Yleiskatsaus
Tardiivi dyskinesia (TD) on neuroleptisten lääkkeiden aiheuttama sivuvaikutus. TD aiheuttaa kontrolloimattomia tai tahattomia liikkeitä, kuten nykimistä, grimassia ja työntöä. Neuroleptisiin lääkkeisiin kuuluvat psykoosilääkkeet. Niitä määrätään usein psykiatrisiin häiriöihin ja neurologisiin häiriöihin. Joskus neuroleptisiä lääkkeitä määrätään maha-suolikanavan häiriöihin.
Nämä lääkkeet estävät aivojen dopamiinireseptoreita. Dopamiini on kemikaali, joka auttaa hallitsemaan tunteita ja aivojen ilokeskusta. Sillä on merkitystä myös motorisissa toiminnoissa. Liian vähän dopamiinia voi häiritä lihaksia ja aiheuttaa TD-oireita.
Jotkut tutkimukset viittaavat siihen, että 30–50 prosentilla ihmisistä, jotka käyttävät näitä lääkkeitä, kehittyy TD hoidon aikana. Tila voi olla pysyvä, mutta hoito oireiden alkamisen jälkeen voi estää oireiden etenemisen ja monissa tapauksissa niiden kääntymisen.
Siksi on tärkeää, että tarkistat lääkäriltäsi säännöllisesti, jos käytät neuroleptisiä lääkkeitä minkään tilan hoitamiseen. Oireiden ilmeneminen voi kestää useita kuukausia tai vuosia, mutta jotkut ihmiset saattavat kokea reaktion vain yhden annoksen jälkeen.
Tardiivisen dyskinesian oireet
Lievät tai kohtalaiset TD-tapaukset aiheuttavat jäykkiä, nykimisiä liikkeitä:
- kasvot
- kieli
- huulet
- leuka
Näihin liikkeisiin voi kuulua usein vilkkuminen, huulien murskaaminen tai kitkeminen ja kielen tarttuminen ulos.
Ihmiset, joilla on kohtalainen TD-tapaus, kokevat usein lisää hallitsematonta liikettä:
- aseet
- jalat
- sormet
- varpaat
Vakavat TD-tapaukset voivat aiheuttaa heilumista, tavaratilan liikkumista sivulle ja lantion työntämistä. Olipa nopea tai hidas, TD: hen liittyvät liikkeet saattavat tulla niin häiritseviä, että ne häiritsevät kykyäsi työskennellä, suorittaa päivittäisiä tehtäviä ja pysyä aktiivisina.
Tardiivisen dyskinesian syyt
TD on useimmiten neuroleptisten tai antipsykoottisten lääkkeiden sivuvaikutus. Näitä lääkkeitä määrätään skitsofrenian, kaksisuuntaisen mielialahäiriön ja muiden mielenterveysongelmien hoitoon. TD-lääkkeitä määrätään joskus myös suolistosairauksien hoitamiseksi.
TD-riskiäsi kasvaa sitä pidempään, kun otat näitä lääkkeitä. Ihmiset, jotka käyttävät vanhempaa versiota näistä lääkkeistä - tunnetaan nimellä "ensimmäisen sukupolven" antipsykootit -, todennäköisemmin kehittävät TD: n kuin ihmiset, jotka käyttävät uudempia lääkkeitä.
Yleisesti TD: hen liittyviä lääkkeitä ovat:
- Klooripromatsiini (toratsiini). Määrätty skitsofrenian oireiden hoitoon.
- Fluphenatsiini (Prolixin tai Permitil). Määrätty skitsofrenian ja psykoottisten oireiden hoitoon, mukaan lukien vihamielisyys ja hallusinaatiot.
- Haloperidoli (Haldol). Määrätty psykoottisten häiriöiden, Tourette-oireyhtymän ja käyttäytymishäiriöiden hoitoon.
- Metoklopramidi (Reglan, Metozolv ODT). Määrätty ruoansulatuskanavan ongelmien, mukaan lukien närästys, haavaumat ja haavaumat ruokatorveen, hoitoon.
- Perfenatsiinille. Määrätty skitsofrenian oireiden, samoin kuin vakavan pahoinvoinnin ja oksentelun hoitoon aikuisilla.
- Proklooriperatsiini (Compro). Määrätty vakavan pahoinvoinnin ja oksentelun sekä ahdistuksen ja skitsofrenian hoitoon.
- Tioridatsiini. Määrätty skitsofrenian hoitoon.
- Trifluoperatsiini. Määrätty skitsofrenian ja ahdistuksen hoitoon.
- Masennuslääkkeet. Näitä ovat tratsodoni, feneltsiini, amitriptyliini, sertraliini ja fluoksetiini.
- Tarttumista estävät lääkkeet. Näitä ovat fenytoiini ja fenobarbitaali.
Kaikille, jotka käyttävät yhtä tai useampaa näistä lääkkeistä elämässään, ei kehitty TD. Jotkut oireista kärsivät ihmiset huomaavat pysyvänsä myös lääkityksen lopettamisen jälkeen. Muut ihmiset saattavat löytää oireita paraneviksi lääkityksen lopettamisen tai vähentämisen jälkeen. On epäselvää, miksi jotkut ihmiset parantavat ja toiset eivät.
Jos havaitset TD-oireita ja käytät neuroleptisiä lääkkeitä, kerro lääkärillesi heti. He voivat päättää vähentää annostasi tai siirtyä toiseen lääkkeeseen yrittääkseen lopettaa oireet.
Hoitovaihtoehdot
TD: n hoidon ensisijainen tavoite on estää se kokonaan. Se vaatii lääkärin säännöllisiä arviointeja. Näiden arviointien aikana lääkärisi käyttää liikkeen mittaussarjaa määrittääkseen, kehittyykö TD.
Jos alkaa näyttää TD-oireita, lääkärisi voi päättää pienentää annostasi tai vaihtaa sinut uuteen lääkkeeseen, joka aiheuttaa vähemmän todennäköisesti TD: n.
Vuonna 2017 Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) hyväksyi kaksi lääkettä TD: n oireiden hoitamiseksi. Nämä lääkkeet - valbenatsiini (Ingrezza) ja deutetrabenatsiini (Austedo) - säätelevät dopamiinia aivoissa. He hallitsevat kuinka paljon aivojen kemiallisista alueista, jotka vastaavat lihaksen liikkeestä, saa. Tämä auttaa palauttamaan oikean liikkeen ja vähentämään TD-merkkejä.
Sinulle sopiva hoito riippuu monista asioista. Näitä tekijöitä ovat:
- kuinka vakavia TD-oireet ovat
- kuinka kauan olet käyttänyt lääkitystä
- kuinka vanha olet
- mitä lääkitystä käytät
- niihin liittyvät tilat, kuten muut neurologiset häiriöt
Lääkäri ei ehkä suosittele sinua kokeilemaan luonnollisia lääkkeitä, kuten ginkgo biloba tai melatoniini. Muutama tutkimus osoittaa kuitenkin, että näillä vaihtoehtoisilla hoidoilla voi olla hyötyä oireiden vähentämisessä. Esimerkiksi yhdessä tutkimuksessa havaittiin, että gingko biloba -uutteella voidaan vähentää TD-oireita skitsofreniapotilailla. Jos olet kiinnostunut kokeilemaan näitä vaihtoehtoisia lääkkeitä, keskustele lääkärisi kanssa.
Liittyvät ehdot
TD on vain yksi tyyppi dyskinesiasta. Muut tyypit voivat olla seurausta muista sairauksista tai sairauksista. Esimerkiksi Parkinsonin tautia sairastavilla ihmisillä voi olla dyskinesia. Muilla liikuntahäiriöillä voi esiintyä myös liikuntahäiriön oireita.
Lisäksi TD-oireet voivat olla samanlaisia kuin monet muutkin sairaudet. Sairauteen ja tiloihin, jotka myös aiheuttavat epänormaaleja liikkeitä, kuuluvat
- Huntingtonin tauti
- aivohalvaus
- Touretten syndrooma
- dystonia
Osa lääkärin työstä TD: n diagnosoinnissa seulotaan liittyvien sairauksien ja samanlaisten tilojen kautta, jotka saattavat sekoittaa TD: n. Historia neuroleptisten lääkkeiden käytöstä auttaa erottamaan mahdolliset TD-tapaukset muista syistä, mutta se ei ole aina niin yksinkertaista.
Kuinka se diagnosoidaan?
TD-oireiden ilmeneminen voi viedä hetken. He saattavat näkyä heti kuuden viikon kuluttua lääkkeen ottamisen aloittamisesta. Ne voivat kestää myös paljon enemmän kuukausia, jopa vuosia. Siksi TD: n diagnosointi voi olla vaikeaa.
Jos oireet ilmenevät lääkityksen ottamisen jälkeen, lääkäri ei ehkä laita lääkettä ja diagnoosia yhtä nopeasti. Jos kuitenkin käytät edelleen lääkitystä, diagnoosi voi olla hiukan helpompaa.
Ennen kuin lääkärisi tekee diagnoosin, hän haluaa suorittaa fyysisen tutkimuksen. Tämän kokeen aikana he mittaavat liikkumiskykysi. Lääkärisi todennäköisesti käyttää asteikkoa, jota kutsutaan epänormaaliksi tahattomaksi liikkuvaaksi (AIMS). AIMS-asteikko on viiden pisteen mittaus, joka auttaa heitä mittaamaan kolme asiaa:
- liikkeiden vakavuus
- oletko tietoinen liikkeistä
- olitko hätä niiden seurauksena
Lääkäri voi määrätä verikokeita ja aivotutkimuksia, jotta voidaan sulkea pois muut häiriöt, jotka aiheuttavat epänormaaleja liikkeitä. Kun muut sairaudet on suljettu pois, lääkäri voi tehdä diagnoosin ja aloittaa keskustelun hoitomenetelmistä kanssasi.
Mikä on näkymä?
Jos käytät antipsykoottisia lääkkeitä, lääkärisi on tarkistettava sinut säännöllisesti TD-oireiden varalta. Vuotuinen tentti suositellaan. Jos saat diagnoosin varhain, oireesi saattavat häviää, kun lopetat lääkityksen käytön, vaihdat lääkkeitä tai pienennät annostasi.
TD-oireet voivat kuitenkin olla pysyviä. Joillekin ihmisille ne saattavat pahentua ajan myötä, jopa lopetettuaan lääkityksen ottamisen.
Paras tapa estää TD on olla tietoinen kehostasi ja mahdollisista epätavallisista oireista. Tee tapaaminen käydä lääkärilläsi, jos tapahtuu jotain outoa. Yhdessä voit päättää, kuinka pysäyttää liikkeet ja käsitellä edelleen taustalla olevia aiheita.
