Yleiskatsaus
Vaikka useimmilla ihmisillä on satunnaista happo refluksointia, joillakin ihmisillä voi kehittyä vakavampi happo-ongelmien muoto. Tätä kutsutaan maha-ruokatorven refluksitautiksi (GERD). Ihmisillä, joilla on GERD, kokee krooninen, jatkuva refluksi, jota esiintyy vähintään kahdesti viikossa.
Monilla GERD-potilailla on päivittäin oireita, jotka voivat johtaa vakaviin terveysongelmiin ajan myötä. Hapon palautusjäähdytyksen yleisin oire on närästys, polttava tunne alarinnassa ja vatsan keskiosassa. Jotkut aikuiset voivat kokea GERD: n ilman närästystä ja muita oireita. Niihin voi kuulua röyhtäily, hengityksen vinkuminen, nielemisvaikeudet tai krooninen yskä.
GERD ja jatkuva yskä
GERD on yksi yleisimmistä syistä jatkuvaan yskään. Itse asiassa Pohjois-Carolinan yliopiston lääketieteen koulun tutkijat arvioivat, että GERD on vastuussa yli 25 prosentista kaikista kroonisen yskän tapauksista. Suurimmalla osalla GERD: n aiheuttamasta yskästä ei ole klassisia sairauden oireita, kuten närästys. Krooninen yskä voi johtua happamasta palautuksesta tai happaman mahalaukun sisällön palautuksesta.
Joitakin vihjeitä siitä, johtuuko krooninen yskä GERD: stä ovat:
- yskä enimmäkseen yöllä tai aterian jälkeen
- yskä, joka tapahtuu makuulla
- jatkuva yskä, jota esiintyy silloinkin, kun yleisiä syitä ei ole, kuten tupakointi tai lääkkeiden (mukaan lukien ACE-estäjät) ottaminen, joissa yskä on sivuvaikutus
- yskä ilman astmaa tai nenän tiputusta tai kun rintakehän röntgenkuvat ovat normaaleja
GERD-testin tekeminen ihmisillä, joilla on krooninen yskä
GERD voi olla vaikea diagnosoida ihmisillä, joilla on krooninen yskä, mutta joilla ei ole närästysoireita. Tämä johtuu siitä, että yleiset sairaudet, kuten postnasaali tipuminen ja astma, aiheuttavat vielä todennäköisemmin kroonisen yskän. Yläosa endoskopia tai EGD on testi, jota käytetään useimmiten oireiden täydelliseen arviointiin.
24 tunnin pH-koetin, joka tarkkailee ruokatorven pH-arvoa, on myös tehokas testi kroonista yskää sairastaville. Toinen testi, joka tunnetaan nimellä MII-pH, voi havaita myös hapon palautumisen. Bariumin nielemistä, kun yleisin GERD-testi, ei enää suositella.
On myös muita tapoja selvittää, liittyykö yskä GERD: hen. Lääkärisi saattaa yrittää saattaa sinut protonipumpun estäjiin (PPI), eräänlaisiin GERD-lääkkeisiin, nähdäksesi jonkin aikaa oireiden ratkaisemisen. PPI-arvot sisältävät tuotemerkkilääkkeitä, kuten Nexium, Prevacid ja Prilosec. Jos oireesi häviävät PPI-hoidolla, todennäköisesti sinulla on GERD.
PPI-lääkkeitä on saatavana tiskiltä, vaikka sinun tulisi käydä lääkärillä, jos sinulla on oireita, jotka eivät katoa. Niitä voi olla muita tekijöitä, ja lääkäri voi ehdottaa sinulle parhaita hoitomuotoja.
GERD lapsilla
Monilla vastasyntyneillä on jonkin verran happaman palautumisen oireita, kuten sylkemistä tai oksentelua ensimmäisen elämänvuoden aikana. Nämä oireet voivat esiintyä vastasyntyneillä, jotka muuten ovat onnellinen ja terve. Kuitenkin imeväisillä, joilla on hapon palautusjäähdytys yhden vuoden jälkeen, voi todellakin olla GERD. Toistuva yskä on yksi tärkeimmistä oireista GERD-potilailla. Muita oireita voivat olla:
- närästys
- toistuva oksentelu
- kurkkuuntulehdus (käheinen ääni)
- astma
- vinkuminen
- keuhkokuume
Lapset ja pienet lapset, joilla on GERD, voivat:
- kieltäytyä syömästä
- toimia colicky
- tulla ärtyväksi
- kokea heikko kasvu
- kaarevat selkänsä ruokinnan aikana tai heti sen jälkeen
Riskitekijät
GERD-taudin riski on suurempi, jos tupakoit, olet lihava tai olet raskaana. Nämä olosuhteet heikentävät tai rentouttavat alempaa ruokatorven sulkijalihaksia, ryhmää lihaksia, jotka sijaitsevat ruokatorven päässä. Kun alempi ruokatorven sulkijalihas heikkenee, sen avulla mahan sisältö voi tulla ruokatorveen.
Tietyt ruoat ja juomat voivat myös pahentaa GERD: tä. Ne sisältävät:
- Alkoholijuomat
- kofeiinijuomat
- suklaa
- sitrushedelmät
- paistettuja ja rasvaisia ruokia
- valkosipuli
- minttu ja minttumakuiset asiat (erityisesti piparminttu ja piparminttu)
- sipulit
- maustetut ruuat
- tomaattipohjaiset ruokia mukaan lukien pizza, salsa ja spagetti-kastike
Elämäntapojen muutokset
Elämäntapojen muutokset riittävät usein vähentämään tai jopa poistamaan kroonista yskää ja muita GERD-oireita. Nämä muutokset sisältävät:
- välttämällä ruokia, jotka pahentavat oireita
- vältetään makuulla vähintään 2,5 tuntia aterioiden jälkeen
- syö usein, pienempiä aterioita
- laihdutus liiallinen
- tupakoinnin lopettaminen
- nostaa sängyn pään välillä 6–8 tuumaa (ylimääräiset tyynyt eivät toimi)
- päällään löysät vaatteet lievittääkseen paineita vatsan ympärille
Lääkitys ja leikkaus
Lääkkeet, erityisesti PPI: t, ovat yleensä tehokkaita GERD-oireiden hoidossa. Muita, joista voi olla apua, ovat:
- antasidit, kuten Alka-Seltzer, Mylanta, Rolaids tai Tums
- vaahdotusaineet, kuten Gaviscon, jotka vähentävät mahahappoa antamalla antasidia vaahdotusaineen kanssa
- H2-salpaajat, kuten Pepcid, jotka vähentävät hapon tuotantoa
Ota yhteys lääkäriisi, jos lääkkeet, elämäntavan muutokset ja ruokavalion muutokset eivät lievitä oireita. Tässä vaiheessa sinun tulisi keskustella heidän kanssaan muista hoitomenetelmistä. Leikkaus voi olla tehokas hoito niille, jotka eivät reagoi hyvin elämäntavan muutoksiin tai lääkkeisiin.
Yleisintä ja tehokasta leikkausta GERD: n pitkäaikaiseen lievittämiseen kutsutaan fundoplikaationa. Se on minimaalisesti invasiivinen ja yhdistää vatsan yläosan ruokatorveen. Tämä vähentää palautusjäähdytystä. Suurin osa potilaista palaa normaaliin toimintaansa muutamassa viikossa lyhyen, yhden tai kolmen päivän sairaalassa olon jälkeen. Tämä leikkaus maksaa yleensä välillä 12 000 - 20 000 dollaria. Se voidaan myös vakuuttaa.
Näkymät
Jos sinulla on jatkuva yskä, keskustele lääkärisi kanssa GERD-riskistäsi. Jos sinulla on diagnosoitu GERD, noudata lääkitysjärjestelmääsi ja pidä lääkärin aikataulut.
