Astma on sairaus, jossa hengitysteet turpoavat ja kiristyvät, mikä vaikeuttaa hengityksen ottamista. Oireita ovat:
- vinkuminen
- hengenahdistus
- rintakestävyys
Joillakin ihmisillä oireet voivat olla vakavampia ja toisilla vähemmän. Sinulla saattaa olla oireita vain tiettyinä aikoina - kuten kun liikut. Tai sinulla voi olla usein astmakohtauksia, jotka vaikuttavat elämäsi laatuun.
Astma ei ole parannettavissa, mutta se on hallittavissa. Nykyaikaiset hoidot ovat tehokkaampia kuin koskaan ennen astmakohtausten estämistä - ja oireiden lopettamiseen, jos ne alkavat. Silti 5-10 prosenttia ihmisistä, joilla on astma, eivät reagoi tavanomaisiin hoidoihin, kuten inhaloitaviin kortikosteroideihin.
Niille, joilla on vaikeita ja itsepäisiä oireita, uuden sukupolven hoitomuodot - ja tietyt hoidossa olevat horisontit - saattavat vihdoin tarjota helpotusta.
Astmahoitojen tarkoitus
Astman hoitoon sisältyy kolmiosainen strategia:
- tarjota pitkäaikaisia lääkkeitä estämään oireita ennen niiden alkamista
- pikaavusteiset lääkkeet astmakohtausten estämiseksi
- vältetään laukaisemat hyökkäysten vähentämiseksi
Vakavan astman hallintaan joudut ehkä ottamaan suurempia annoksia lääkkeitä tai käyttämään useampaa kuin yhtä lääkettä. Sinä ja lääkärisi voit luoda astman toimintasuunnitelman henkilökohtaistamaan hoitostrategiasi oireidesi ja sairautesi vakavuuden perusteella.
Hoitovaihtoehdot
Tärkein vaikea astman hoito on pitkäaikaisia lääkkeitä, jotka auttavat estämään astman oireita. Nämä sisältävät:
- hengitetyt kortikosteroidit
- hengitetyt pitkävaikutteiset beeta-agonistit
- hengitetyt pitkävaikutteiset antikolinergit
- leukotrieenin muokkaimet
- kromolynnatrium (sisäinen)
- teofylliini (Theochron)
- oraaliset kortikosteroidit
Sitten voit ottaa pikaavusteisia lääkkeitä, kun sinulla on astmakohtaus oireiden lievittämiseksi. Nämä sisältävät:
- hengitetyt lyhytvaikutteiset beeta-agonistit
- hengitetyt lyhytvaikutteiset antikolinergit
- inhaloitavan lyhytvaikutteisen antikolinergisen ja hengitettävän lyhytvaikutteisen beeta-agonistin yhdistelmä
Muutama uudempi hoito on tehnyt vaikean astman helpommaksi hallita.
biologics
Biologiset lääkkeet toimivat immuunijärjestelmässäsi astman hoitoon. Ne estävät immuunijärjestelmän kemikaalien toimintaa, jotka tekevät hengitysteistäsi turpoamaan. Nämä lääkkeet voivat estää astmakohtauksia ja tehdä tekemäsi hyökkäykset paljon lievemmiksi.
Tällä hetkellä neljä monoklonaalista vasta-ainetta on hyväksytty vaikean astman hoitoon:
- reslizumabi (Cinqair)
- mepolitsumabi (Nucala)
- omalizumabi (Xolair)
- benralitsumabi (Fasenra)
Omalitsumabi hoitaa vaikeaa astmaa, jonka allergiat laukaisevat. Mepolitsumabi, reslitsumabi ja benralitsumabi hoitavat vaikeaa astmaa, jonka aiheuttaa eosinofiiliksi kutsuttu eposinofiili (eosinofiilinen astma). Otat näitä lääkkeitä ruiskeena tai laskimoon laskimoon. Uusia monoklonaalisia vasta-aineita, kuten tetsepelumabia, tutkitaan.
Tiotropium (Spiriva)
Tätä inhaloitavaa lääkettä on käytetty kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden (COPD) hoitoon yli vuosikymmenen ajan. Vuonna 2015 FDA hyväksyi sen myös astman hoitoon. Tutkimukset osoittavat, että tiotropium parantaa astman hallintaa, kun sitä lisätään suurina annoksina hengitettäviä kortikosteroideja yhdessä lyhytvaikutteisten beeta-agonistien kanssa.
Leukotrieenin muokkaimet
Yksi ryhmä astmalääkkeitä toimii estämällä leukotrieenien vaikutusta. Tämä kemikaali kiristää ja kaventaa hengitysteitäsi allergian aiheuttaman astmakohtauksen aikana.
Kolme leukotrieenin muokkainta on hyväksytty astman hoitoon:
- montelukast (Singulair)
- zafirlukast (suklaa)
- zileuton (Zyflo)
Otat näitä lääkkeitä suun kautta estämään tai hoitamaan astmakohtauksia.
Keuhkoputki
Bronkiaalinen kestomuovi on vaikeaan astmaan käytetty kirurginen tekniikka, joka ei ole parantunut muilla hoidoilla. Tämän tekniikan aikana radiotaajuinen energia johdetaan hengitysteihin. Syntyvä lämpö tuhoaa osan hengitysteistä vuoravista sileistä lihaksista. Tämä estää lihasta supistamasta ja kaventamasta aukkoa.
Keuhkoputkien termoplastia toimitetaan kolmessa istunnossa, joista jokainen annetaan kolmen viikon välein. Vaikka se ei paranna astmaa, tutkimukset osoittavat, että se vähentää oireita.
Vakavien astmahoitojen tulevaisuus
Tutkijat etsivät edelleen uusia lääkkeitä, jotka pystyvät estämään ja lievittämään astman oireita. Yksi lääke, joka on herättänyt paljon jännitystä, on Fevipiprant (QAW039). Vaikka tämä kokeellinen lääke oli vielä kehitystyössä, se vähensi oireita ja paransi keuhkojen toimintaa allergisella astmalla kärsivillä ihmisillä, joita hengitetyt kortikosteroidit eivät pystyneet hallitsemaan. Jos Fevipiprant hyväksytään, se olisi ensimmäinen uusi suun kautta otettava astma lääke, joka otetaan käyttöön 20 vuodessa.
Muissa tutkimuksissa tutkitaan tekijöitä, joilla on merkitystä astman kehityksessä. Astman oireita laukaisevien laukaisevien tekijöiden tunnistaminen voisi tutkijoiden avulla jonain päivänä pysäyttää nämä prosessit ja estää astman ennen sen alkamista.
