Yleiskatsaus
Psoriaattinen niveltulehdus (PsA) on krooninen tila, ja jatkuvaa hoitoa tarvitaan pysyvien nivelvaurioiden estämiseksi. Oikea hoito voi myös helpottaa niveltulehduksen uusiutumisten määrää.
Biologia on vain yksi lääkityyppi, jota käytetään PsA: n hoidossa. Ne toimivat tukahduttamalla immuunijärjestelmääsi, joten se lopettaa hyökkäyksen terveisiin niveliin ja aiheuttaa kipua ja vaurioita.
Mitä ovat biologiat?
Biologiat ovat sairauksia muokkavien antireumaattisten lääkkeiden (DMARD) alatyyppejä. DMARD: t estävät immuunijärjestelmääsi aiheuttamasta PsA: n ja muiden autoimmuunisairauksien tulehduksia.
Tulehduksen vähentämisellä on kaksi päävaikutusta:
- Kipu saattaa olla vähemmän, koska tulehdus nivelkohdissa on nivelten perimmäinen syy.
- Vaurioita voidaan minimoida.
Biologia estää immuunijärjestelmän proteiineja, jotka tuottavat tulehduksia. Toisin kuin eräät DMARD-lääkkeet, biologia annetaan vain infuusiolla tai injektiolla.
Biologiaa määrätään ensisijaisena hoitona ihmisille, joilla on aktiivinen psA. Jos ensimmäinen kokeiltu biologinen lääke ei lievitä oireita, lääkäri voi vaihtaa sinut toiseen tämän luokan lääkkeeseen.
Biologian tyypit
PsA: n hoidossa käytetään neljää biologista tyyppiä:
- tuumorinekroositekijä-alfa (TNF-alfa) estäjät: adalimumabi (Humira), sertolitsumabipogoli (Cimzia), etanersepti (Enbrel), golimumabi (Simponi Aria), infliksimabi (Remicade)
- interleukiini 12/23 (IL-12/23): n estäjät: ustekinumabi (Stelara)
- interleukiini 17 (IL-17-estäjät): iksekitsumabi (Taltz), secukinumab (Cosentyx)
- T-solujen estäjät: abatacepti (Orencia)
Nämä lääkkeet joko estävät spesifisiä proteiineja, jotka ilmoittavat immuunijärjestelmästäsi hyökätä terveisiin soluihin, tai ne kohdistuvat immuunisoluihin, jotka ovat mukana tulehdusvasteessa. Kunkin biologisen alatyypin tavoitteena on estää tulehduksellinen prosessi alkamasta.
Useita biologisia aineita on saatavana. Seuraavat lääkkeet määrätään yleisimmin PsA: lle.
abataseptia
Abatacepti (Orencia) on T-solujen estäjä. T-solut ovat valkosoluja. Niillä on merkitys immuunivasteessa ja tulehduksen aikaansaamisessa. Orencia kohdistaa T-solut lievittää tulehduksia.
Orencia hoitaa myös nivelreumaa (RA) ja nuorten idiopaattista niveltulehduksia (JIA). Se on saatavana infuusiona laskimoon tai itse antamana injektiona.
adalimumabi
Adalimumabi (Humira) toimii estämällä TNF-alfaa, proteiinia, joka edistää tulehdusta. PsA-potilaat tuottavat liian paljon TNF-alfaa ihollaan ja niveliin.
Humira on pistävä lääke. Sitä määrätään myös Crohnin tautiin ja muuhun niveltulehdukseen.
Certolizumab pegol
Certolizumab pegol (Cimzia) on toinen TNF-alfa-lääke. Se on tarkoitettu psA: n aggressiivisten muotojen, samoin kuin Crohnin taudin, RA: n ja ankyloivan spondüliitin (AS) hoitoon.
Cimzia annetaan itseinjektiona.
etanersepti
Etanersepti (Enbrel) on myös TNF-alfa-lääke. Se on PsA: n hoidossa vanhimpia hyväksyttyjä lääkkeitä, ja sitä käytetään muiden artriitin muotojen hoitoon.
Enbrel ruisketaan itsestään yksi tai kaksi kertaa viikossa.
golimumabi
Golimumabi (Simponi) on TNF-alfa-lääke, joka on tarkoitettu aktiivisen psA: n hoitoon. Sitä määrätään myös kohtalaisesta vaikeaseen RA, kohtalaisesta vaikeaan haavaiseen koliittiin (UC) ja aktiiviseen AS-tautiin.
Otat Simponia kerran kuukaudessa itseinjektion avulla.
infliksimabi
Infliksimabi (Remicade) on TNF-alfa-lääkityksen infuusioversio. Saat infuusion lääkärin vastaanotolla kolme kertaa kuuden viikon aikana. Alkuhoidon jälkeen infuusiot annetaan kahden kuukauden välein.
Remicade hoitaa myös Crohnin tauti, UC ja AS. Lääkärit voivat määrätä sen RA: lle yhdessä metotreksaatin kanssa.
Ixekizumab
Iksekitsumabi (taltz) on IL-17-estäjä. Se estää IL-17: n, joka osallistuu kehon tulehdusreaktioon.
Saat Taltz-injektiosarjan ihon alle joka toinen viikko ja sitten joka neljäs viikko.
Secukinumab
Secukinumab (Cosentyx) on toinen IL-17-estäjä. Se on hyväksytty psoriaasin ja psA: n sekä AS: n hoitoon.
Pidät sitä laukauksena ihon alle.
ustekinumabi
Ustekinumab (Stelara) on IL-12/23-estäjä. Se estää IL-12- ja IL-23-proteiinit, jotka aiheuttavat tulehdusta PsA: ssa. Stelara on hyväksytty aktiivisen psA: n, plakkpsoriaasin ja keskivaikeasta vaikeaan Crohnin tautiin.
Stelara tulee pistoksena. Ensimmäisen injektion jälkeen se annetaan uudelleen neljän viikon kuluttua ja sitten kerran 12 viikossa.
Yhdistelmähoidot
Kohtalaisen vaikeaa tai vaikeaa psA: ta varten biologia on välttämätöntä sekä lyhytaikaisten että pitkäaikaisten oireiden ja komplikaatioiden hallinnassa. Lääkäri voi kuitenkin suositella myös muita hoitoja.
Lääkäri voi määrätä ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID-lääkkeitä) nivelkipua varten. Nämä vähentävät myös tulehdusta. OTC-versioita, kuten ibuprofeenia (Advil), on saatavana laajasti, samoin kuin reseptilääkekaavoja.
Koska pitkäaikainen käyttö voi lisätä mahalaukun verenvuodon, sydänvaivojen ja aivohalvauksen riskiä, tulehduskipulääkkeitä tulee käyttää säästeliäästi ja pienimmällä mahdollisella annoksella.
Jos sinulla oli psoriaasi ennen PsA: ta, saatat tarvita myös hoitomuotoja lievittääksesi ihottumaa ja kynsien aiheuttamia ongelmia. Mahdollisia hoitomuotoja ovat kortikosteroidit, valohoito ja reseptivoiteet.
Haittavaikutukset ja varoitukset
Biologisten aineiden yleisimmät sivuvaikutukset ovat ihoreaktiot (kuten punoitus ja ihottuma) pistoskohdassa. Koska biologiset lääkkeet ohjaavat immuunijärjestelmääsi, saatat myös olla suurentunut infektioiden kehittymisriski.
Vähemmän yleisiä, mutta vakavia sivuvaikutuksia ovat:
- psoriaasin paheneminen
- ylähengitystieinfektio
- tuberkuloosi
- lupuksen kaltaiset oireet (kuten lihas- ja nivelkipu, kuume ja hiustenlähtö)
Keskustele reumatologisi kanssa näistä mahdollisista sivuvaikutuksista ja seuraa tilaasi huolellisesti. Soita heti, jos epäilet, että sinulla on haittavaikutuksia lääkkeihisi.
Lisäksi naisten, jotka ovat raskaana tai suunnittelevat raskautta, tulee käyttää biologisia lääkkeitä varoen.
Vaikka vaikutuksia kehittyvään vauvaan ei ymmärretä aivan oikein, on mahdollista, että raskaus aiheuttaa komplikaatioita. PsA: n vakavuudesta riippuen jotkut lääkärit suosittelevat hoidon lopettamista raskauden aikana.
Biologia on yksi osa psA: n hallintasuunnitelmaa
Biologia tuo monille toivoa PsA: n avulla. Biologit eivät vain auta hallitsemaan PsA-oireita, vaan myös vähentävät taustalla olevan tulehduksen tuhoavaa luonnetta.
Silti on tärkeää muistaa, että biologiat ovat vain yksi osa pitkäaikaista PsA-hoidosuunnitelmaa. Keskustele lääkärisi kanssa elämäntavan muutoksista ja muista lääkkeistä, jotka voivat auttaa.
