Mikä on Coatsin tauti?
Coats-tauti on harvinainen silmäsairaus, johon sisältyy verisuonen verisuonten epänormaali kehitys. Silmän takana sijaitseva verkkokalvo lähettää kevyitä kuvia aivoihin ja on välttämätöntä näkölle.
Coats-tautia sairastavilla ihmisillä verkkokalvon kapillaarit avautuvat ja vuotavat nestettä silmän takaosaan. Nesteen kertyessä verkkokalvo alkaa turvota. Tämä voi aiheuttaa verkkokalvon osittaisen tai täydellisen irrotumisen, mikä johtaa heikentyneeseen näkymään tai sokeuteen kärsivissä silmissä.
Suurimman osan ajasta tauti vaikuttaa vain yhteen silmään. Se diagnosoidaan yleensä lapsuudessa. Tarkkaa syytä ei tiedetä, mutta varhainen puuttuminen voi auttaa näkemyksen pelastamisessa.
Mitkä ovat merkit ja oireet?
Oireet alkavat yleensä lapsuudessa. Ne voivat olla aluksi lieviä, mutta joillakin ihmisillä on heti vakavia oireita. Oireita ovat:
- keltaissilmävaikutus (samanlainen kuin punasilmäisyys), joka näkyy salamavalokuvauksessa
- strabismus tai ristissä olevat silmät
- leukocoria, valkoinen massa silmän linssin takana
- syvyyden havaitsemisen menetys
- näkökyvyn heikkeneminen
Myöhemmin oireita voivat olla:
- iiriksen punertava väri
- uveiitti tai silmätulehdus
- verkkokalvon irtauma
- silmänpainetauti
- kaihi
- silmämunan surkastuminen
Oireet esiintyvät yleensä vain yhdessä silmässä, vaikkakin ne voivat vaikuttaa molempiin.
Coats-taudin vaiheet
Coats-tauti on etenevä tila, joka on jaettu viiteen vaiheeseen.
Vaihe 1
Varhaisen vaiheen Coats-taudissa lääkäri huomaa, että verisuonissa on epänormaalia, mutta ne eivät ole vielä alkaneet vuotaa.
Vaihe 2
Verisuonet ovat alkaneet vuotaa nesteitä verkkokalvoon. Jos vuoto on pieni, näkymäsi saattaa silti olla normaali. Jos vuoto on suurempi, saatat jo kokea näkövamman. Verkkokalvon irtoamisen riski kasvaa nesteiden kertyessä.
Vaihe 3
Verkkokalvo on joko osittain tai kokonaan irronnut.
Vaihe 4
Olet kehittänyt kohonneen silmänpaineen, jota kutsutaan glaukoomaksi.
Vaihe 5
Pitkälle edenneen Coats-taudin yhteydessä olet menettänyt näkösi silmästä kokonaan. Saatat olla myös kehittänyt kaihi (linssin sameus) tai ftisisibulbi (silmämunan surkastuminen).
Kuka sai Coats-taudin?
Jokainen voi saada Coats-taudin, mutta se on melko harvinaista. Alle 200 000 ihmisellä Yhdysvalloissa on se. Se vaikuttaa miehiin enemmän kuin naisiin suhteessa 3: 1.
Keskimääräinen ikä diagnoosissa on 8-16 vuotta. Noin kahdella kolmasosalla Coatsin tautia sairastavista lapsista on ollut oireita 10. ikävuodesta. Noin kolmannes Coatsin tautia sairastavista ihmisistä on 30-vuotiaita tai vanhempia oireiden alkaessa.
Se ei näytä olevan peritty tai sillä ei ole mitään yhteyttä rotuun tai etniseen alkuperään. Coats-taudin suoraa syytä ei ole määritetty.
Kuinka se diagnosoidaan?
Jos sinulla (tai lapsellasi) on Coats-taudin oireita, ota heti yhteys lääkäriisi. Varhainen puuttuminen voi pelastaa visioosi. Oireet voivat myös jäljitellä muiden sairauksien, kuten retinoblastooman, oireita, jotka voivat olla hengenvaarallisia.
Diagnoosi tehdään perusteellisen oftalmologisen tutkimuksen, oireiden ja terveyshistorian tarkastelun jälkeen. Diagnostinen testaus voi sisältää kuvantamistestejä, kuten:
- verkkokalvon fluoreseiiniangiografia
- ultraäänitutkimus
- tietokonetomografia
Kuinka sitä hoidetaan?
Karvatauti on etenevä. Varhaisella hoidolla on mahdollista palauttaa näkö. Jotkut hoitovaihtoehdot ovat:
Laserkirurgia (valokoagulointi)
Tämä menetelmä käyttää laseria verisuonten kutistukseen tai tuhoamiseen. Lääkäri voi suorittaa tämän leikkauksen avohoidossa tai toimistossa.
cryosurgery
Kuvansiirtotestit auttavat ohjaamaan neulamaista applikaattoria (kryoprobe), joka tuottaa äärimmäisen kylmää. Sitä käytetään arven luomiseen epänormaalien verisuonten ympärille, mikä auttaa estämään lisävuodot. Tässä on ohjeet valmistautumiseksi ja mitä odottaa palautumisen aikana.
Intravitreaaliset injektiot
Paikallispuudutuksen alla lääkäri voi pistää kortikosteroideja silmään auttaakseen tulehduksen hallitsemisessa. Vaskulaariset endoteelikasvutekijä (anti-VEGF) -injektsioonid voivat vähentää uusien verisuonten kasvua ja lievittää turvotusta. Injektiot voidaan antaa lääkärin vastaanotolla.
vitrectomy
Tämä on kirurginen toimenpide, joka poistaa lasimaisen geelin ja tarjoaa paremman pääsyn verkkokalvoon. Lisätietoja menettelystä, joka tehdään palautumisen yhteydessä.
Skleral solki
Tämä toimenpide kiinnittää verkkokalvon uudelleen ja suoritetaan yleensä sairaalan leikkaussalissa.
Riippumatta hoidostasi, sinun on seurattava tarkkaan.
Coats-taudin viimeisessä vaiheessa silmämunan surkastuminen voi johtaa vahingoittuneen silmän kirurgiseen poistoon. Tätä menettelytapaa kutsutaan enukleatioksi.
Näkymät ja mahdolliset komplikaatiot
Coatsin tautia ei voida parantaa, mutta varhainen hoito voi parantaa mahdollisuuksiasi säilyttää näkösi.
Useimmat ihmiset reagoivat hyvin hoitoon. Mutta noin 25 prosentilla ihmisistä kokee jatkuvaa etenemistä, joka johtaa silmän poistumiseen.
Kaikilla näkymät ovat erilaisia diagnoosivaiheesta, etenemisasteesta ja hoitovasteesta riippuen.
Lääkäri voi arvioida tilaasi ja antaa sinulle kuvan siitä, mitä voit odottaa.
