Yleiskatsaus
Aivojen herniaatio tai aivojen hernaatio tapahtuu, kun aivokudos, veri ja aivo-selkäydinneste (CSF) muuttuvat normaaliasennostaan kallon sisällä. Tilan aiheuttaa yleensä päävamman, aivohalvauksen, verenvuodon tai aivokasvaimen aiheuttama turvotus. Aivojen herniaatio on hätäapu ja vaatii välitöntä lääkärinhoitoa. Se on usein kohtalokasta, jos sitä ei hoideta heti.
Aivojen herniaation tyypit
Aivojen herniaatio voidaan luokitella sen perusteella, missä aivokudos on siirtynyt. Aivojen herniaatiota on kolme päätyyppiä:
- Subfalcine. Aivokudos liikkuu kalvon alla, joka tunnetaan nimellä falx cerebri aivojen keskellä. Aivokudos työnnetään toiselle puolelle. Tämä on yleisin aivojen herniaation tyyppi.
-
Transtentorial herniation. Tämän tyyppinen aivojen herniaatio voidaan jakaa edelleen kahteen tyyppiin:
- Laskeva transtentoriaalinen tai epäsuora. Uncus, osa ajallista lohkoa, siirretään alaspäin alueelle, jota kutsutaan takaosaksi. Tämä on toiseksi yleisin aivojen herniaation tyyppi.
- Nouseva transtentoriaalinen herniation. Aivo- ja aivotärki liikkuvat ylöspäin loven läpi kalvossa, jota kutsutaan tentorium cerebelli -kalvoksi.
- Selkäluu kynsisolmu. Selpänjuurat liikkuvat alaspäin foramen magnumin läpi, joka on luonnollinen aukko kallon juuressa, missä selkäytimet yhdistyvät aivoihin.
Aivojen herniaatio voi tapahtua myös reikän kautta, joka luotiin aiemmin leikkauksen aikana.
Aivojen hernaation oireet
Aivojen herniaatiota pidetään vakavana hätätilanteena. Oireita voivat olla:
- laajentuneet pupillit
- päänsärky
- uneliaisuus
- keskittymisvaikeudet
- korkea verenpaine
- refleksien menetys
- kohtaukset
- epänormaali postaus, ruumiin jäykät liikkeet ja ruumiin epänormaali sijainti
- sydämenpysähdys
- tajunnan menetys
- kooma
Aivojen hernaation syyt
Aivojen hernaatio on tyypillisesti seurausta aivojen turvotuksesta. Turvotus painostaa aivokudoksia (kutsutaan kohonnut kallonsisäinen paine), aiheuttaen kudoksen pakottamisen pois normaalista positonistaan.
Aivojen hernaation yleisimpiä syitä ovat:
- pään vamma, joka johtaa subduraaliseen hematoomaan (kun veri kerääntyy aivojen pinnalta kallon alla) tai turvotukseen (aivoödeema)
- tahti
- aivojen verenvuoto (verenvuoto aivoissa)
- aivokasvain
Muita syitä kallon painon nousuun ovat:
- paise (mätäkeräys) bakteeri- tai sieni-infektiosta
- aivojen nestemäärän lisääntyminen (vesipää)
- aivoleikkaus
- aivorakenteen vika, jota kutsutaan Chiarin epämuodostumaksi
Ihmisillä, joilla on aivokasvaimia tai verisuoni-ongelmia, kuten aneurysma, on suurempi riski saada aivojen herniaatio. Lisäksi mikä tahansa toiminta- tai elämäntapavalinta, joka asettaa sinut riskiä päänvammasta, voi myös lisätä aivojen herniaation riskiä.
Hoidetaan aivojen herniaatiota
Hoito on tarkoitettu lievittämään aivojen turvotusta ja paineita, jotka aiheuttavat aivojen hernioitumisen osastosta toiseen. Hoito on välttämätöntä ihmisen pelastamiseksi.
Turvotuksen ja paineen vähentämiseksi hoitoon voi kuulua:
- leikkaus kasvaimen, hematooman (verihyytymän) tai paiseen poistamiseksi
- leikkaus venttiilin, nimeltään ventriculostomy, sijoittamiseksi kallon reiän läpi nesteiden poistamiseksi
- osmoottinen terapia tai diureetit (lääkkeet, jotka poistavat nestettä kehosta) nesteen vetämiseksi aivokudoksesta, kuten mannitoli tai hypertoninen suolaliuos
- kortikosteroidit turvotuksen vähentämiseksi
- leikkaus osan kallon poistamiseksi, jotta tilaa olisi enemmän (kallonpoisto)
Samalla kun aivojen hernaation syytä selvitetään, hoidettava voi myös saada:
- happi
- hengitysteihin sijoitettu putki hengityksen tukemiseksi
- sedaatio
- lääkkeet kohtausten hallintaan
- antibiootit paiseen hoitamiseksi tai infektion estämiseksi
Lisäksi henkilö, jolla on aivojen herniaatio, vaatii tarkkaa seurantaa esimerkiksi seuraavien kokeiden avulla:
- Kallon ja niskan röntgenkuvaus
- tietokonetomografia
- MRI-skannaus
- verikokeet
Aivojen hernaation komplikaatiot
Jos aivokudoksen liikettä ei käsitellä heti, se voi heikentää elimistön elintärkeitä rakenteita.
Aivojen hernaation komplikaatioita ovat:
- aivokuolema
- hengitys- tai sydämenpysähdys
- pysyvä aivovaurio
- kooma
- kuolema
Aivojen herniaation näkymät
Näkymät riippuvat hernion aiheuttaneen vamman tyypistä ja vakavuudesta ja missä aivoissa herniation tapahtuu. Aivojen herniaatio voi katkaista aivojen verenkiertoa. Tästä syystä se on todennäköisesti tappava, jos sitä ei hoideta nopeasti. Jopa hoidon kanssa aivojen hernaatio voi johtaa vakaviin pysyviin aivo-ongelmiin tai kuolemaan.
Aivojen herniaatiota pidetään lääketieteellisessä hätätilanteessa. Soita numeroon 911 tai mentävä ensiapuun heti, jos henkilö, jolla on päävamma tai aivokasvain, muuttuu vähemmän valppaana tai häiriintyneenä, hänellä on kohtauksia tai tajuton.
