Ankyloiva spondüliitti (AS) on krooninen autoimmuunisairaus, joka vaikuttaa ensisijaisesti selkärangan niveliin, mutta siihen voi myös liittyä suuria niveliä, kuten lonkat ja hartiat.
Immuunijärjestelmän toiminnasta johtuva tulehdus aiheuttaa nivelten fuusioitumisen selkärangan osissa, mikä johtaa usein kipuun, turvotukseen ja jäykkyyteen.
Tämä voi rajoittaa liikkuvuutta ja vaikeuttaa päivittäisten tehtävien suorittamista.
Tätä sairautta ei voida parantaa, mutta erilaiset hoidot voivat hidastaa etenemistä ja auttaa elämään aktiivista elämää. Terveydenhuollon tarjoajasi kehittää sinulle hoitosuunnitelman diagnoosisi jälkeen.
Koska AS: n oireet voivat vaihdella lievästä vaikeaan, jotkut ihmiset voivat hoitaa oireensa ei-steroidisilla tulehduskipulääkkeillä (NSAID), kuten ibuprofeenilla (Motrin, Advil) ja naprokseeninatriumilla (Aleve).
Jos oireesi eivät reagoi näihin lääkkeisiin, reseptilääkkeet ovat seuraava puolustuslinja.
AS: ään käytettävät reseptilääkkeet sisältävät sairauksia modifioivia antireumaattisia lääkkeitä (DMARD-lääkkeitä) tulehduksen immuunivaiheen syiden vähentämiseksi.
Vaikka tulehduskipulääkkeet ja DMARDit eivät pysty kohdistamaan sen tarkkaan syyn, ne on suunniteltu estämään tulehdus.
Joskus AS: n aiheuttama kipu ja jäykkyys ei vastaa näihin reseptilääkkeisiin. Oireiden hallitsemiseksi lääkäri voi suositella erityyppistä terapiaa, nimeltään biologia.
Mitä ovat biologiset lääkkeet AS: lle?
Biologiset tuotteet ovat geneettisesti muokattuja proteiineja, jotka on luotu elävistä organismeista ja jäljittelevät normaalia biologista toimintaa.
Ne ovat kohdennettuja hoitomuotoja, jotka kohdistuvat immuunijärjestelmän tiettyihin proteiineihin, jotka tuottavat tulehduksia, nimittäin:
- tuumorinekroositekijä (TNF)
- interleukiini 17 (IL-17)
Food and Drug Administration (FDA) hyväksyi ensimmäisen biologisen lääkkeen vuonna 1988 nivelreuman hoitoon. Sittemmin useita muita biologia on kehitetty.
Tällä hetkellä seitsemän tyyppisiä biologisia aineita on hyväksytty AS: n hoitoon. Nämä sisältävät:
1. Kasvaimen nekroositekijän (TNF) salpaajat
- adalimumabi (Humira)
- sertolitsumab pegoli (Cimzia)
- etanersepti (Enbrel)
- golimumabi (Simponi, Simponi Aria)
- infliksimabi (Remicade)
2. Interleukiini 17 (IL – 17) -inhibiittorit
- sekukinumabi (Cosentyx)
- ixekizumab (taltz)
Kuinka AS: lle annetaan biologia?
Biologiset aineet on toimitettava kudokseen ihon alla tai syvälle lihakseen. Niitä ei ole saatavana pillereinä tai suun kautta. Saat heitä injektioiden tai infuusioiden avulla.
Tarvittavien injektioiden tai infuusioiden tiheys vaihtelee tietystä biologisesta hoidosta riippuen.
Saatat saada infuusion muutaman kuukauden välein. Tai voit tarvita useita aloitusinjektioita ja sitten jatkoinjektioita ympäri vuoden.
Esimerkiksi biologinen Simponi vaatii kolme aloitusinjektiota:
- kaksi injektiota ensimmäisenä hoitopäivänä
- yksi injektio 2 viikkoa myöhemmin
Sen jälkeen annat itsellesi yhden pistoksen joka 4. viikko.
Toisaalta, jos otat Humiraa, annat itsellesi yhden pistoksen joka toinen viikko neljän aloitusannoksen jälkeen.
Lääkäri kertoo sinulle kuinka usein tarvitset biologista terapiaa, ja hän antaa sinulle ohjeet injektioiden antamisesta.
Biologia ei paranna AS: n oireita yön yli, mutta sinun pitäisi alkaa tuntea olosi paremmaksi noin 4–12 viikossa, joskus aikaisemmin.
Hoidon tavoitteena on tukahduttaa oireesi niin, että tila ei häiritse elämääsi. On tärkeää huomata, että biologiset lääkkeet eivät paranna AS: tä.
AS: n biologisten tuotteiden kustannukset
Biologia on usein tehokasta, mutta Yhdysvalloissa se on erittäin kallista. Biologisten tuotteiden kustannukset ovat keskimäärin 10 000–30 000 dollaria vuodessa ja joskus paljon enemmän kalleimpien aineiden kohdalla.
Vakuutus kattaa todennäköisesti osan kustannuksista, tosin se riippuu vakuutuksesta.
Keskustele lääkärisi kanssa biologisten samankaltaisten lääkkeiden vaihtoehdoista (samanlaiset formulaatiot kuin biologiset) ja kaikista potilaiden avustusohjelmista lääkkeiden valmistajien kautta.
Biologisten sivuvaikutukset AS: lle
Monen tyyppisillä lääkkeillä on sivuvaikutusten tai allergisten reaktioiden riski, ja biologiset lääkkeet eivät ole poikkeus.
Biologisen hoidon sivuvaikutuksia voivat olla:
- kipu, punoitus, ihottuma tai mustelmat pistoskohdassa
- päänsärky
- nokkosihottuma tai ihottuma
- vatsakipu
- selkäkipu
- pahoinvointi
- yskä tai kurkkukipu
- kuume tai vilunväristykset
- vaikeuksia hengittää
- alhainen verenpaine
Nämä sivuvaikutukset ovat yleensä lieviä ja tyypillisesti häviävät ja lopulta katoavat.
Sinun on kuitenkin soitettava lääkärillesi, jos sinulla on nokkosihottumaa, turvotusta tai hengitysvaikeuksia. Nämä voivat olla merkkejä allergisesta reaktiosta.
Koska biologiset lääkkeet tukahduttavat immuunijärjestelmääsi, ne voivat lisätä infektioiden ja syövän riskiä.
Lääkäri voi määrätä laboratoriokokeita ennen ensimmäistä injektiota tai infuusiota tarkistaaksesi:
- tuberkuloosi
- hepatiitti B ja C
- muut infektiot
Ota yhteys lääkäriisi, jos ilmenee infektion oireita hoidon aloittamisen jälkeen, kuten:
- kuume
- vilunväristykset
- hengenahdistus
- yskiminen
Ilmoita lääkärillesi myös, jos sinulla ei ole selitystä:
- mustelmia
- painonpudotus
- epätavallinen väsymys
Biologia voi lisätä verisyöpien, kuten lymfooman, kehittymisen riskiä.
Kuinka löytää oikea biologinen hoito AS: lle
Vaikka kaikkien AS: n biologisten lääkkeiden on tarkoitus hidastaa taudin etenemistä ja pysäyttää tulehdus, biologiat eivät toimi samoin kaikille.
Jos aloitat biologisen hoidon, lääkäri saattaa aloittaa yhden tyypin käytön ja seurata tilaasi seuraavan 3 kuukauden aikana nähdäksesi, onko parannusta.
Älä lannistu, jos oireesi eivät vähene ensimmäisten infuusioiden tai injektioidesi jälkeen. Jos AS-tauti ei parane, lääkäri voi ehdottaa vaihtamista toiseen biologiseen lääketieteeseen, joka on hyväksytty AS-taudiksi.
Pelkästään biologinen terapia ei ole ainoa vaihtoehto.
Sinun ei tule ottaa useampaa kuin yhtä biologista ainetta kerrallaan infektioriskin takia, mutta voit ottaa biologiaa muiden AS-lääkkeiden kanssa. AS: lta helpotuksen löytäminen on joskus kokeiluvirhe.
Ole kärsivällinen. Oikeiden huumeiden yhdistelmien löytäminen voi viedä aikaa.
Esimerkiksi, vaikka oireesi eivät parane, kun otat NSAID- tai DMARD-lääkkeitä, biologisen lääkkeen yhdistäminen näihin lääkkeisiin voi olla tehokasta.
Ottaa mukaan
Ilman asianmukaista hoitoa AS voi asteittain edistyä ja aiheuttaa lisääntynyttä kipua, jäykkyyttä ja liikkumisen rajoituksia.
Keskustele lääkärisi kanssa, jos sinusta tuntuu, että nykyinen terapiasi ei toimi. Saatat olla biologian ehdokas.
Ennen kuin aloitat biologisen hoidon (kuten minkä tahansa hoidon kanssa), varmista, että tiedät vaihtoehtosi ja kysy kysymyksiä.
