Statiinit ja diabetes
Jos sinulla on diabetes, sinulla on suurempi riski saada sydänsairauksia ja aivohalvausta. Tämän vuoksi on erityisen tärkeää valvoa muita sydän- ja verisuonitautien riskitekijöitä, kuten korkea kolesteroli. Onneksi on olemassa statiiniksi kutsuttuja lääkkeitä, jotka ovat tehokkaita alentamaan matalatiheyksistä lipoproteiiniä (LDL) tai “huonoa” kolesterolia.
Mikä statiini on sopivin, jos sinulla on diabetes? Se riippuu yleisestä sydän- ja verisuoniriskistäsi. Asiantuntija suositukset kuitenkin nojautuvat kohti kohtalaisen voimakasta tai voimakasta statiinia.
Statiinit 101
Statiineja on useita erityyppisiä. Jotkut ovat voimakkaampia kuin toiset. Ne molemmat toimivat hieman eri tavalla, mutta ne kaikki auttavat alentamaan kolesterolia. He tekevät niin häiritsemällä ainetta, jota kehosi tarvitsee tehdäkseen kolesterolia maksassa.
Statiinista on tullut joitain maailman laajimmin määrättyjä lääkkeitä. Niitä ovat atorvastatiini (Lipitor), rosuvastatiini (Crestor) ja muut geneeriset ja tuotemerkkiversiot.
Ei enää ole erityisiä”hyvää” ja “huonoa” kolesterolitasoja, joita kaikkien tulisi pitää terveinä. Jokaisella henkilöllä on erilaisia yksilöllisiä terveystekijöitä, jotka määräävät heidän riskinsä sydänsairauksien kehittymiseen.
Ihanteellinen kolesterolitaso voi olla erilainen kuin joku muu. Kolesterolilukujen lisäksi ikäsi, muut terveysongelmat ja tupakointi määrittävät ihanteellisen kolesterolitasosi ja tarvitsetko lääkkeitä.
Amerikkalaisen kardiologisen korkeakoulun ja American Heart Associationin tuoreet ohjeet ovat lisänneet potentiaalisten statiinien käyttäjien määrää. Lääkärit perustivat päätöksensä määrätä statiinia ensisijaisesti henkilön LDL-pisteet. Nyt harkitaan myös muita riskitekijöitä. Yleensä statiinia suositellaan ihmisille, joilla on:
- sydän- ja verisuonisairauksien diagnoosi
- LDL-kolesterolitaso on vähintään 190 mg / dL ihmisillä, joilla on alhainen riskitekijä
- diabetes ja LDL-arvo 70 mg / dL tai enemmän
- 10 vuoden sydänkohtausriski on 7,5 prosenttia tai enemmän ja LDL on vähintään 100 mg / dL
Diabetes ja statiinit
Diabeteslääketieteen standardeissa - 2019, American Diabetes Association suosittelee edelleen, että kaikki yli 40-vuotiaat diabetesta sairastavat aikuiset käyttävät kohtalaisen voimakasta statiinia elämäntyylihoidon lisäksi. Heidän perusteluunsa kuuluu, että riskitekijöiden hallinta auttaa vähentämään yleistä riskiä sydänsairauksien kehittymiseen. Näitä riskitekijöitä voivat olla:
- korkea kolesteroli
- korkea verenpaine
- ylipaino tai eläminen liikalihavuuden kanssa
- tupakointi
- korkea natriumpitoisuus ruokavaliossasi
- alhainen fyysinen aktiivisuus
Mitä vähemmän riskitekijöitä sinulla on, sitä paremmat kertoimet ovat sydänkohtauksen tai aivohalvauksen välttämisestä.
Huonosti hallittu diabetes on lisäuhka sydän- ja verisuonistasi, koska veressä oleva ylimääräinen glukoosi voi vahingoittaa verisuonia. Kun verisuonesi vaurioituvat, veren virtaus sydämeen ja aivoihin voi olla häiriintynyt. Tämä lisää sydänkohtauksen tai aivohalvauksen riskiä.
Diabetes voi myös vaikuttaa kolesterolisi vähentämällä korkean tiheyden lipoproteiini (HDL) tai “hyvää” kolesterolia ja nostamalla LDL-kolesterolia. Tätä kutsutaan diabeettiseksi dyslipidemiaksi. Sitä voi esiintyä, vaikka diabetestä hoidetaan.
Statiinin valitseminen sinulle
Oikea statiini riippuu LDL-tasostasi ja sydänsairauksien riskitekijöistä. Jos kolesterolitaso on vain hiukan korkeampi kuin lääkärisi mielestä on hyvä kohde sinulle, heikompi statiini saattaa olla tarvitsemasi. Pravastatiini (Pravachol) ja lovastatiini (Altoprev) ovat hyviä alhaisen tehon vaihtoehtoja.
Jos joudut torjumaan korkeaa kolesterolia aggressiivisemmin, lääkäri voi määrätä rosuvastatiinia (Crestor), joka on tehokkain statiini, tai atorvastatiinia (Lipitor) suurempina annoksina. Atorvastatiinilla pienemmissä tai kohtalaisissa annoksissa ja simvastatiinilla (Zocor) on kohtalainen teho.
Kykysi sietää tiettyä statiinia on myös tärkeä näkökohta. Lääkäri saattaa aloittaa vahvan statiinin käytön ja vaihtaa statiinityyppiä tai pienentää annostusta tarvittaessa. Jotkut lääkärit päättävät kuitenkin aloittaa lievimmästä vaihtoehdosta ja työskennellä ylöspäin, jos potilaan kolesterolimäärät eivät laske tarpeeksi.
Mitkä ovat statiinien sivuvaikutukset?
Vaikka statiinit ovat yleensä hyvin siedettyjä, niillä on joitain sivuvaikutuksia. Tärkein valitus statiinin käyttäjillä on lihaskipu. Tätä kutsutaan myalgiaksi. Vaihtaminen erityyppiseen statiiniin tai pienempään annokseen ratkaisee ongelman usein.
Ihmisille, joilla on diabetes tai joilla on suurempi riski sairastua diabetekseen, on olemassa toinen statiinien sivuvaikutus, joka voi olla enemmän huolta. Jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että statiinien käyttö voi johtaa verensokerin pieneen nousuun. Tämä voi olla ongelma diabeetikoille tai henkilöille, joilla on lisääntynyt diabeteksen riski.
American Diabetes Association tunnustaa tämän riskin. He tekevät muistiinpanon Diabetes Care -lehdessä tutkimuksista, jotka ovat osoittaneet yhteyden statiinien ja diabeteksen välillä. Suuret tutkimukset, joissa on analysoitu monien yksittäisten tutkimusten tuloksia, ovat kuitenkin osoittaneet, että diabeteksen absoluuttinen riski on vähäinen.
Tämä analyysi osoitti myös, että statiinien avulla estettyjen sydänsairauksien (kuten sydänkohtauksen ja aivohalvauksen) tapahtumien määrä oli paljon suurempi kuin uusien diabetestapausten lukumäärä.
Keskustele lääkärisi kanssa
Kolesterolin ja diabeteksen hallinta vaatii muutakin kuin pelkästään lääkkeitä. Sinun ja terveydenhuollon tarjoajan tulisi keskustella muista tavoista, kuten liikunnasta ja ruokavaliosta, auttaa hallitsemaan verensokeri- ja LDL-tasojasi.
Jos LDL-määrät ovat korkeat ja sinulla on diabetes, statiineja suositellaan edelleen. Sinun tulisi puhua lääkärillesi seuraavista asioista:
- tavoitteesi LDL-kolesterolitasot
- statiinien riskit ja hyödyt
- statiinien sivuvaikutukset
- kuinka reagoida statiinien sivuvaikutuksiin
On useita tapoja parantaa sydämen terveyttä. Jos sinulla on diabetes ja sinulla on jo sydän- tai verisuonisairauksia tai 10 vuoden ajan lisääntynyt sydänkohtauksen riski, aggressiivinen statiiniterapia voi olla yksi parhaimmista tehtävistä, joiden avulla voit estää sydänkohtauksen tai aivohalvauksen.
