Mikä on guanfasiini?
Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) on hyväksynyt laajennetun version guanfasiinista hoitamaan 6–17-vuotiaiden lasten ja murrosikäisten huomiovajeen hyperaktiivisuuden häiriötä (ADHD). Intuniv on guanfasiinin tuotemerkki ADHD: n lääkityksenä.
Guanfasiinia käytetään tyypillisesti vain ADHD: hen, kun stimulantit, kuten amfetamiini-dekstroamfetamiini (Adderall), eivät ole sopivia, niitä ei siedetä tai ne eivät ole tehokkaita. Lääkitys näyttää olevan tehokkain lapsille, jotka ovat 12-vuotiaita tai nuorempia.
Guanfasiinia käytetään yleisemmin verenpaineen alentamiseen. Tämä auttaa estämään vakavia terveystiloja, kuten sydänkohtausta ja aivohalvausta, ihmisillä, joilla on normaalia korkeampi verenpaine.
Tenex on tuotemerkki verenpainelääke, jossa on guanfasiinia. (Vain tätä välittömän vapautumisen muotoa käytetään korkean verenpaineen hoitamiseen.)
Vaikka Tenex ja Intuniv sisältävät molemmat guanfasiinia, suositelluissa annoksissa on eroja.
Kuinka guanfasiinia käytetään ADHD: hen?
Joissakin tapauksissa stimulanttilääkkeet eivät ole paras valinta. Lääkäri saattaa harkita muun kuin stimulantin, kuten guanfasiinin, käyttöä ADHD: lle, jos:
- stimulantit eivät toimi hyvin ADHD-oireiden hallitsemiseksi
- stimulantit aiheuttavat liian monia sivuvaikutuksia
- lapsellasi tai teini-ikäiselläsi on ongelmia päihteiden väärinkäytön kanssa
- lapsellasi tai teini-ikäiselläsi on sairaus, jota varten stimulantteja ei pidä käyttää
Näille ihmisille ei-stimuloiva lääke, kuten guanfasiini, voi olla parempi vaihtoehto. Intuniv on pitkävaikutteinen (ER) kaava guanfasiinista. Tällä hetkellä guanfacine ER on FDA: n hyväksymä käytettäväksi vain 6–17-vuotiaille lapsille.
Intuniv on myös hyväksytty lisähoitoksi stimuloiville lääkkeille. Guanfasiinia voidaan antaa stimulanttien lisäksi auttaakseen paremmin hallitsemaan ADHD-oireita.
Vaikka guanfacine ER: tä ei tällä hetkellä ole hyväksytty käytettäväksi aikuisilla, se on osoittanut lupaavia tuloksia vaiheen III kliinisessä tutkimuksessa aikuisilla, joilla on ADHD.
Guanfasiinia on käytettävä osana hoito-ohjelmaa, joka sisältää myös psykologisen neuvonnan ja koulutustoimenpiteet.
Toimiiko guanfasiini ADHD: lle?
Vuonna 2009 FDA hyväksyi guanfacine ER: n tuotenimellä Intuniv ADHD: n hoitoon 6–17-vuotiailla lapsilla.
Intunivin teho perustuu lasten ja nuorten kliinisten tutkimusten tuloksiin. Näiden tutkimusten aikana Intunivin havaittiin laskevan ADHD-asteikon IV pisteet keskimäärin 17–21 pistettä, kun taas lumelääkkeen 9–12 pistettä. Asteikko sisältää hyperaktiivisten, impulsiivisten ja tarkkailemattomien pisteet.
Vaikka guanfasiinin välitön vapautuminen (Tenex) toimii kehossa samalla tavalla kuin guanfacine ER, on yleisesti vähemmän todisteita Tenexin käytön tueksi ADHD: n hoidossa. Yhdessä tutkimuksessa havaittiin, että Tenex-potilailla hoidon keskeyttäminen oli huomattavasti korkeampaa kuin niillä, jotka käyttivät Intunivia ADHD: n vuoksi.
Jopa niin, jotkut lääkärit määräävät Tenexia ADHD: lle. Tätä kutsutaan huumausaineiden käytön ulkopuolelle.
Tietoja epämääräisestä huumeiden käytöstä
Epämääräinen huumeidenkäyttö tarkoittaa, että lääke, jonka FDA on hyväksynyt yhteen tarkoitukseen, käytetään toiseen tarkoitukseen, jota ei ole hyväksytty. Lääkäri voi kuitenkin käyttää lääkettä tähän tarkoitukseen. Tämä johtuu siitä, että FDA säätelee lääkkeiden testaamista ja hyväksyntää, mutta ei miten lääkärit käyttävät lääkkeitä potilaidensa hoitoon. Joten, lääkärisi voi määrätä lääkkeen, vaikka heidän mielestään olisi parasta hoidollesi. Lisätietoja reseptilääkkeiden käytöstä, jota ei käytetä etiketissä.
Jos lääkäri on määrännyt lääkkeen sinulle tarkoitukseen poikkeavaa käyttöä varten, sinun kannattaa kysyä vapaasti kaikkia mahdollisia kysymyksiä. Sinulla on oikeus olla mukana kaikissa hoitoasi koskevissa päätöksissä. Esimerkkejä kysyttävistä kysymyksistä ovat:
- Miksi olet määrännyt tämän lääkkeen käytön etiketissä?
- Onko saatavilla muita hyväksyttyjä lääkkeitä, jotka voivat tehdä saman asian?
- Kattaako sairausvakuutukseni tämä huumeiden vapaa käyttö?
- Tiedätkö mitä haittavaikutuksia minulla voi olla tästä lääkkeestä?
Annostus guanfacine ADHD
Guanfasiini otetaan tabletina suun kautta. Tabletteja ei saa murskata, pureskella tai rikkoa ennen nielemistä.
Intuniv-hoidon yhteydessä lapselle annetaan tyypillisesti 1 milligramman (mg) annos kerran päivässä. Tenexin tyypillinen annos ADHD: lle on 0,5 mg yhdestä neljään kertaa päivässä.
Seuraavien 4–7 viikon aikana annosta voidaan nostaa hitaasti lapsen iän ja painon perusteella. Lapsiasi tarkkaillaan mahdollisten haittavaikutusten varalta tänä aikana.
Enimmäisannos on 4–7 mg päivässä lapsen painosta ja iästä riippuen.
On tärkeää huomata, että Tenex ja Intuniv eivät voi korvata toisiaan mg / mg-perusteella. Vaikka molemmat lääkkeet sisältävät guanfasiinia, pillereiden muotoilussa on eroja. Pitkävaikutteiset lääkkeet, kuten Intuniv, vapautuvat hitaasti kehoon ajan myötä. Tenex on väliaikaisesti vapauttava lääke, joka vapauttaa lääkityksen kehossa heti.
Lapsesi syke ja verenpaine mitataan ennen hoidon aloittamista ja määräajoin hoidon aikana.
Mitkä ovat guanfasiinin sivuvaikutukset?
Guanfasiinin yleisimmin ilmoitettuja haittavaikutuksia ovat:
- uneliaisuus
- päänsärky
- kuiva suu
- vatsakipu
- ummetus
- väsymys
- sedaatio
Vakavia sivuvaikutuksia voivat olla:
- normaalia alhaisempi verenpaine (hypotensio)
- kohonnut verenpaine, jos lääkitys lopetetaan yhtäkkiä (verenpainetauti)
- painonnousu
- pyörtyminen
- hitaampi syke
- hengitysvaikeudet - soita numeroon 911, jos sinulla tai lapsellasi on tämä oire
Guanfasiini voi olla vuorovaikutuksessa muiden lääkkeiden kanssa, mukaan lukien yrttilisäaineet ja käsikauppamyymälät. Guanfasiinin ottaminen jonkin seuraavien lääkkeiden tai lääkeryhmien kanssa saattaa vaatia annoksen muuttamista:
- CYP3A4 / 5-estäjät, kuten ketokonatsoli. Tähän sisältyy greippi ja greippimehu.
- CYP3A4: n indusoijat, kuten rifampiini (Rifadin), joka on antibiootti
- valproiinihappo (depakene), kouristuslääke
- verenpaineen hoitoon käytettävät lääkkeet (verenpainelääkkeet)
- keskushermoston depressantit, mukaan lukien alkoholi, bentsodiatsepiinit, opioidit ja antipsykootit
Mitä hoitoja on saatavilla ADHD: lle?
ADHD: n yleisimmin käytetyt lääkkeet kuuluvat stimulantteiksi kutsuttujen yhdisteiden luokkaan. Nämä sisältävät:
- metyylifenidaatti (Ritalin, Concerta)
- amfetamiini-dekstroamfetamiini (Adderall)
- dekstroamfetamiini (deksedriini)
- lisdexamfetamiini (Vyvanse)
FDA on hyväksynyt kaksi stimuloimattomia lääkkeitä ADHD: n hoitamiseksi aikuisilla:
- atomoksetiini (Strattera)
- klonidiini (Kapvay)
Ei-stimulantteja pidetään usein vähemmän tehokkaina kuin stimulantit, mutta ne ovat myös vähemmän riippuvuutta aiheuttavia.
Käyttäytymishoito on myös tärkeää ADHD: n hoidossa, etenkin lapsilla. Hoito keskittyy ajattelutapoihin ja terveellisempien käyttäytymistapojen ja tapojen luomiseen.
Käyttäytymishoito voi auttaa opettamaan lapsille taitoja, joita he käyttävät vanhetessaan. Hoito voi ratkaista ongelmallisen käytöksen ja opettaa lapsia luomaan positiivisia suhteita aikuisten ja ikäisensä kanssa.
Ota selvää, kuinka voit selvittää, toimiiko ADHD-lääkitys.
Nouto
Sekä Tenex että Intuniv sisältävät guanfasiinia, ja niitä voidaan käyttää ADHD: n hoitoon lapsilla, mutta FDA hyväksyy tätä tarkoitusta varten vain Intunivin.
Vaikka sekä Tenex että Intuniv sisältävät guanfasiinia, niiden muotoilussa on eroja, joten muista puhua lääkärisi kanssa lapsesi annostuksesta ja hoidosta.
Jos sinulla tai lapsellasi on ADHD, lääkäri päättää määrätä sinulle guanfasiinia vai muuta lääkettä.
Tapaa lääkärisi kanssa luodaksesi hoitosuunnitelman, joka sisältää lääkitystä ja käyttäytymishoitoa ADHD-oireiden hallitsemiseksi.
