Johdanto ja yleiskatsaus
Tasapainoiset kolesterolitasot ovat tärkeitä hyvän terveyden ylläpitämisessä. Maksa on aliarvioitu osa tätä vaivaa.
Maksa on kehon suurin rauhas, joka sijaitsee vatsan oikeassa yläosassa. Se on kehon hallitseva huumeiden ja muiden vieraiden aineiden vieroitusaine. Se varastoi glykogeenia, jota elin käyttää energiaan. Se on tärkeä myös metaboloimalla rasvat, hiilihydraatit ja proteiinit. Terve maksa tekee kaiken tämän huomaamatta.
Maksan tärkeä tehtävä on tuottaa ja puhdistaa kolesterolia kehossa. Suurin osa kolesteroliin kohdistuvasta huomiosta kuvaa sen mahdollisia haitallisia terveysvaikutuksia. Mutta kolesteroli on välttämätöntä hormonien, D-vitamiinin ja ruuansulatusta varten tarvittavien entsyymien luomiseksi.
Lipoproteiineiksi kutsutut niput kantavat kolesterolia koko kehossa. Kaksi tärkeätä tyyppiä ovat korkean tiheyden lipoproteiinit (HDL) ja matalan tiheyden lipoproteiinit (LDL).”Korkea” ja “matala” viittaavat proteiinin ja rasvan suhteelliseen suhteeseen kimpussa. Keho tarvitsee molemmat tyypit säännellyissä suhteissa.
Terveelliset kolesterolitasot kehossa
On tärkeää tietää HDL (“hyvä” kolesteroli), LDL (“paha” kolesteroli) ja kokonaiskolesterolin tasot kehossa. Karkea arvio kolesterolin kokonaismäärästä on HDL, plus LDL, plus viidesosa kolmannesta rasvatyypistä, nimeltään triglyseridi.
Kansallinen sydän-, keuhko- ja verilaitos suosittelee seuraavia tasoja:
HDL-tasot vähintään 40 milligrammaa veren desilitraa kohti (mg / dl). Vähemmän kuin tämä lisää sydänsairauksien riskiä. Aina 60 mg / dl -pitoisuus auttaa vähentämään sydänsairauksien riskiä.
| LDL-kolesterolitasot | |
| Alle 100 mg / dL | optimaalinen |
| 100 - 129 mg / dl | lähellä optimaalista / optimaalisen yläpuolella |
| 130 - 159 mg / dl | raja korkea |
| 160 - 189 mg / dl | korkea |
| Kokonaiskolesteroli | |
| Alle 200 mg / dL | toivottava |
| 200 - 239 mg / dl | raja korkea |
| 240 mg / dL ja enemmän | korkea |
Maksan toiminnan komplikaatiot
Maksan toiminnan komplikaatiot voivat estää elimen kykyä tuottaa tai puhdistaa kolesterolia. Molemmat olosuhteet voivat aiheuttaa kolesterolin piikin ja vaikuttaa ihmisen terveyteen. Seuraavat sairaudet voivat vaikuttaa maksaan tavalla, joka aiheuttaa kolesterolitasoja epänormaalina.
Ei-alkoholittomat rasvamaksasairaudet
Maksan toimintahäiriöiden yleisin muoto on alkoholittomat rasvamaksataudit (NAFLD). Se vaikuttaa noin neljännekseen väestöstä. Se on usein nähty ihmisillä, joilla on ylipaino tai joilla on diabetes.
NAFLD liittyy veren dyslipidemiaan, epänormaaliin kolesterolitasoon ja vastaaviin yhdisteisiin. NAFLD voi myös laukaista lipodystrofian, epäsäännöllisyydet siinä, miten keho jakaa rasvaa.
NAFLD kattaa erilaisia olosuhteita. NAFLD: n sisällä on vakavampi alkoholiton steatohepatiitti (NASH). NASH-diagnoosi johtaa usein maksakirroosiin, maksan vajaatoimintaan ja maksasolukarsinoomaan.
Kirroosi
Kirroosi voi aiheuttaa arpia ja estää maksaa suorittamasta aineenvaihdunnan perustoimintoja. Ehto on reaktio elimen pitkäaikaiseen vaurioon. Vahinko voi sisältää tulehduksen sellaisesta taudista kuten hepatiitti C. Hepatiitti C: n jälkeen pitkäaikainen alkoholin väärinkäyttö on yleisin syy maksakirroosiin Yhdysvalloissa.
huumeet
Toinen merkittävä maksaongelmien syy on huumeiden aiheuttamat vauriot. Maksan tehtävä on metaboloida kemikaalit kehossa. Tämä tekee siitä alttiita reseptilääkkeiden, käsikauppien tai virkistyslääkkeiden aiheuttamille vaurioille.
Yleisiä huumeiden aiheuttamia maksavaurioita ja näihin tiloihin liittyviä lääkkeitä ovat:
Akuutti hepatiitti
Liittyvät lääkkeet:
- parasetamoli
- bromfenaakki
- isoniatsidi
- nevirapiini
- ritonaviiri
- troglitatsoni
Krooninen hepatiitti
Liittyvät lääkkeet:
- dantroleenin
- diklofenaakki
- metyylidopa
- minosykliinille
- nitrofurantoin
Sekoitettu malli tai epätyypillinen hepatiitti
Liittyvät lääkkeet:
- ACE-estäjät
- amoksisilliini-klavulaanihappo
- klooripromatsiini
- erytromysiini
- sulindaakki
Ei-alkoholinen steatohepatiitti
Liittyvät lääkkeet:
- amiodaroni
- tamoksifeenin
Mikrovesikulaarinen steatoosi
Liittyvät lääkkeet:
- NRTI
- valproiinihappo
Veno-okklusiivinen sairaus
Liittyvät lääkkeet:
- busulfaani
- syklofosfamidi
Lääkityksen lopettamisen jälkeen maksavauriot eivät ole tyypillisesti vakavia ja häviävät usein. Harvoissa tapauksissa vahinko voi olla vakava tai pysyvä.
Lue lisää: Rasvainen maksa »
Korkean kolesterolin vaikutukset
Korkeat LDL-kolesterolitasot lisäävät rasvojen muodostumisen riskiä verisuonia sydämeen johtaviin astioihin. Liian matala HDL-kolesterolitaso viittaa siihen, että keho ei ehkä pysty puhdistamaan plakkeja ja muita rasvakerrostumia kehosta. Molemmat sairaudet luovat riskin sydänsairauksiin ja sydänkohtauksiin.
Milloin käy lääkärillä
Maksavauriot voivat edistyä kuukausia tai vuosia ilman oireita. Oireiden ilmaantuessa maksavaurio on usein laaja. Jotkut oireet edellyttävät käyntiä lääkärillä. Nämä sisältävät:
- keltaisuus (keltainen iho ja silmät)
- väsymys
- heikkous
- ruokahalun menetys
- nesteen kertyminen vatsaan
- taipumus mustelmiin helposti
Diagnoosi
Lääkäri voi pystyä diagnosoimaan maksaongelmat tarkkailemalla oireitasi ja täyttämällä sairaushistoria. Voit myös suorittaa maksan toiminnan testit. Nämä testit sisältävät
Maksa-testi: Yleinen entsyymit Tässä paneelissa on alaniinitransaminaasi, aspartaattitransaminaasi, alkalinen fosfataasi, ja Gammaglutamyylitranspeptidaasi. Minkä tahansa näiden entsyymien korkeat pitoisuudet voivat osoittaa vaurioita.
Maksaproteiinitesti: Matala proteiinipitoisuus globuliini ja albumiini voi osoittaa maksatoiminnan heikkenemistä. Protrombiini on hyytymistä varten tarvittava maksaproteiini. Yhteinen testi mittaa kuinka kauan veren hyytyminen vie. Hidas hyytymisaika voi tarkoittaa protrombiinin puuttumista ja maksavaurioita.
Bilirubiinitesti: Veri kuljettaa bilirubiinia maksaan ja sappirakon. Sitten se erittyy ulosteeseen. Veri virtsaan tai veren ylimääräinen bilirubiini voi näyttää maksavaurioita.
Yksi lipoproteiinipaneeli: Paneeli testaa veren kolesterolia ja tryglyseridejä yhdessä. Veri otetaan yleensä paaston jälkeen.
Lue lisää: Maksan toimintakokeet »
hoito
Maksan häiriöiden hoito alkaa usein taustalla olevan tilan hoidosta. Erilaiset maksaolosuhteet edellyttävät erityisiä ruokavalion muutoksia, mutta American Maksasäätiössä on joitain yleisiä vinkkejä.
Tehtävät
- Syötä jyviä, hedelmiä, vihanneksia, lihaa ja papuja, maitoa ja öljyä suhteessa. Kuidurikkaat ruokia ovat avainasemassa.
- Pysy hydratoituneena.
Välttää
- elintarvikkeet, joissa on paljon rasvaa, sokeria ja suolaa
- raa'at tai alikeitetyt äyriäiset
- alkoholi
Korkean kolesterolin hoitoon sisältyy ravinnonohjeet, kuten maksasairauksien hoitoon liittyvät ohjeet. Korkean kolesterolin lääketieteellinen hoito sisältää myös usein lääkkeiden luokan, nimeltään statiinit. Tutkijat ovat tutkineet, onko statiinien käyttö turvallista maksasairauksille.
"Yleensä statiinit ovat turvallisia potilaille, joilla on maksasairaus", sanoo David Bernstein, MD, FACG, Northwell Healthin hepatologian päällikkö ja lääketieteen professori Hofstra Northwellin lääketieteellisessä koulussa Hempsteadissa, NY. "Potilaita, joilla on dekompensoitu maksakirroosi, tulee seurata erittäin tarkasti, mutta yleensä he ovat turvallisia."
”Onko olemassa riski? Kyllä, mutta se on erittäin pieni riski ja potilaita tarkkaillaan kolmen ensimmäisen tai kuuden kuukauden aikana”, Bernstein sanoo.
Näkymät
Terapeuttiset toimenpiteet lupaavat kolesterolin tehokkaamman hallinnan, jopa potilailla, joilla on maksasairaus. Mutta elämäntavan muutokset ja ruokavalion hallinta ovat edelleen tärkeitä ja tehokkaita osia kolesterolin hallintaan liittyvästä täydellisestä lähestymistavasta, johon liittyy maksa.
ennaltaehkäisy
Kansallinen sydän-, keuhko- ja veri-instituutti ehdottaa, kuinka korkeat veren kolesterolitasot voidaan hallita ruokavalion ja elämäntavan muutosten avulla:
Bernstein ehdottaa, että nämä elämäntapaohjeet ovat hyviä neuvoja kaikille, jotka yrittävät pitää kolesterolia kurissa, myös niille, joilla on lisää haaste taustalla olevasta maksasairaudesta.
