Insuliinihoito
Insuliini on monien diabeetikoiden hoidon perusta. Jos olet diabeetikko, kehosi joko ei pysty tuottamaan tarpeeksi insuliinia tai ei pysty käyttämään insuliinia tehokkaasti.
Tyypin 1 diabeteksen ja joidenkin tyypin 2 diabeteksen ihmisten on tehtävä useita insuliinisisäyksiä päivässä. Insuliini pitää verensokerin normaalilla alueella ja estää korkeita verensokeritasoja. Tämä voi auttaa estämään komplikaatioita. Sinun ottamasi insuliinimäärä voidaan määrittää monella eri tavalla:
Kiinteä annos insuliini
Tällä menetelmällä otat tietyn määrän insuliiniyksiköitä jokaisesta ateriasta. Voit esimerkiksi ottaa 6 yksikköä aamiaisella ja 8 illallisella. Luvut eivät muutu verensokerin lukemiesi tai syömiesi ruuan määrän perusteella. Vaikka tämä saattaa olla helpompaa ihmisille, jotka alkavat aloittaa insuliinin, se ei ota huomioon ateriaa edeltävää verensokeritasoa. Se ei myöskään vaikuta hiilihydraattien vaihteleviin määriin tietyssä ateriassa.
Hiilihydraatin ja insuliinin suhde
Tässä menetelmässä otat tietyn määrän insuliinia tietylle määrälle hiilihydraatteja. Esimerkiksi, jos aamiaisen hiilihydraatin suhde insuliiniin on 10: 1 ja syöt 30 grammaa hiilihydraatteja, ota 3 yksikköä ennen aamiaista peittämään ateriasi.
Tämä menetelmä sisältää myös”korjauskerroimen”, joka laskee ateriasi edeltäneen verensokerisi. Oletetaan esimerkiksi, että haluat verensokerisi olevan alle 150 mg / dl ennen ateriaa, mutta se on 170. Jos sinulla on käsketty ottaa yksi yksikkö insuliinia jokaisesta 50: stä yli, ottaisit yhden ylimääräisen yksikkö insuliinia ennen ateriaasi. Vaikka tämä vaatii paljon harjoittelua ja tietoa, ihmiset, jotka hallitsevat tätä menetelmää, voivat paremmin hallita aterian jälkeistä verensokeritasoaan.
Liukuva asteikko insuliiniterapia (SSI)
Liukuvassa mittakaavassa menetelmä, annos perustuu verensokeritasosi juuri ennen ateriaasi. Mitä korkeampi verensokeri, sitä enemmän insuliinia otat. SSI-terapia on ollut olemassa jo 1930-luvulta lähtien. Sitä käytetään useimmiten sairaaloissa ja muissa terveydenhuollon tiloissa, koska lääkintähenkilöstölle on helppo ja kätevä hallita.
SSI: stä on tullut kiistanalainen viime vuosina, koska se ei hallitse verensokeria hyvin.
Kuinka liukuva insuliinihoito toimii
Useimmissa liukuvaan insuliiniterapiaohjelmissa verensokerisi otetaan glukometrillä. Tämä tehdään noin neljä kertaa päivässä (joka viides-kuusi tuntia tai ennen ateriaa ja ennen nukkumaanmenoa). Aterian aikana saamasi insuliinimäärä perustuu verensokerin mittaukseen. Useimmissa tapauksissa käytetään nopean vaikutuksen insuliinia.
Aiheita liukuvaan insuliiniterapiaan
Asiantuntijat ovat esittäneet muutamia huolenaiheita liukuvaan insuliiniterapiaan liittyvästä käytöstä. Ne sisältävät:
Huono verensokerin hallinta
American Family Physologist -artikkelissa tarkasteltiin lähes 40 vuoden mittaisia tutkimuksia liukuvaan insuliinista. Se havaitsi, että mikään tutkimus ei osoittanut selvästi, että SSI oli tehokas verensokerin hallinnassa, vaikka useimmille sairaalapotilaille annettiin tämä menetelmä. Sen sijaan SSI johtaa usein vuoristoratavaikutelmaan.
SSI ei myöskään ole kovin tehokas alentamaan korkeaa verensokeria. Joskus se voi aiheuttaa verensokerin kastumisen liian matalaksi. Tästä syystä tutkimuksissa on havaittu, että tämän menetelmän saaneiden ihmisten on usein pidettävä sairaalassa pidempään kuin jos heille olisi annettu kiinteät insuliiniannokset.
Ei mukauttamista
Liukuva insuliinihoito ei ota huomioon henkilökohtaisia tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa verensokeri- ja insuliinintarpeisiisi. Henkilökohtaisia tekijöitä ovat:
- Ruokavalio: Syömäsi voi vaikuttaa insuliinintarpeeseesi. Jos syöt esimerkiksi ateriaa, jossa on paljon hiilihydraatteja, tarvitset suuremman annoksen insuliinia kuin jos söit vähän hiilihydraatteja sisältävän aterian.
- Painokerroin: Henkilö, joka painaa enemmän, voi tarvita enemmän insuliinia. Jos 120 punnan ja 180 punnan henkilö saa molemmat saman annoksen, henkilö, joka painaa 180 kiloa, ei ehkä saa tarpeeksi insuliinia verensokerin alentamiseksi.
- Insuliinihistoria: Annos ei kuvaa sitä, kuinka paljon insuliinia olet aiemmin tarvinnut. Se ei myöskään ota huomioon, kuinka herkkä olet ollut insuliinin vaikutuksille.
Annokset heijastavat nykyisiä insuliinitarpeita
SSI: n avulla saat annoksen insuliinia, joka perustuu siihen, kuinka hyvin aikaisempi insuliiniannoksesi toimi. Tämä tarkoittaa, että annos ei perustu insuliinimäärään, jota todella tarvitset tähän ateriaan. Jos sait nopeasti vaikuttavan annoksen insuliinia lounaalla, se on saattanut saattaa verensokerisi tavoitealueellesi. Mutta tämä voi johtaa siihen, että liian vähän insuliinia käytetään seuraavaan ateriaan. Joskus annokset annetaan liian lähellä toisiaan tai pinotaan toisiinsa, mikä aiheuttaa niiden vaikutusten päällekkäisyyttä.
Liukuva asteikko insuliiniterapiaa tänään
Monet organisaatiot, mukaan lukien American Medical Directors Association ja American Geriatrics Society, eivät suosittele, että sairaalat, hoitokodit ja muut terveydenhuoltolaitokset käyttävät liukuvaan insuliiniterapiaa. Sen sijaan he suosittelevat perusinsuliinin käyttöä, johon lisätään ateriainsuliini tarvittaessa. Perusinsuliini sisältää pitkävaikutteisia insuliini-injektioita, jotka auttavat pitämään insuliinitasot vakaina koko päivän. Tähän lisätään nopeavaikutteinen ateria-insuliini ja korjausannokset verensokerin tason säätelemiseksi aterioiden jälkeen. Sairaalat ja muut terveydenhuoltolaitokset näyttävät kuuntelevan näitä suosituksia. Nykyään he käyttävät SSI-terapiaa harvemmin kuin ennen.
Jotkut asiantuntijat sanovat, että liukuva insuliinihoito olisi poistettava kokonaan. Mutta yhdessä American Diabetes Association -raportissa sanotaan, että lisää tutkimusta on vielä tehtävä. Raportissa vaaditaan lisää tutkimuksia liukuvaan insuliiniin vertaamiseksi muihin insuliinihoitoihin ennen kuin lääkärit tekevät lopullisen tuomion.
Tulet todennäköisesti kohtaamaan liukuvaan insuliiniterapiaan vain, jos sinut päästään sairaalaan tai muuhun terveyskeskukseen. Kysy lääkäriltäsi siitä, kuinka insuliininjakelu suunnitellaan, kun olet siellä, ja mitkä vaihtoehdot ovat käytettävissä.
