esittely
Lähes 74 miljoonalla amerikkalaisella on korkea kolesteroli tautien torjunta- ja ehkäisykeskusten mukaan. Alle puolet hoitaa sitä. Tämä asettaa heidät suurempaan riskiin sydänkohtaukseen ja aivohalvaukseen. Liikunta ja terveellinen ruokavalio voivat usein auttaa hallitsemaan kolesterolitasoa, joskus tarvitaan lääkitystä.
Kaksi tyyppiä korkean kolesterolin hoitamiseen tarkoitettuja lääkkeitä ovat statiinit ja PCSK9-estäjät. Statiinit ovat suosittu hoito, jota on ollut saatavilla 1980-luvulta lähtien. Toisaalta PCSK9-estäjät ovat uudentyyppisiä kolesterolilääkkeitä. Elintarvike- ja lääkevirasto hyväksyi ne vuonna 2015.
Kun päätät lääkärisi kanssa kolesterolilääkettä sinulle, voit harkita sellaisia tekijöitä kuin sivuvaikutukset, kustannukset ja tehokkuus. Lue lisää saadaksesi lisätietoja näistä lääkkeistä ja kuinka nämä kaksi lääketyyppiä vertailevat.
Tietoja statiinista
Statiinit ovat yksi yleisimmistä lääkkeistä, joita käytetään alentamaan kolesterolia. Jos sinulla on korkea kolesteroli tai jokin muu sydän- ja verisuoniriski, lääkärisi voi suositella aloittavan statiinin ottamisen. Niitä käytetään usein ensisijaisena hoitona korkeaa kolesterolia vastaan. Tämä tarkoittaa, että he ovat ensimmäinen lääkärisi ehdottama hoito.
Kuinka he toimivat
Statiinit toimivat estämällä ainetta nimeltä HMG-CoA-reduktaasi. Tämä on yhdiste, jota maksasi tarvitsee tehdäkseen kolesterolia. Tämän aineen estäminen vähentää maksan kolesterolimäärää. Statiinit toimivat myös auttamalla kehoasi absorboimaan kolesterolia, joka on kertynyt verisuonten seiniin. Lisätietoja saat statiinien toimivuudesta.
Tyypit
Statiinit ovat tablettien tai kapseleiden muodossa, jotka otat suun kautta. Yhdysvalloissa on tänään saatavana monenlaisia statiineja. Ne sisältävät:
- atorvastatiini (Lipitor)
- fluvastatiini (Lescol)
- lovastatiini (Altoprev)
- pravastatiini (Pravachol)
- rosuvastatiini (Crestor)
- simvastatiini (Zocor)
- pitavastatiini (Livalo)
Lisätietoja: Statiinien edut ja haitat »
Tietoja PCSK9-estäjistä
Statiineja voidaan määrätä monille korkean kolesterolipitoisuuden omaaville ihmisille, mutta PCSK9-estäjät määrätään tyypillisesti vain tietyntyyppisille ihmisille. Koska statiinit ovat olleet olemassa paljon pidempään, tiedämme enemmän siitä, kuinka tehokkaita ne ovat. PCSK9-estäjät ovat uudempia, joten niillä on vähemmän pitkäaikaista turvallisuustietoa.
Myös PCSK9-estäjät ovat erittäin kalliita verrattuna statiiniin.
PCSK9-estäjät annetaan vain injektiona. Yhdysvalloissa on tänään saatavana vain kaksi PCSK9-estäjää: Praluent (alirokumabi) ja Repatha (evolokumabi).
Kun heille määrätään
American Cardiology College suosittelee, että sinä ja lääkärisi harkitset PCSK9-estäjää vain, jos:
- sinua pidetään suurena riskinä sydän- ja verisuonitaudeille, ja kolesteroliasi ei hallita statiineilla tai muilla kolesterolia alentavilla lääkkeillä
- sinulla on geneettinen tila, jota kutsutaan familiaaliseksi hyperkolesterolemiaksi, johon liittyy erittäin korkea kolesterolitaso
Kummassakin näistä tapauksista PCSK9-estäjät määrätään tyypillisesti sen jälkeen, kun kahden tyyppiset lääkkeet eivät ole auttaneet alentamaan kolesterolitasoa. Esimerkiksi lääkäri voi ensin määrätä statiinin. Jos tämä ei alenna kolesterolitasoa tarpeeksi, lääkäri voi ehdottaa etsetimibiä (Zetia) tai sappihappohartsiksi kutsuttuja lääkkeitä. Esimerkkejä näistä ovat kolestyramiini (Locholest), kolesevelaami (Welchol) tai kolestipoli (Colestid).
Jos kolesterolitaso on edelleen liian korkea tämän toisen tyyppisen lääkityksen jälkeen, lääkäri voi ehdottaa PCSK9-estäjää.
Kuinka he toimivat
PCSK9-estäjiä voidaan käyttää statiinien lisäksi tai niiden sijasta. Nämä lääkkeet toimivat eri tavalla. PCSK9-estäjät kohdistavat maksassa olevaan proteiiniin, jota kutsutaan proproteiinitranslaasi-subtilisiinikeksiiniksi 9 tai PCSK9. Vähentämällä PCSK9: n määrää kehossa, PCSK9-estäjät antavat kehollesi poistaa kolesterolia tehokkaammin.
Jatka lukemista: Kaikki mitä sinun tarvitsee tietää PCSK9-estäjistä »
Sivuvaikutukset
Statiinit ja PCSK9-estäjät voivat kukin aiheuttaa lieviä ja vakavampia sivuvaikutuksia, ja vaikutukset ovat erilaiset lääkkeillä.
| statiinit | PCSK9-estäjät | |
| Lievät sivuvaikutukset |
• lihas- ja nivelkipu • pahoinvointi • vatsakipu • ummetus • päänsärky |
• turvotus pistoskohdassa • raajojen tai lihaksen kipu • väsymys |
| Vakavat haittavaikutukset |
• maksavaurio • kohonnut verensokeritaso • korkeampi tyypin 2 diabeteksen riski • kognitiiviset (mielenterveys) ongelmat • lihasvauriot, jotka johtavat rabdomyolyysiin |
• diabetes • maksaongelmat • munuaisongelmat • dementia |
Lisätietoja: Mitä tietää statiineista ja diabeteksen riskistä »
vaikuttavuus
Statiinien on osoitettu alentavan kolesterolia monilla ihmisillä. Niitä on käytetty 1980-luvulta lähtien, ja niiden vaikutuksia on tutkittu tuhansilla ihmisillä, jotka käyttävät statiinia sydänkohtauksen ja aivohalvauksen estämiseksi.
Sen sijaan PCSK9-estäjät hyväksyttiin äskettäin, joten pitkän aikavälin turvallisuustiedot eivät ole yhtä hyviä. Silti PCSK9-estäjät ovat erittäin tehokkaita joillekin ihmisille. Yksi tutkimus osoitti, että alirokumabi alensi kolesterolitasoa 61 prosentilla. Se vähensi myös sydän- ja verisuonitapahtumien, kuten sydänkohtauksen ja aivohalvauksen, todennäköisyyttä. Toisessa tutkimuksessa löydettiin samanlaisia tuloksia evolokumabin kanssa.
Kustannus
Statiineja on saatavana tuotemerkeissä ja geneerisissä muodoissa. Geneeriset tuotteet yleensä maksavat vähemmän kuin tuotemerkkiversiot, joten statiinit voivat olla edullisia.
PCSK9-estäjät ovat uusia, joten niillä ei ole vielä yleisiä versioita saatavilla. Tästä syystä ne ovat kalliimpia kuin statiinit. PCSK9-estäjien kustannukset voivat olla yli 14 000 dollaria vuodessa. Lisäksi, jotta nämä kustannukset katetaan vakuutuksillasi, sinun on kuuluttava kahteen ryhmään, jota suositellaan käytettäväksi PCSK9-estäjien käytössä. Jos et sovi mihinkään näistä luokista, joudut todennäköisesti maksamaan PCSK9-estäjästä itse.
Keskustele lääkärisi kanssa
Statiinit ja PCSK9-estäjät ovat tärkeitä lääkevaihtoehtoja korkean kolesterolitason hoidossa. Vaikka molemmat lääkkeet auttavat alentamaan kolesterolitasoa, on joitain keskeisiä eroja. Seuraava taulukko kuvaa nämä erot yhdellä silmäyksellä.
| statiinit | PCSK9-estäjät | |
| Vuosi saatavilla | 1987 | 2015 |
| Lääkemuoto | tabletit suun kautta | vain injektio |
| Määrätty | ihmiset, joilla on korkea kolesterolitaso | ihmiset, joilla on korkea kolesterolitaso ja jotka täyttävät kaksi keskeistä kriteeriä |
| Yleisimmät haittavaikutukset | lihaskipu, päänsärky ja ruuansulatukselliset ongelmat | pistoskohdan turvotus, raajojen tai lihaskipu ja väsymys |
| Kustannus | edullisempaa | kallis |
| Yleinen saatavuus | geneerisiä tuotteita saatavana | ei geneerisiä tuotteita |
Keskustele lääkärisi kanssa
Jos sinulla on korkea kolesteroli ja luulet, että jompikumpi näistä lääkkeistä saattaa olla sinulle sopiva, sinun tulisi ensin keskustella lääkärisi kanssa. He voivat kertoa sinulle lisää näistä lääkkeistä ja muista hoitomahdollisuuksista. Joitakin lääkärin kanssa keskusteltavia kysymyksiä voivat olla:
- Onko lääkitys seuraava askel korkean kolesterolini hallinnassa?
- Täytänkö kaksi kriteeriä ihmisille, joille voidaan määrätä PCSK9-estäjiä?
- Pitäisikö minun puhua lipidi-asiantuntijan kanssa?
- Pitäisikö minun aloittaa harjoitussuunnitelma kolesterolini hallitsemiseksi?
- Voitko ohjata minut rekisteröidyn ravitsemusterapeutin puoleen auttaakseni hallitsemaan ruokavaliota?
