Mihin eturauhasen leikkaus on tarkoitettu?
Eturauha on rauhanen, joka sijaitsee virtsarakon alla, peräsuolen edessä. Sillä on tärkeä rooli miehen lisääntymisjärjestelmän osassa, joka tuottaa spermaa kuljettavia nesteitä.
Leikkausta eturauhasen osittaiseksi tai täydelliseksi poistamiseksi kutsutaan eturauhasen poistoksi. Yleisimmät syyt eturauhasen leikkaukseen ovat eturauhassyöpä ja laajentunut eturauhasen tai hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu (BPH).
Esikäsittelykoulutus on ensimmäinen askel hoitopäätösten tekemisessä. Kaikentyyppiset eturauhasen leikkaukset voidaan tehdä yleisanestesialla, joka saa sinut nukkumaan, tai selkäydinnestesialla, joka tunnistaa kehon alaosan.
Lääkärisi suosittelee anestesiatyyppiä tilanteesi perusteella.
Leikkauksen tavoitteena on:
- paranna tilaasi
- ylläpitää virtsakontinenssia
- ylläpitää kykyä erektioihin
- minimoi sivuvaikutukset
- minimoi kipu ennen leikkausta, sen aikana ja sen jälkeen
Lue lisää saadaksesi lisätietoja leikkauksen tyypeistä, riskeistä ja palautumisesta.
Eturauhasen leikkauksen tyypit
Eturauhasen leikkauksen tavoite riippuu myös kunnostasi. Esimerkiksi eturauhassyövän leikkauksen tavoitteena on poistaa syöpäkudos. BPH-leikkauksen tavoitteena on poistaa eturauhasen kudos ja palauttaa virtsan normaali virtaus.
Avoin eturauhasen poisto
Avoin eturauhasen poisto tunnetaan myös nimellä perinteinen avoin leikkaus tai avoin lähestymistapa. Kirurgisi tekee viillon ihon läpi eturauhasen ja lähellä olevien kudosten poistamiseksi.
Kuten selitämme täällä, on kaksi päätavoitetta:
Radikaali retropubinen: Kirurgisi tekee leikkauksen vatsapainostasi häpyluulle. Useimmissa tapauksissa kirurgisi poistaa vain eturauhasen. Mutta jos he epäilevät syövän leviäneen, he poistavat joitakin imusolmukkeita testausta varten. Kirurgisi ei ehkä jatka leikkausta, jos he huomaa syövän leviäneen.
Lue lisää: Mikä on yksinkertainen eturauhasen poisto BPH: lle? »
Radikaalinen perineaalinen lähestymistapa: Kirurgisi tekee leikkauksen peräsuolen ja kivespussin väliin. Tämä tehdään usein, kun sinulla on muita sairauksia, jotka vaikeuttavat retropubista leikkausta. Tässä asennossa kirurgisi ei voi poistaa imusolmukkeita. Tämä leikkaus vie vähemmän aikaa kuin retropubinen leikkaus, mutta erektiohäiriöiden riski on suurempi.
Molemmissa lähestymistavoissa voit olla yleisanestesiassa tai selkärangan tai epiduraalin anestesiassa.
Laparoskooppinen lähestymistapa
Laparoskooppinen leikkaus on minimaalisesti invasiivinen lähestymistapa eturauhasen leikkaukseen. Myös tällaiselle menettelylle on kaksi päätavoitetta:
Laparoskooppinen radikaali eturauhasenpoisto: Tämä leikkaus vaatii useita pieniä leikkauksia, jotta kirurgi voi asettaa pieniä kirurgisia instrumentteja. Kirurgisi käyttää ohutta putkea, jossa on kamera, nähdäksesi alueen.
Robotti-avusteinen laparoskooppinen radikaali eturauhasen poisto: Joissakin leikkauksissa on robottirajapinta. Tämän tyyppisellä leikkauksella kirurgi istuu leikkaussalissa ja ohjaa robottivartta katsellen tietokoneen näyttöä. Robottivarsi voi tarjota enemmän ohjattavuutta ja tarkkuutta kuin muut toimenpiteet.
Onko ORP: n, LRP: n ja RALRP: n välillä eroja?
Vuoden 2010 katsauksen mukaan erilaisista eturauhassyövän leikkaustyypeistä avoimen radikaalin eturauhasen estämisen (ORP), laparoskooppisen (LRP) ja robotti-avusteisen eturauhasen (RALRP) tulokset eivät ole merkittävästi erilaisia.
Mutta ihmiset, jotka valitsevat LRP: n ja RALRP: n, voivat kokea:
- vähemmän verenhukka
- vähemmän kipua
- lyhyempi sairaalassaoloaika
- nopeampi palautumisaika
Lisäksi RALRP: n valinneet ihmiset raportoivat nopeammasta mantereen palautumisesta (kyky hallita virtsarakoa ja suolistoa) ja vähentyneestä sairaalahoidossa verrattuna LRP: hen. Mutta kokonaistulokset riippuvat silti kirurgin kokemuksesta ja taidoista.
Mikä on radikaali eturauhasen eturauhassyöpä? »
Eturauhasen leikkauksen tyypit, jotka auttavat virtsan virtauksessa
Eturauhasen laserleikkaus
Eturauhasen laserleikkaus hoitaa ensisijaisesti BPH: ta tekemättä leikkauksia kehon ulkopuolelta. Sen sijaan lääkärisi lisää kuituoptisen suojan peniksen kärjen läpi ja virtsaputkeen. Sitten lääkärisi poistaa eturauhasen kudoksen, joka estää virtsan virtausta. Laserleikkaus ei ehkä ole yhtä tehokas.
Endoskooppinen leikkaus
Endoskooppinen kirurgia, kuten laserleikkaus, ei tee viilloja. Lääkäri käyttää pitkää, joustavaa putkea, jossa on valo ja linssi eturauhanen osien poistamiseen. Tämä putki kulkee peniksen kärjen läpi ja sitä pidetään vähemmän invasiivisena.
Virtsaputken laajeneminen
Eturauhasen transuretraalinen resektio (TURP) BPH: lle: TURP on BPH: n tavanomainen toimenpide. Urologi leikkaa suurentuneen eturauhasen kudoksen palat lankasilmukalla. Kudoskappaleet menevät rakoon ja huuhdellaan ulos toimenpiteen lopussa.
Eturauhasen transuretraalinen viilto (TUIP): Tämä kirurginen toimenpide koostuu muutamasta pienestä eturauhasen ja virtsarakon kaulan leikkauksesta virtsaputken laajentamiseksi. Jotkut urologit uskovat, että TUIP: llä on pienempi sivuvaikutusriski kuin TURPilla.
Mitä tapahtuu leikkauksen jälkeen?
Ennen kuin heräät leikkauksesta, kirurgi asettaa katetrin penikseesi auttaaksesi sinua virtsarakon tyhjentämisessä. Katetrin on pysyttävä yhden tai kahden viikon ajan. Saatat joutua pysymään sairaalassa muutama päivä, mutta yleensä voit mennä kotiin 24 tunnin kuluttua. Lääkäri tai sairaanhoitaja antaa sinulle myös ohjeet katetrin käsittelemiseen ja kirurgisen paikan hoitoon.
Terveydenhuollon työntekijä poistaa katetrin kun se on valmis ja pystyt virtsaamaan itse.
Riippumatta siitä, minkä tyyppinen leikkaus sinulla on, viiltokohta on todennäköisesti kipeä muutaman päivän. Saatat myös kokea:
- verta virtsassa
- virtsan ärsytys
- vaikeudet virtsan pitämisessä
- virtsatieinfektiot
- eturauhasen tulehdus
Nämä oireet ovat normaaleja muutamasta päivästä muutamaan viikkoon palautumisen jälkeen. Palautumisaika riippuu leikkauksen tyypistä ja kestosta, yleisestä terveydestäsi ja siitä, noudatatko lääkärisi ohjeita. Sinua voidaan kehottaa vähentämään aktiivisuustasoa, sukupuoli mukaan lukien.
Lue lisää: Lisätietoja hoidosta leikkauksen jälkeen »
Eturauhasen leikkauksen yleiset sivuvaikutukset
Kaikissa kirurgisissa toimenpiteissä on joitain riskejä, mukaan lukien:
- reaktio anestesiaan
- verenvuoto
- leikkauskohdan infektio
- elinten vauriot
- verihyytymät
Merkkejä siitä, että sinulla voi olla infektio, ovat kuume, vilunväristykset, turvotus tai virtaus viillosta. Soita lääkärillesi, jos virtsaasi on tukossa tai jos virtsasi veri on paksu tai pahenee.
Muita, spesifisempiä eturauhasen leikkaukseen liittyviä sivuvaikutuksia voivat olla:
Virtsaongelmat: Tähän sisältyy kivulias virtsaaminen, virtsaamisvaikeudet ja virtsainkontinenssi tai virtsaa säätelevät ongelmat. Nämä ongelmat katoavat yleensä useita kuukausia leikkauksen jälkeen. On harvinaista kokea jatkuvaa inkontinenssia tai menetyskykyäsi hallita virtsaasi.
Erektiohäiriöt (ED): On normaalia, ettei erektiota ole kahdeksasta 12 viikkoon leikkauksen jälkeen. Pitkän aikavälin ED-mahdollisuudet kasvavat, jos hermosi loukkaantuvat. Yhdessä UCLA-tutkimuksessa havaittiin, että ainakin 1 000 leikkauksen suorittaneen lääkärin valitseminen lisää erektiohäiriöiden leikkauksen jälkeisiä mahdollisuuksia. Myös lempeä ja hermoja käsittelevä kirurgi voi minimoida tämän sivuvaikutuksen. Jotkut miehet huomasivat peniksen pituuden pienenemisen virtsaputken lyhentymisen vuoksi.
Seksuaalinen toimintahäiriö: Saatat kohdata muutoksia orgasmissa ja hedelmällisyyden vähenemistä. Tämä johtuu siitä, että lääkärisi poistaa siemennesteen rauhaset toimenpiteen aikana. Keskustele lääkärisi kanssa, jos tämä koskee sinua.
Muut sivuvaikutukset: Mahdollisuus kerätä nestettä imusolmukkeisiin (lymphedema) sukupuolielinten alueelle tai jalkoihin tai kehittyä nivusin tyrä on myös mahdollista. Tämä voi aiheuttaa kipua ja turvotusta, mutta molempia voidaan parantaa hoidolla.
Mitä tehdä leikkauksen jälkeen
Anna itsellesi aikaa levätä, koska saatat tuntea olevani väsynyt leikkauksen jälkeen. Palautumisaika riippuu leikkauksen tyypistä ja kestosta, yleisestä terveydestäsi ja siitä, noudatatko lääkärisi ohjeita.
Ohjeet voivat sisältää:
- Pidä kirurginen haavasi puhtaana.
- Ei ajoa yhden viikon ajan.
- Ei korkeaenergiaaktiivisuutta kuuden viikon ajan.
- Ei kiipeämistä portaille enemmän kuin tarvitaan.
- Ei liotusta kylpyammeissa, uima-altaissa tai porealtaissa.
- Vältä yhtä istuma-asentoa yli 45 minuutin ajan.
- Lääkitys määrättyjen määräysten mukaisesti kivun lievittämiseen.
Vaikka pystyt tekemään kaiken yksin, voi olla hyvä idea, että joku auttaa sinua sinä ajanjaksona, jona katetri on.
On myös tärkeää, että suolistossa tapahtuu päivä tai pari. Ummetuksen helpottamiseksi juo nesteitä, lisää kuitua ruokavalioon ja liikuntaa. Voit myös kysyä lääkäriltäsi laksatiiveja, jos nämä vaihtoehdot eivät toimi.
Itsehoito
Jos kivespussisi alkaa turvota leikkauksen jälkeen, voit luoda silmukan rullatulla pyyhkeellä turvotuksen vähentämiseksi. Aseta pyyherulla kivespussin alle makuulla tai istuessasi ja kiinnitä päät jalkojen päälle niin, että se tukee. Soita lääkärillesi, jos turvotus ei vähene viikon kuluttua.
