Tietoja nivelreumasta
Nivelreuma (RA) on autoimmuunisairaus. Tämä tarkoittaa, että immuunijärjestelmä hyökkää osaan omaa kehoaan. RA-potilailla immuunijärjestelmä hyökkää nivelten limakalvoihin, yleensä käsiin ja jalkoihin. Oireita ovat jäykät, turvonneet ja kivulias nivelet.
RA on etenevä häiriö, joten se voi pahentua ja levitä muille kehon alueille, mukaan lukien muut nivelet ja tärkeimmät elimet. RA: ta ei tällä hetkellä voida parantaa, mutta tehokkaita hoitomuotoja on useita.
Hoitovaihtoehdot
Kolme ensisijaista hoitomuotoa vakavalle ja etenevälle RA: lle sisältävät tulehduskipulääkkeet, kortikosteroidit tai sairautta modifioivat antireumaattiset lääkkeet. Nämä lääkkeet voivat auttaa muuttamaan immuunijärjestelmän toimintaa, mikä johtaa hitaampaan ihosolujen kasvuun ja vähentämään tulehdusta.
Sairautta modifioivia antireumaattisia lääkkeitä ovat ei-biologit tai biologiset lääkkeet.
Ei-biologisiin lääkkeisiin kuuluvat metotreksaatti, syklosporiini, hydroksikloorikiini, sulfasalatsiini ja leflunomidi.
Biologia, jota tällä hetkellä on saatavana, sisältää:
- infliksimabi (Remicade)
- adalimumabi (Humira)
- etanersepti (Enbrel)
- golimumabi (Simponi)
- sertolitsumab pegoli (Cimzia)
- anakinra (Kineret)
- tocilitsumabi (Actemra)
- abatacept (Orencia)
- rituksimabi (rituksan)
- tofasitinibi (Xeljanz)
DMARD
Sairautta modifioivat antireumaattiset lääkkeet, jotka tunnetaan nimellä DMARD, ovat yleensä ensisijainen hoito yhdessä NSAID: n tai RA-steroidin kanssa. Nämä lääkkeet ovat tehokkaita hidastamaan taudin etenemistä, joten niitä määrätään usein heti, kun diagnoosi on tehty. Joskus ne jopa aloitetaan, ennen kuin diagnoosi vahvistetaan. Vaikka DMARD-levyt ovat erittäin tehokkaita, voi kestää useita viikkoja tai jopa kuukausia, ennen kuin ne alkavat tulla voimaan. Siksi lääkärit myös aloittavat ne yhdessä NSAID: n tai steroidin kanssa oireiden ratkaisemiseksi.
DMARDit toimivat tukahduttamalla immuunivastetta, mikä auttaa vähentämään tulehdusta. Tavasta, jolla ne muuttavat taudin kulkua, ne auttavat estämään pysyviä nivelvaurioita ja muita RA: n komplikaatioita.
Useat eri lääkkeet muodostavat tämän luokan, ja jokaisella on oma tehokkuustaso ja sivuvaikutukset. Yleisimmin käytetty lääke on metotreksaatti (Trexall), mutta sen selvittäminen, mikä on sinulle tehokkain, saattaa johtaa kokeiluun ja virheeseen.
Over-the-the-counter lääkkeet
Ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä, joita yleisesti kutsutaan tulehduskipulääkkeiksi, voidaan suositella reseptilääkityksen kanssa. Näihin kuuluvat lääkkeet, joita sinulla todennäköisesti on kotona, kuten ibuprofeeni (Motrin ja Advil) ja naprokseeni (Aleve). Nämä lääkkeet lievittävät hyvin akuuttia kipua ja tulehdusta. Ne eivät vaikuta RA-taudin etenemiseen eivätkä estä pitkäaikaisia nivelvaurioita tai muita komplikaatioita.
biologics
Biologiset hoitomuodot tai biologiat ovat uudenlainen DMARD-tyyppi, mutta ne ovat riittävän erilaisia, jotta ne voidaan luokitella itse. Toisin kuin perinteiset DMARD-yhdisteet, jotka vaikuttavat koko immuunijärjestelmään, biologit kohdistavat spesifisiä proteiineja, jotka vaikuttavat immuunivasteeseen. Yksi tyyppi on geneettisesti suunniteltu estämään sytokiini nimeltään proteiini, eräänlainen sanansaattaja, joka käskee immuunijärjestelmän reagoimaan. Toinen tyyppi kohdistuu tuumorinekroositekijään (TNF) kutsuttuun proteiiniin, joka lisää tulehdusta.
Biologia saattaa vaikuttaa vähemmän kätevältä kuin muut DMARD-lääkkeet, koska ne on injektoitava lääketieteellisessä ympäristössä useiden tuntien ajan. Mutta tästä saattaa tulla helpompaa, koska annokset annetaan yleensä vain kerran kuukaudessa.
Biologiaa suositellaan yleensä vain niille, jotka eivät ole reagoineet hyvin ei-biologisiin DMARD-lääkkeisiin, tai niille, jotka eivät voi ottaa ei-biologisia DMARD-lääkkeitä. Monissa tapauksissa sekä biologiset että perinteiset DMARD-yhdisteet annetaan yhdistelmänä, usein yhdessä tulehduskipulääkkeiden kanssa.
Sivuvaikutukset
Perinteisillä DMARD-lääkkeillä ja biologisilla lääkkeillä voi olla pyykinpesulista haittavaikutuksista, mutta suurin osa ihmisistä sietää lääkkeitä hyvin. Mutta tavasta, jolla ne tukahduttavat immuunijärjestelmää, molemmilla lääkkeillä on lisääntynyt infektioriski. Keskustele lääkärisi kanssa rokotuksista vyöruusujen, keuhkokuumeen ja muiden sairauksien estämiseksi.
Jokaisella DMARD-valmisteella on erilaiset sivuvaikutukset, joten sinun kannattaa keskustella lääkärisi kanssa kunkin sinulle määrätyn lääkkeen sivuvaikutusprofiileista. Joitakin yleisiä reaktioita ovat:
- huimaus
- ärtynyt vatsa
- ihottuma
- päänsärky
Biologialla on yleensä samat sivuvaikutukset, kuten muutama lisä:
- ihoreaktiot pistoskohdassa
- kipeä kurkku
- vinkuminen
- korkea verenpaine infuusion aikana
- kipua missä ampui
Tietyillä lääkkeillä voi olla myös vakavampia sivuvaikutuksia. Lääkäri saattaa haluta tarkkailla maksa- ja munuaistoimintaa, verenpainetta sekä sydämesi ja keuhkoja. On erittäin tärkeää, että et lopeta lääkityksen ottamista keskustelematta lääkärisi kanssa. Tee tapaaminen keskustelemaan hoidostasi koskevista huolenaiheista. DMARD-lääkkeiden ja biologisten tuotteiden hyödyt ovat tyypillisesti kaikki riskit suuremmat, ja suurin osa sivuvaikutuksista voidaan hoitaa tai lamaantua yksinään.
