Mikä on marjaaneurysma
Aneurysma on valtimon laajentuminen, joka johtuu valtimon seinämän heikkoudesta. Marjaaneurysma, joka näyttää marjalta kapealla varrella, on yleisin aivojen aneurysman tyyppi. Stanford Health Carein mukaan ne muodostavat 90 prosenttia kaikista aivojen aneurysmista. Marjaaneurysmat yleensä ilmenevät aivojen juuressa, missä tärkeimmät verisuonet kohtaavat, joka tunnetaan myös nimellä Willis Circle.
Ajan myötä aneurysman aiheuttama paine jo heikolle valtimon seinälle voi aiheuttaa aneurysman repeämän. Kun marjaaneurysma repeää, veri valtimoesta siirtyy aivoihin. Murtunut aneurysma on vakava tila, joka tarvitsee välitöntä lääketieteellistä hoitoa.
Muista, että American Stroke Associationin mukaan vain 1,5–5 prosentilla ihmisistä kehittyy aivojen aneurysma. Niistä ihmisistä, joilla on aivojen aneurysma, vain 0,5–3 prosenttia kokee murtuman.
Onko minulla marjaaneurysmaa?
Marjaaneurysmat ovat tyypillisesti pieniä ja oireettomia, mutta suuret aiheuttavat joskus painetta aivoihin tai sen hermoihin. Tämä voi aiheuttaa neurologisia oireita, mukaan lukien:
- päänsärky tietyllä alueella
- suuret oppilaat
- epäselvä tai kaksinkertainen näkö
- kipu silmän yläpuolella tai takana
- heikkous ja tunnottomuus
- vaikeuksia puhua
Ota yhteys lääkäriisi, jos sinulla on jokin näistä oireista.
Rikkoutuneet aneurysmat aiheuttavat veri kärsivän valtimon liikkumista aivoihin. Tätä kutsutaan subaraknoidiseksi verenvuotoksi. Subaraknoidisen verenvuodon oireita ovat yllä luetellut, samoin kuin:
- erittäin huono päänsärky, joka tulee nopeasti
- tiedottomuus
- pahoinvointi ja oksentelu
- jäykkä niska
- äkillinen muutos mielentilassa
- herkkyys valolle, jota kutsutaan myös fotofobiaksi
- kohtaukset
- kaareva silmäluomen
Mikä aiheuttaa marjaaneurysmat?
Jotkut ihmiset saavat todennäköisemmin marjaaneurysman tietyistä tekijöistä. Jotkut ovat synnynnäisiä, eli ihmiset syntyvät heidän mukanaan. Toiset ovat sairauksia ja elämäntapoja. Marjaaneurysmat ovat yleensä yleisimpiä yli 40-vuotiailla aikuisilla ja naisilla.
Syntyneet riskitekijät
- sidekudoksen häiriöt (esim. Ehlers-Danlos-oireyhtymä, Marfan-oireyhtymä ja fibromuskulaarinen dysplasia)
- polykystinen munuaissairaus
- epänormaali valtimon seinämä
- aivovaltimoiden verenvuoto
- marjaaneurysmien suvussa
- veri-infektiot
- kasvaimet
- traumaattinen päävamma
- korkea verenpaine
- kovettuneet verisuonet, joita kutsutaan myös ateroskleroosiksi
- alhaisemmat estrogeenitasot
- tupakointi
- huumeiden, etenkin kokaiinin, käyttö
- raskaan alkoholin käyttö
Lääketieteelliset riskitekijät
Elämäntavan riskitekijät
Kuinka tiedän, onko minulla marjaaneurysma?
Lääkäri voi diagnosoida marjaaneurysman tekemällä useita testejä. Näitä ovat tietokonepohjainen tomografia (CT) ja magneettikuvaus (MRI). Suorittaessaan jompaa kumpaa näistä skannauksista lääkäri voi myös pistää sinulle väriainetta nähdäksesi paremmin aivojen verenvirtauksen.
Jos nämä menetelmät eivät osoita mitään, mutta lääkärisi arvelee, että sinulla voi silti olla marjaaneurysma, on olemassa muita diagnostisia testejä, joita he voivat suorittaa.
Yksi tällainen vaihtoehto on aivojen angiogrammi. Tämä suoritetaan asettamalla ohut putki, joka sisältää väriainetta suureen valtimoon, yleensä nivusiin, ja työntämällä sen ylös aivojen valtimoihin. Tämän avulla valtimoidesi voivat näkyä helposti röntgenkuvassa. Tätä kuvantamistekniikkaa käytetään kuitenkin nykyään harvoin ottaen huomioon sen invasiivinen luonne.
Kuinka marjaaneurysmat hoidetaan?
Sekä häiriömättömille että murtuneille marjojen aneurismeille on kolme kirurgista hoitomenetelmää. Jokaisella vaihtoehdolla on oma mahdollisten komplikaatioiden riski. Lääkäri harkitsee aneurysman kokoa ja sijaintia, ikääsi, muita sairauksia ja sukuhistoriaa valitaksesi sinulle turvallisimman vaihtoehdon.
Kirurginen leikkaus
Yksi yleisimmistä marjaaneurysmahoidoista on kirurginen leikkaus. Neurokirurgit poistavat pienen osan kallosta päästäkseen aneurysmaan. He asettavat aneurysmaan metallipidikkeen estääkseen veren virtaamista siihen.
Kirurginen leikkaus on invasiivinen leikkaus, joka yleensä vaatii muutaman yön sairaalassa. Sen jälkeen voit odottaa 4-6 viikkoa toipumista. Tuona aikana sinun pitäisi pystyä huolehtimaan itsestäsi. Varmista vain rajoittaa fyysistä aktiivisuuttasi, jotta ruumiisi voi palautua. Voit aloittaa lisäämisen hitaasti lievässä liikunnassa, kuten kävelyä ja kotitöitä. Neljän tai kuuden viikon kuluttua sinun pitäisi voida palata leikkausta edeltäneelle aktiivisuustasollesi.
Endovaskulaarinen kela
Toinen hoitomuoto on endovaskulaarinen kelaaminen, joka on vähemmän invasiivinen kuin kirurginen leikkaus. Pieni putki työnnetään suureen valtimoon ja työnnetään ylös aneurysmaan. Tämä prosessi on samanlainen kuin aivojen angiogrammi, jota lääkäri voi käyttää diagnoosin saamiseen. Pehmeä platinalanka kulkee putken läpi aneurysmaan. Kun se on aneurysmassa, lanka kelautuu ja aiheuttaa veren hyytymisen, mikä sulkee aneurysman.
Menettely vaatii yleensä vain yhden yön sairaalavierailun, ja voit palata normaalille aktiivisuustasollesi päivien sisällä. Vaikka tämä vaihtoehto ei ole niin invasiivinen, siihen liittyy tulevaisuuden verenvuodon riski, joka saattaa edellyttää lisäleikkausta.
Virtauksen ohjaimet
Virtauksensiirtimet ovat suhteellisen uusi hoitomenetelmä marjaaneurysmoille. Niihin liittyy pieni putki, nimeltään stentti, joka asetetaan aneurysman vanhempaan verisuoneen. Se ohjaa veren pois aneurysmasta. Tämä vähentää heti aneurysman verenvirtausta, jonka pitäisi sulkeutua kokonaan kuudesta viikosta kuuteen kuukauteen. Potilailla, jotka eivät ole kirurgisia ehdokkaita, virtauksensiirto voi olla turvallisempi hoitotapa, koska se ei vaadi aneurysmaa, mikä lisää aneurysman repeämisen riskiä.
Oireiden hallinta
Jos aneurysma ei ole repeänyt, lääkäri voi päättää, että on turvallisinta seurata aneurysmaa säännöllisesti skannaamalla ja hallita kaikkia oireita. Vaihtoehtoja oireiden hallintaan ovat:
- päänsärkyjen kipulääkkeet
- kalsiumkanavasalpaajat verisuonten kaventumisen estämiseksi
- kouristuslääkkeet murtuneiden aneurysmien aiheuttamiin kouristuskohtauksiin
- angioplastia tai injektio lääkkeestä, joka nostaa verenpainetta veren virtauksen pitämiseksi ja aivohalvauksen estämiseksi
- ylimääräisen aivo-selkäydinnesteen tyhjentäminen repeämästä aneurysmasta katetrin tai sekoitusjärjestelmän avulla
- fyysinen, ammatillinen ja puheterapia murtuneen marjan aneurysman aiheuttamien aivovaurioiden torjumiseksi
Kuinka estää marjojen aneurysmat
Marjojen aneurysmien estämiseksi ei ole tunnettua tapaa, mutta elämäntapoissa tapahtuu muutoksia, jotka voivat vähentää riskiä. Nämä sisältävät:
- tupakoinnin lopettaminen ja käytetyn savun välttäminen
- vapaa-ajan huumeiden käytön välttäminen
- seuraamalla terveellistä ruokavaliota, jossa on vähän tyydyttyneitä rasvoja, transrasvoja, kolesterolia, suolaa ja lisättyä sokeria
- tekemällä niin paljon fyysistä toimintaa kuin pystyt
- työskennellä lääkärisi kanssa korkean verenpaineen tai korkean kolesterolin hoitamiseksi, jos sinulla on niitä
- puhuminen lääkärisi kanssa suun ehkäisyvälineisiin liittyvistä riskeistä
Jos sinulla on jo marjaaneurysma, näiden muutosten tekeminen voi silti auttaa estämään aneurysman repeämistä. Näiden muutosten lisäksi sinun tulee myös välttää tarpeetonta rasitusta, kuten raskaiden painojen nostamista, jos sinulla on häiriötön aneurysma.
Ovatko marjaaneurysmat aina kohtalokkaita?
Monet ihmiset, joilla on marjaaneurysma, menevät koko elämänsä tietämättä, että heillä on sellainen. Marjan aneurysmasta tulee kuitenkin erittäin suuri tai repeämä, mutta sillä voi olla vakavia, elinikäisiä vaikutuksia. Nämä kestävät vaikutukset riippuvat enimmäkseen iästäsi ja kunnostasi, samoin kuin marjan aneurysman koosta ja sijainnista.
Havaitsemisen ja hoidon välinen aika on erittäin tärkeä. Kuuntele kehosi ja hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon, jos epäilet, että sinulla voi olla marjaaneurysma.
