Yleiskatsaus
Hauras astma on harvinainen muoto vaikeasta astmasta. Termi”hauras” tarkoittaa vaikeaa hallita. Hauraata astmaa kutsutaan myös epävakaaseksi tai arvaamattomaksi astmaksi, koska se voi yhtäkkiä kehittyä hengenvaaralliseksi hyökkäykseksi.
Toisin kuin vähemmän vakavat astmatyypit, hauras astma on yleensä resistentti tavanomaisille hoidoille, kuten inhaloitaville kortikosteroideille. Se voi olla hengenvaarallinen, ja siihen sisältyy enemmän lääkärikäyntejä, sairaalahoitoa ja lääkitystä kuin muun tyyppisiin astmiin.
Hauras astma vaikuttaa noin 0,05 prosenttiin ihmisistä, joilla on astma. Kaikki lääkärit eivät ole yhtä mieltä tämän luokittelun käytöstä, koska jotkut astmaa sairastavat ihmiset, joiden oireet ovat hallinnassa, voivat silti kokea henkeä uhkaavat astmakohtaukset.
Mitkä ovat hauraan astman tyypit?
Hauras astmaa on kahta tyyppiä. Molemmat ovat vakavia, mutta niiden vakavuusaste on hyvin erilainen.
Tyyppi 1
Tämän tyyppinen hauras astma sisältää päivittäin hengästyneitä ajanjaksoja ja usein akuutteja äkillisiä hyökkäyksiä. Hengitys on mitattu hengityshuipun huipulla (PEF). Tämän diagnoosin diagnosoimiseksi sinun on oltava laajoja päivittäisiä hengitysvaihteluita yli 50 prosenttia ajasta viiden kuukauden ajan.
Tyypin 1 ihmisillä on taipumus myös heikentyneeseen immuunijärjestelmään ja he voivat olla alttiimpia hengitystieinfektioille. Yli 50 prosentilla tyypin 1 hauras astmasta kärsivistä ihmisistä on myös ruoka-allergioita vehnälle ja maitotuotteille. Saatat tarvita myös säännöllisiä sairaalahoitoja oireiden vakauttamiseksi.
Tyyppi 2
Toisin kuin tyypin 1 hauras astma, tämäntyyppinen astma voidaan hallita lääkkeillä hyvin pitkään. Kuitenkin kun akuutti astmakohtaus tapahtuu, se tulee yhtäkkiä, yleensä kolmen tunnin kuluessa. Et ehkä pysty tunnistamaan tunnistettavissa olevia liipaisimia.
Tämäntyyppinen astmakohtaus vaatii välitöntä hätäapua, johon sisältyy usein tuulettimen tuki. Se voi olla hengenvaarallinen, jos sitä ei hoideta nopeasti.
Mitkä ovat hauraan astman riskitekijät?
Vakavan astman syitä ei tunneta, mutta joitain riskitekijöitä on tunnistettu. Monet hauras astman riskitekijät ovat samat kuin vähemmän vakavien astmatyyppien riskitekijät. Näitä ovat keuhkotoimintosi tila, kuinka kauan sinulla on ollut astma, ja allergioiden vakavuus.
15–55-vuotiaana naisena lisääntyy riski tyypin 1 hauras astmaan. Tyypin 2 hauras astma havaitaan yhtäläisesti miehillä ja naisilla.
Muita hauraan astman riskitekijöitä ovat:
- lihavuus, johon liittyy usein uniapnea
- spesifiset geenimutaatiot, mukaan lukien geneettisesti määritetty resistenssi tietyille astmalääkkeille
- ympäristön altistuminen allergeeneille, kuten pölypunkkille, torakoille, homeelle, kissan hilseelle ja hevosille
- ruoka-aineallergiat, mukaan lukien maitotuotteita, vehnää, kalaa, sitrushedelmiä, munaa, perunaa, soijaa, maapähkinöitä, hiivaa ja suklaata koskevat allergiat
- tupakanpoltto
- hengitystieinfektiot, etenkin lapsilla
- sinuiitti, joka koskee 80 prosenttia ihmisistä, joilla on vaikea astma
- patogeenit, kuten mykoplasma ja klamydia
- heikentynyt immuunijärjestelmä
- hengitysteiden rakenteelliset muutokset
- psykososiaaliset tekijät, mukaan lukien masennus
Ikä voi myös olla riskitekijä. Yhdessä tutkimuksessa, joka koski 80 ihmistä, joilla oli vaikea astma, mukaan lukien hauras astma, tutkijat havaitsivat, että:
- Lähes kahdella kolmasosalla osallistujista kehittyi astma ennen 12-vuotiaita
- kolmanneksella kehittyi astma 12-vuotiaana
- 98 prosentilla varhain aloittaneista osallistujista oli positiivisia allergiareaktioita
- vain 76 prosentilla myöhästyneistä osallistujista oli positiivisia allergiareaktioita
- ihmisillä, joilla on varhaisessa vaiheessa astma, oli yleisemmin perheen historia ekseema ja astma
- Afrikkalaisilla amerikkalaisilla on lisääntynyt varhaisen astman riski
Tarkalleen kuinka nämä tekijät vaikuttavat hauras astmaan, on jatkuvien tutkimusten aiheena.
Kuinka hauras astma diagnosoidaan?
Jotta diagnoosilla olisi hauras astma, lääkäri tutkii sinut fyysisesti, mittaa keuhkojen toiminnan ja PEF: n ja kysyy oireista ja sukuhistoriasta. Niiden on myös suljettava pois muut sairaudet, jotka voivat heikentää keuhkojen toimintaa, kuten kystinen fibroosi.
Oireiden vakavuudella ja hoitovasteellasi on suuri merkitys diagnoosissa.
Kuinka hauras astma hoidetaan?
Hauraan astman hallinta on monimutkaista ja vaatii jokaiselle henkilökohtaista lähestymistapaa. Lääkärisi keskustelee myös vakavista komplikaatioista, joita tästä tilasta voi johtua. He voivat neuvoa sinua tapaamaan astmaneuvojan tai ryhmän ymmärtääksesi paremmin tautia ja hoitoa.
Lääkärisi hoitaa ja tarkkailee mahdollisia liitännäissairauksia, kuten gastroesofageaalinen refluksi (GERD), liikalihavuus tai obstruktiivinen uniapnea. He seuraavat myös näiden sairauksien lääkehoitojen ja astman vuorovaikutusta.
Huumehoito
Hauraan astman hoito voi sisältää lääkkeiden yhdistelmän, kuten:
- hengitetyt kortikosteroidit
- beeta-agonistit
- leukotrieenin muokkaimet
- oraalinen teofylliini
- tiotropiumbromidi
Yhdistelmähoitomuodoista ei ole tehty pitkäaikaisia tutkimuksia, joten lääkärisi seuraa tarkkaan vasteesi. Jos astma on hallinnassa yhdistelmähoidon kanssa kolmen kuukauden ajan, lääkäri voi säätää lääkkeesi pienimpiin tehokkaisiin annoksiin.
Jotkut hauras astmasta kärsivät ihmiset ovat resistenttejä inhaloitaville kortikosteroideille. Lääkäri voi kokeilla suurempaa annosta inhaloitavia kortikosteroideja tai määrätä niiden käytön kahdesti päivässä. Lääkäri voi myös kokeilla suun kautta otettavia kortikosteroideja, mutta näillä on sivuvaikutuksia, kuten osteoporoosi, ja niitä on seurattava.
Lääkäri voi myös suositella seuraavia hoitomuotoja steroidien lisäksi:
- Makrolidiantibiootit. Yhden tutkimuksen tulokset osoittavat, että klaritromysiini (Biaxin) voi vähentää tulehdusta, mutta lisätutkimuksia tarvitaan.
- Sienenvastainen hoito. Yksi tutkimus osoittaa, että suun kautta otettava itrakonatsoli (Sporanox), otettuna kahdesti päivässä kahdeksan viikon ajan, parantaa oireita.
- Rekombinantti monoklonaalinen anti-immunoglobuliini E -vasta-aine. Omalitsumabilla (Xolair), joka annetaan kuukausittain ihon alla, on positiivinen vaikutus oireiden vakavuuteen ja elämänlaatuun. Tämä lääkitys on kallista ja voi aiheuttaa sivuvaikutuksia.
- Terbutaliini (Brethine). Tämän beeta-agonistin, jota annetaan jatkuvasti ihon alla tai hengitettynä, on osoitettu parantavan keuhkojen toimintaa joissakin kliinisissä tutkimuksissa.
Ei-standardiset lääkehoito
Muun tyyppiset hoidot voivat olla hyödyllisiä oireiden vakavuuden vähentämisessä joillakin ihmisillä, jotka eivät reagoi hyvin tavanomaisiin hoitomuotoihin. Nämä ovat kliinisissä tutkimuksissa käyviä terapioita:
- Yksi annos lihaksensisäistä triamtsinolonia. Kliinisissä tutkimuksissa tämän hoidon nähtiin vähentävän aikuisten tulehduksia ja myös lasten astmakriisien määrää.
- Tulehduskipulääkkeet, kuten tuumorinekroositekijä-alfa-estäjät. Joillekin ihmisille nämä lääkkeet ovat osoittautuneet hyödyllisiksi immuunijärjestelmälle.
- Immunosuppressiiviset aineet, kuten syklosporiini A. Jotkut tutkimukset osoittivat niiden olevan hyödyllisiä vaikutuksia.
- Muut immuunijärjestelmää moduloivat hoidot, kuten deoksiribonukleiinihapporokot (DNA), ovat varhaisissa kliinisissä tutkimuksissa ja osoittavat lupaavia tulevina terapioina.
Mikä on näkymäsi hauraan astman kanssa?
Avain hauras astman onnistuneeseen hallintaan on tietää akuutin hyökkäyksen merkit ja olla tietoinen laukaisevista. Hätäavun nopea saaminen voi pelastaa henkesi.
Jos sinulla on tyyppi 2, on tärkeää käyttää EpiPen -laitetta ensimmäisessä hätämerkissä.
Haluat ehkä osallistua tukiryhmään hauraasta astmasta kärsiville ihmisille. Amerikan astman ja allergian säätiö voi auttaa sinua ottamaan yhteyttä paikallisiin tukiryhmiin.
Vinkkejä astmakohtauksen estämiseen
Voit tehdä joitain asioita vähentääksesi astmakohtauksen riskiä:
- Minimoi talopöly puhdistamalla säännöllisesti ja käytä maskia suojautuaksesi pölyltä puhdistaessasi.
- Käytä ilmastointilaitetta tai yritä pitää ikkunat kiinni siitepölykauden aikana.
- Pidä kosteustaso optimaalisena. Kostutin voi auttaa, jos asut kuivassa ilmastossa.
- Käytä pölytiivisteitä tyynyilläsi ja patjoillasi minimoidaksesi pölypunkit makuuhuoneessa.
- Poista matot mahdollisuuksien mukaan ja imuroi tai pese verhot ja sävyt.
- Hallitse homeen käyttöä keittiössä ja kylpyhuoneessa ja puhdista pihasi lehtiä ja puuta, josta voi kasvaa home.
- Vältä lemmikkieläinten hilseä. Joskus ilmanpuhdistin voi auttaa. Karvoisen lemmikin säännöllinen uiminen auttaa myös pitämään hilsettä.
- Suojaa suu ja nenä, kun olet ulkona kylmässä.
