Mikä on napanuora?
Napanuora yhdistää äidin ja sikiön kohdussa ollessaan. Vauvojen napanuorat kulkevat pienen aukon läpi vatsan seinämän lihasten välillä. Reikä sulkeutuu useimmiten pian syntymän jälkeen. Napanuolen tyrä tapahtuu, kun vatsan seinämän kerrokset eivät liity kokonaan, ja vatsan sisällä olevat suolet tai muut kudokset pullistuvat vatsan ympärillä olevan heikon pisteen läpi. Noin 20 prosentilla vauvoista syntyy napanuora.
Napanuorat, herniat, ovat yleensä kivuttomia eivätkä aiheuta epämukavuutta. Johns Hopkins Medicine -lehden mukaan noin 90 prosenttia napanävyistä sulkeutuu lopulta yksinään. Jos napanuora ei sulkeudu lapsen ollessa 4-vuotias, se vaatii hoidon.
Mikä aiheuttaa napanuorat?
Napanuolen tyrä tapahtuu, kun vatsalihaksen aukko, joka mahdollistaa napanuoran läpäisemisen, ei sulkeudu kokonaan. Napanävyt ovat yleisimpiä vauvoilla, mutta niitä voi esiintyä myös aikuisilla.
Afrikkalais-amerikkalaisilla vauvoilla, ennenaikaisilla vauvoilla ja pienellä syntymäpainolla syntyneillä vauvoilla on vielä suurempi riski napanoiden kehittymiseen. Cincinnatin lastensairaalakeskuksen mukaan poikien ja tyttöjen välillä ei ole eroja.
Napanuora aikuisilla esiintyy yleensä, kun liian paljon painetta kohdistetaan vatsalihasten heikkoon osaan. Mahdollisia syitä ovat:
- olla ylipainoinen
- usein raskaudet
- usean raskauden raskaudet (kaksosilla, kolmoisilla jne.)
- ylimääräinen neste vatsaontelossa
- vatsan leikkaus
- jatkuva, voimakas yskä
Mitkä ovat napanuoran oireet?
Napanuorat herniat voidaan yleensä nähdä, kun vauva itkee, nauraa tai ponnistelee kylpyhuoneen käyttöä varten. Merkkivalo on turvotus tai pullistuma lähellä napa-aluetta. Tätä oiretta ei välttämättä ole, kun vauva on rento. Useimmat napanävyt ovat kivuttomia lapsilla.
Aikuiset voivat saada myös napanuorat. Tärkein oire on sama - turvotus tai pullistuma lähellä napa-aluetta. Napanävyt voivat kuitenkin aiheuttaa epämukavuutta ja olla erittäin tuskallisia aikuisilla. Kirurginen hoito on yleensä tarpeen.
Seuraavat oireet voivat viitata vakavampaan tilanteeseen, joka vaatii lääketieteellistä hoitoa:
- vauva on selvästi kipu
- vauva alkaa yhtäkkiä oksentaa
- kohouma (sekä lapsilla että aikuisilla) on hyvin hellä, turvonnut tai väriltään muuttunut
Kuinka lääkärit diagnosoivat napanävyjä
Lääkäri suorittaa fyysisen tutkimuksen selvittääkseen, onko vauvalla tai aikuisella napanuoraa. Lääkäri selvittää, voidaanko tyrä työntää takaisin vatsaonteloon (vähennettävissä) vai onko se loukussa paikoilleen (vangittuna). Vankeutunut tyrä on potentiaalisesti vakava komplikaatio, koska puretun sisällön loukkuun jäävä osa saattaa menettää verivarannon (kuristaa). Tämä voi aiheuttaa pysyviä kudosvaurioita.
Lääkäri voi ottaa röntgenkuvauksen tai suorittaa ultraäänen vatsan alueelle varmistaaksesi, että komplikaatioita ei ole. He voivat myös määrätä verikokeita tartunnan tai iskemian etsimiseksi, etenkin jos suoli on vangittuna tai kuristunut.
Onko napanäkkeihin liittyviä komplikaatioita?
Napanuolen herniat aiheuttavat komplikaatioita harvoin lapsilla. Muita komplikaatioita voi kuitenkin esiintyä sekä lapsilla että aikuisilla, jos napanuora on vankeudessa.
Suolet, joita ei voida työntää takaisin vatsan läpi, eivät toisinaan saa riittävää verenkiertoa. Tämä voi aiheuttaa kipua ja jopa tappaa kudoksen, mikä voi johtaa vaaralliseen infektioon tai jopa kuolemaan.
Vatsan herniat, joihin liittyy kuristunut suoli, vaativat kiireellisiä leikkauksia. Ota yhteyttä lääkäriisi tai mene heti pelastusosastoon, jos suoli tukkeutuu tai kuristaa.
Kuristuneen napanuoran oireita ovat:
- kuume
- ummetus
- vaikea vatsakipu ja arkuus
- pahoinvointi ja oksentelu
- pullistunut vatsassa
- punoitus tai muu värinmuutos
Voidaanko napanuorat korjata?
Napanorkat paranevat pienillä lapsilla usein ilman hoitoa. Aikuisilla leikkausta ehdotetaan yleensä sen varmistamiseksi, että komplikaatioita ei kehitty. Ennen leikkauksen valitsemista lääkärit odottavat normaalisti tyrä:
- tulee tuskallista
- on halkaisijaltaan suurempi kuin puoli tuumaa
- ei kutistu yhden tai kahden vuoden sisällä
- ei mene pois, kun lapsi on 3 tai 4 vuotta vanha
- jää loukkuun tai tukkii suoliston
Ennen leikkausta
Sinun on paastottava ennen leikkausta kirurgin ohjeiden mukaan. Mutta todennäköisesti voit jatkaa kirkasta nesteiden juomista jopa kolme tuntia ennen leikkausta.
Leikkauksen aikana
Leikkaus kestää noin tunnin. Kirurgi tekee viillon lähellä nappia pullistumiskohdassa. Sitten ne työntävät suolikudoksen takaisin vatsan läpi. Lapsilla he sulkevat aukon ompeleilla. Aikuisilla ne vahvistavat usein vatsan seinämää silmämääräisesti ennen kuin ne sulkeutuvat ompeleilla.
Leikkauksesta toipuminen
Yleensä leikkaus on saman päivän toimenpide. Seuraavan viikon aktiviteetteja tulisi rajoittaa, eikä sinun pitäisi palata kouluun tai töihin tänä aikana. Sienihauteita ehdotetaan, kunnes kolme päivää on kulunut.
Leikkauksen päällä olevan kirurgisen teipin tulisi pudota itsestään. Jos ei, odota sen poistamista seuranta-ajankohtana.
Kirurgiset riskit
Komplikaatiot ovat harvinaisia, mutta niitä voi esiintyä. Ota yhteys lääkäriisi, jos huomaat seuraavia oireita:
- infektio haavakohdassa
- tyrän toistuminen
- päänsärky
- tunnottomuus jaloissa
- pahoinvointi oksentelu
- kuume
Mitkä ovat napanävyjen pitkän aikavälin näkymät?
Suurin osa vauvojen tapauksista häviää itsestään 3 tai 4-vuotiaana. Jos epäilet, että vauvallasi voi olla napanuora, keskustele lastenlääkärisi kanssa. Hakeudu ensiapuun, jos vauva näyttää olevan kipu tai pullistuma on hyvin turvonnut tai värimuutokset. Aikuisten, joilla on pullistuma vatsassa, tulisi myös käydä lääkärillä.
Herniakorjausleikkaus on melko yksinkertainen ja yleinen toimenpide. Vaikka kaikissa leikkauksissa on riskejä, suurin osa lapsista pystyy palaamaan kotiin napanuolen leikkauksesta muutamassa tunnissa. Sinain vuoren sairaala suosittelee odottamaan kolme viikkoa leikkauksen jälkeen harjoittaakseen raskasta fyysistä toimintaa. On epätodennäköistä, että tyrä uusiutuisi, kun se on oikein vähentynyt ja suljettu.
