yhdistelmäinhalaattorien mahdollisia sivuvaikutuksia ovat:
- yskä ja hengityksen vinkuminen
- sydämentykytyksiä
- hermostuneisuus
- pahoinvointi
- päänsärky
- huimaus
- infektio kurkussa tai suussa
Soita lääkärin vastaanotolle, jos sinulla on näitä tai muita haittavaikutuksia yhdistelmäinhalaattorin (tai minkä tahansa lääkityksen) aloittamisen jälkeen. Jos sinulla on hengitysvaikeuksia tai rintakipua, soita 911 tai hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon.
Varotoimenpiteet
Parhaat tulokset saadaan, jos käytät yhdistelmälääkettä joka päivä, vaikka oireesi olisivat hallinnassa. Äkillinen lopettaminen voi johtaa pahempaan oireeseen.
Kuten tavallisessa steroidi-inhalaattorissa, yhdistelmäinhalaattorin käyttöä tulee seurata suunhuuhteluilla, jotta voidaan estää suussa esiintyviä infektioita.
Riskit ja varoitukset
Minkä tahansa muodossa olevat steroidit aiheuttavat riskin, jos niitä käytetään pitkään.
Steroidit voivat myös olla vuorovaikutuksessa muiden lääkkeiden kanssa. Prednisonin sekoittaminen kipulääkkeiden, kuten aspiriinin (Bayer) tai ibuprofeenin (Advil, Midol) kanssa, voi lisätä haavaumien ja vatsavuotojen riskiä.
Tulehduskipulääkkeiden ja steroidien ottaminen pitkään yhdessä voi myös aiheuttaa elektrolyyttitasapainon häiriöitä, mikä asettaa sinut riskiin sydän- ja munuaisongelmista.
Sinun on ilmoitettava lääkärillesi kaikista käyttämistäsi lääkkeistä ja lisäravinteista, jotta he voivat kertoa sinulle mahdollisista yhteisvaikutuksista. Tähän sisältyy lääkkeitä, joita voit käyttää satunnaisesti päänsärkyyn.
Muut keuhkoahtaumataudin lääkkeet
Steroidien ja keuhkoputkia laajentavien lääkkeiden lisäksi myös muut lääkkeet voivat auttaa lievityksen vähentämisessä ja oireiden hallinnassa.
Niiden joukossa on fosfodiesteraasi-4-estäjiä. Ne auttavat vähentämään tulehdusta ja rentouttamaan hengitysteitä. Ne ovat erityisen hyödyllisiä ihmisille, joilla on keuhkoputkentulehdus.
Sinulle voidaan määrätä myös antibiootteja, jos sinulla on bakteeri-infektio, joka pahentaa keuhkoahtaumataudin oireita. Antibiootit voivat myös auttaa hallitsemaan akuutteja pahenemisvaiheita, mutta niitä ei ole tarkoitettu oireiden pitkäaikaiseen hallintaan.
COPD-hoitosuunnitelmasi
Steroidit ja muut lääkkeet ovat vain osa yleistä lähestymistapaa keuhkoahtaumataudin hoidossa. Saatat tarvita myös happiterapiaa.
Kannettavien ja kevyiden happisäiliöiden avulla voit hengittää happea varmistaaksesi, että kehosi saa tarpeeksi. Jotkut ihmiset luottavat happiterapiaan nukkuessaan. Toiset käyttävät sitä, kun he ovat aktiivisia päivän aikana.
Keuhkojen kuntoutus
Jos olet äskettäin saanut keuhkoahtaumataudin diagnoosin, saatat tarvita keuhkojen kuntoutusta. Tämä on koulutusohjelma, joka auttaa sinua oppimaan liikuntaa, ravitsemusta ja muita elämäntavan muutoksia, joita voit tehdä keuhkojesi terveyden parantamiseksi.
Tupakoinnin lopettaminen
Yksi tärkeimmistä toimenpiteistä, jotka voit tehdä tupakoidessasi, on tupakoinnin lopettaminen. Tupakointi on keuhkoahtaumataudin johtava syy, joten tavasta luopuminen on välttämätöntä oireiden vähentämiseksi ja tämän hengenvaarallisen tilan etenemisen hidastamiseksi.
Keskustele lääkärisi kanssa tuotteista ja hoidoista, jotka voivat auttaa sinua lopettamaan.
Terveellisempi elämäntapa
Painonpudotusta ja liikuntaa päivittäin suositellaan myös oireiden minimoimiseksi.
Terveellisen ja aktiivisen elämäntavan ylläpitäminen ei paranna keuhkoahtaumatautia, mutta auttaa parantamaan keuhkojen terveyttä ja nostamaan energiatasoa.
Lopullinen rivi
Keuhkoahtaumatauti on valtava terveyshaaste. Jos kuitenkin noudatat lääkärisi määräyksiä ja teet tarvittavat muutokset elämässäsi, voit pidentää hengitysteesi terveyttä ja elämäsi laatua.
