Yleiskatsaus
Kolesteroli saa usein huonon rapin. Vaikka on olemassa sellainen asia kuin "paha" kolesteroli, "hyvä" kolesteroli on todella tärkeä sydämen terveydelle. Avain, kuten kaikissa terveyden näkökohdissa, on tasapaino.
Toinen nimi "huonolle" kolesterolille on matalatiheyksinen lipoproteiini (LDL).”Hyvä” kolesteroli tunnetaan muodollisesti nimellä tiheä lipoproteiini (HDL).
Kun LDL-kolesterolitasosi on korkea, saatat tarvita lääkehoitoa statiinien muodossa. Mahdollisten sivuvaikutusten takia saatat myös miettiä vaihtoehtoisista hoidoista, kuten niasiinista (B-3-vitamiini).
Syyt korkeaan kolesteroliin
On olemassa monia syitä, jotka voivat johtaa korkeaan kolesteroliin. Jotkut näistä ovat valvontamme ulkopuolella ja genetiikan määräämät, ja jotkut ovat elämäntavan valintoja, joita voimme muuttaa.
Eri tekijöitä, jotka voivat aiheuttaa korkean kolesteroliriskin tai lisätä sitä, ovat:
- joilla on korkea kolesterolipitoisuus suvussa
- tupakointi
- syö epäterveellistä ruokavaliota, jossa on paljon tyydyttymättömiä rasvoja ja kolesterolia
- liikunnan puute
- joilla on muita sairauksia, kuten diabetes
- tiettyjen lääkkeiden, kuten steroidien ja progestiinin, käyttö
- liikalihavuus
- ikä (vanhetessasi kolesterolitasollasi on taipumus nousta)
- sukupuoli (LDL-kolesteroli nousee helpommin naisilla, vaikka heillä on yleensä alhaisempi”paha” kolesteroli noin 55-vuotiaana)
Ymmärtäminen kuinka mitata
Liian paljon LDL-kolesterolia voi lisätä riskiä sydänsairauksille. Samaan aikaan liian pieni HDL-kolesteroli voi johtaa samaan vaikutukseen. Tämä johtuu siitä, että HDL: n tehtävänä on poistaa huono kolesteroli verestä ja viedä se takaisin huolehdittavaan maksaan, estäen plakin muodostumista valtimoissa.
Kansallisten terveyslaitosten mukaan ihanteellinen kolesterolitasosi ovat:
- Kokonaiskolesteroli: alle 200 mg / dL
- LDL-kolesteroli: alle 100 mg / dl
- HDL-kolesteroli: 60 mg / dL tai enemmän
LDL-arvon hallinta statiinilla
Toisin kuin yleisesti uskotaan, korkeaa kolesterolia ei aiheuta pelkästään huonoista ruokavalioista. Itse asiassa kolesterolia valmistetaan maksassa. Sieltä se kiertää koko vartalon. Siksi voi olla ongelmallista, jos maksasi tuottaa liian paljon kolesterolia.
Tällaisissa tapauksissa terveellinen ruokavalio ja säännöllinen liikunta eivät riitä hallitsemaan tasoa. Saatat tarvita statiineja, joita tunnetaan muuten HMG-CoA-reduktaasin estäjinä, ongelman tasapainottamiseksi. Statiinit estävät entsyymiä, jota maksa käyttää kolesterolin tuottamiseen. Statiineja käytetään ensisijaisesti alentamaan LDL-kolesterolia. Ne eivät lisää sydänterveellistä HDL: ää.
Toinen statiinien etu on niiden kyky eliminoida valtimoiden kolesterolin kertyminen. Tämä voi vähentää sydänkohtauksen riskiä, minkä vuoksi statiineja määrätään usein niille, joilla on korkea sydänsairauksien riski.
Esimerkkejä statiinista ovat:
- atorvastatiini (Lipitor)
- simvastatiini (Zocor)
- fluvastatiini (Lescol, Lescol XL)
- lovastatiini (Mevacor, Altoprev)
Tietyt potilasryhmät määräävät todennäköisemmin statiinia kuin toiset. Naisille määrätään vähemmän statiinia kuin miehille. Neljä ryhmää, joille todennäköisimmin määrätään statiineja, ovat:
- ihmiset, joilla on jo sydänsairaus
- 40-75-vuotiaita ihmisiä, joilla on tyypin 2 diabetes
- 40-75-vuotiaita ihmisiä, joilla on suuri riski 10-vuotiseen sydänsairauteen
- ihmiset, joilla on poikkeuksellisen korkea LDL-kolesteroli
Statiinien hyödyntämistä pidetään usein elinikäisenä sitoumuksena. Monissa tapauksissa joudut tekemään voimakkaita ja merkittäviä elämäntapojen muutoksia, jotta et enää tarvita lääkkeitä kolesterolin alentamiseksi. Kolesterolitasot nousevat, jos lopetat lääkityksen käytön, pitäen sitä monissa tapauksissa määräämättömän ajan.
HDL: n nostaminen niasiinilla
Normaalisti niasiini on johdettu elintarvikkeista, kuten kana ja tonnikala. Se auttaa vartaloasi käyttämään ruoasta saatavaa energiaa ja edistää terveitä silmiä, hiuksia ja ihoa. Se tukee myös hyvää ruuansulatusta ja hermostoa.
Niasiinia käytetään yleisimmin ihmisillä, joilla on korkea kolesteroli, mutta jotka eivät pysty ottamaan statiinia. Niasiinia ei tule käyttää ihmisille, joilla on maksasairaus, mahahaava tai aktiivinen verenvuoto. Sitä käytetään toisinaan ihmisillä, joilla on jo ollut sydänkohtaus. Lääkärit keskustelevat tällä hetkellä siitä, tulisiko niasiinia käyttää potilailla, joilla on korkea sydänsairauksien riski.
Niasiinia voidaan käyttää myös nostamaan HDL-kolesterolitasoitasi ja alentamaan triglyseriditasoja, tyyppiä rasvaa, joka lisää sydänsairauksien riskiäsi. Mayo-klinikka arvioi, että niasiinilisäaineiden käyttö voi nostaa HDL-tasoa vähintään 30 prosenttia. Tämän vaikutuksen saavuttamiseksi tarvittava niasiinin määrä on kuitenkin paljon suurempi kuin ruokavaliossa normaalisti löytyvä määrä. Näillä korkeilla tasoilla voi olla joitain ei-toivottuja sivuvaikutuksia, joten muista keskustella lääkärisi kanssa ennen suurten niasiiniannosten aloittamista.
Niasiinia on laajalti saatavana vitamiinikaupoista sekä apteekkien lisäosasta. Jotkut lääkärit suosittelevat reseptilomakkeita niille, jotka voivat hyötyä suurista annoksista.
Useamman kuin yhden käyttäminen
Lääkärien on tavallista määrätä useampi kuin yksi kolesterolilääke. Esimerkiksi statiinit otetaan joskus sappihappoa sitovien hartsien kanssa triglyseriditasojen alentamiseksi.
Tähän päivään mennessä niasiini on ainoa lisä, joka osoittaa todellisen lupauksen auttaa kolesterolia, mutta se ei voi vähentää LDL-kolesterolia kuten statiinit voivat. Niasiini on edullinen valinta vain, jos perinteiset lääkkeet eivät ole hyvin siedettyjä.
Tuomaristo on poissa, kun on kyse statiinien yhdistämisestä niasiiniin. Se ei vain voi olla vaarallista, mutta Mayon klinikka ilmoittaa, että ei ole juurikaan näyttöä siitä, että niasiinin yhdistäminen statiinilääkkeisiin tarjoaa todellisia etuja. Huhtikuussa 2016 Food and Drug Administration (FDA) peruutti Advicorin ja Simcorin, kaksi lääkettä, jotka yhdistävät niasiinia statiinien kanssa, ennakkohyväksynnän.
Mahdolliset riskit ja sivuvaikutukset
Vaikka statiinit voivat olla hyödyllisiä kolesterolin hallinnassa, on olemassa muutamia mahdollisia sivuvaikutuksia. Nämä sisältävät:
- vatsakipu
- ummetus tai ripuli
- huimaus
- uneliaisuus
- päänsärkyä
- unettomuus
- pahoinvointi tai oksentelu
- ihon punoitus
- lihas heikkous
- Muistin menetys
Sellaiset sivuvaikutukset ovat yleensä väliaikaisia, kun aloitat lääkityksen ensimmäisen kerran. Statiinien aiheuttamien sivuvaikutusten kannalta suurin riski on ihmisillä, jotka jo käyttävät muita lääkkeitä, 65-vuotiailla ja sitä vanhemmilla, pienillä kehyksillä ja naisilla. Munuais- tai maksasairaus ja liiallisen alkoholin juominen lisäävät myös riskiä.
Niasiinilla on yliannostuksen riski, joka voi aiheuttaa seuraavia komplikaatioita:
- korkea verensokeri
- infektio
- sisäinen verenvuoto
- maksavaurio
- tahti
- ärtynyt vatsa
Toinen niasiinin turvallisuusongelma on, että jotkut lisäravinteet voivat olla pilaantuneita tuntemattomien aineosien kanssa. Tämä voi lisätä lääkkeiden vuorovaikutuksen riskiä, varsinkin jos käytät muita kolesterolilääkkeitä.
Nouto
Elämäntavan muutokset ovat ehdottomasti suositeltavin menetelmä kolesterolin hallitsemiseksi. Ongelmana on, että joskus korkeaa kolesterolia ei voida alentaa pelkästään terveellisten tapojen avulla.
Valinta statiinien ja niasiinin välillä riippuu suuresti siitä, missä omat tasosi ovat, samoin kuin kokeillasi menetelmistä. Sinun pitäisi nähdä muutokset kahden tai neljän viikon sisällä statiinien tai niasiinin ottamisesta.
Niille, jotka eivät ole kiinnostuneita statiinien tai niasiinin ottamisesta tai jotka eivät pysty, on tarjolla muutama vaihtoehtoinen lääke. Nämä sisältävät:
PCSK9-estäjät. Tämä lääkitys estää PCSK9-nimistä proteiinia, joka säätelee maksan puhdistamista kolesterolista. Sitoutumalla proteiiniin alennat kolesterolia. Tämä lääkitys alensi kolesterolia tehokkaasti useissa tutkimuksissa. Yleisiin haittavaikutuksiin liittyi turvotusta tai ihottumaa tartuntapaikalla, lihaskipua ja pienellä määrällä potilaita silmäongelmia. Noin prosentti osallistujista kokenut muistin heikkenemistä tai sekaannusta
Lisätietoja PCKS9-estäjistä »
Punainen hiivariisi. Luonnollisena lääkityksenä pidettävää punaista hiivariisiä on perinteinen kiinalainen lääketiede, jota käytetään alentamaan kolesterolia. Se sisältää useita ainesosia, joiden ajatellaan auttavan alentamaan kolesterolia, kuten monakoliini K. Monacolin K on yhdiste, joka on samanlainen kuin lovastatiini. Punaisen hiivariisin pitkäaikaisesta turvallisuudesta ei ole tehty luonnollisia tutkimuksia, ja tulokset ovat epäselviä. Sitä ei ole tällä hetkellä hyväksytty FDA: lla
Ei ole turvallista lopettaa statiinien ottamista luonnollisemman hoidon kokeilemisen vuoksi. Varmista, että teet tutkimuksesi ja keskustelet lääkärisi kanssa kaikista hoitomenetelmistä, sekä perinteisistä että luonnollisista.
K:
Olen kiinnostunut statiinien ottamisesta, mutta olen epäröivä sitoutua elinikäiseen huumeeseen. Mitä neuvoja voit tarjota?
V:
Statiinin ottaminen ei ole maaginen parannuskeino. Terveellisen ruokavalion syöminen, kohtuullinen liikunta ja terveellisen painon ylläpitäminen ovat edelleen erittäin tärkeitä elämäntapojen valintoja. Statiinien on osoitettu olevan turvallisia ja tehokkaita useimmille ihmisille ja voivat auttaa heitä elämään pidempään ja terveellisemmin.
Alan Carter, PharmDAnswers edustavat lääketieteen asiantuntijoidemme mielipiteitä. Kaikki sisältö on tiukasti informatiivista, eikä sitä pidä pitää lääkärin ohjeena.
