Mikä on mania?
Mania on psykologinen tila, joka saa ihmisen kokemaan kohtuutonta euforiaa, erittäin voimakkaita tunnelmia, yliaktiivisuutta ja harhaluuloja. Mania (tai maaninen jakso) on yleinen oire bipolaarisesta häiriöstä.
Mania voi olla vaarallinen tila monista syistä. Ihmiset eivät voi nukkua tai syödä maanisen jakson aikana. He voivat harjoittaa riskialtista käyttäytymistä ja vahingoittaa itseään. Maniapotilailla on suurempi riski hallusinaatioista ja muista aistihäiriöistä.
Mikä aiheuttaa maniaa?
Perhehistoria voi olla tekijä maniassa. Ihmiset, joiden vanhemmilla tai sisarilla on sairaus, kokevat todennäköisemmin maanisen jakson (mielensairauksien liitto). Perheenjäsenen omistaminen maanisissa jaksoissa ei kuitenkaan tarkoita, että henkilö kokee ne ehdottomasti.
Jotkut ihmiset ovat alttiita manialle tai maanisille jaksoille taustalla olevan sairauden tai psykiatrisen sairauden, kuten kaksisuuntaisen mielialahäiriön, takia. Liipaisin tai liipaisimien yhdistelmä voi aiheuttaa maniaa näille ihmisille.
Aivojen skannaus osoittaa, että joillakin maniapotilailla on hiukan erilaiset aivojen rakenteet tai aktiivisuus. Lääkärit eivät käytä aivojen tarkistuksia manian tai bipolaaristen häiriöiden diagnosointiin.
Ympäristömuutokset voivat laukaista manian. Stressaavat elämätapahtumat, kuten rakkaansa kuolema, voivat vaikuttaa maniaan. Taloudellinen stressi, suhteet ja sairaus voivat myös aiheuttaa maanisia jaksoja. Tilat, kuten kilpirauhasen vajaatoiminta, voivat myös vaikuttaa maanisiin jaksoihin.
Mitkä ovat manian oireet?
Maniapotilaat osoittavat suurta jännitystä ja euforiaa, samoin kuin muita voimakkaita tunnelmia. Ne ovat hyperaktiivisia ja voivat kokea hallusinaatioita tai harhaluuloja. Jotkut potilaat ovat hyppyisiä ja erittäin ahdistuneita. Maanialaisen mieliala voi nopeasti muuttua maanisesta depressiiviseksi erittäin alhaisilla energiatasoilla (Mayo Clinic, 2012).
Maania jaksot saavat ihmisen tuntemaan kuin hänellä olisi valtava määrä energiaa. Ne voivat aiheuttaa kehon järjestelmien nopeutumisen, ikään kuin kaikki maailmassa liikkuu nopeammin.
Maniapotilailla voi olla kilpa-ajatuksia ja nopea puhe. Mania voi estää unta tai aiheuttaa huonoja työsuorituksia. Maniasta kärsivät ihmiset voivat tulla harhaanjohtaviksi. He voivat olla helposti ärtyneitä tai hajamielisiä, käyttäytyä riskialtisesti ja mennä harhauttamaan.
Maniapotilailla voi olla aggressiivista käyttäytymistä. Huumeiden tai alkoholin väärinkäyttö on toinen manian oire.
Manian lievempää muotoa kutsutaan hypomaniaksi. Hypomaniaan liittyy edellisiä oireita, mutta vähäisemmässä määrin. Hypomanian jaksot kestävät myös lyhyemmän ajan kuin maaniset jaksot.
Kuinka mania diagnosoidaan?
Lääkäri tai psykiatri voi arvioida potilaan manian kysymällä kysymyksiä ja keskustelemalla oireista. Suorat havainnot voivat osoittaa, että potilaalla on maaninen jakso.
Amerikan psykiatrisen yhdistyksen mielenterveyshäiriöiden diagnostiikka- ja tilastollinen käsikirja (DSM) hahmottelee maanisen jakson kriteerejä. Jakson on tapahduttava viikon ajan tai alle viikon, jos potilas on sairaalahoidossa. Häiriintyneen mielialan lisäksi potilailla on oltava vähintään kolme seuraavista oireista:
- Hän on helposti hajamielinen.
- Hän harjoittaa riskialtista tai impulsiivista käyttäytymistä. Tähän sisältyy harrastuksia, yrityssijoituksia tai vaarallisia seksuaalisia käytäntöjä.
- Hänellä on kilpa-ajatuksia.
- Hänellä on vähentynyt unentarve.
- Hänellä on pakkomielteisiä ajatuksia.
Maanialainen episodi häiritsee ihmisen elämää ja vaikuttaa negatiivisesti suhteisiin sekä työhön tai kouluun. Monet maanian jaksot vaativat sairaalahoitoa potilaan mielialan vakauttamiseksi ja itsensä vahingoittumisen estämiseksi.
Joissakin tapauksissa hallusinaatiot tai harhaluulot ovat osa maanisia jaksoja. Esimerkiksi henkilö voi uskoa olevansa kuuluisa tai että hänellä on suurvaltoja.
Jotta ihmisen tilaa voidaan pitää maanisina jaksoina, oireet eivät saa olla seurausta ulkopuolisista vaikutuksista, kuten huumeiden tai alkoholin väärinkäytöstä.
Kuinka maniaa hoidetaan?
Sairaalahoito voi olla tarpeen, jos potilaan mania on vaikea tai siihen liittyy psykoosia. Sairaalahoito voi auttaa potilasta loukkaantumaan.
Lääkehoito
Lääkkeet ovat tyypillisesti manian hoidon ensimmäinen rivi. Nämä lääkkeet määrätään tasapainottamaan potilaan mielialaa ja vähentämään vammoja.
Lääkkeitä ovat:
- Litium (Cibalith-S, Eskalith, lithane)
- Psykoosilääkkeet, kuten aripipratsoli (Abilify), olantsapiini (Zyprexa), ketiapiini (Seroquel) ja risperidiini (Risperdal).
- Antikonvulsantit, kuten valproiinihappo (Depakene, Stavzor), divalproex (Depakote) tai lamotrigiini (Lamictal).
- Bentsodiatsepiinit, kuten alpratsolaami (Niravam, Xanax), kloordiatsepoksidi (Librium), klonatsepaami (Klonopin), diatsepaami (Valium) tai lorasepaami (Ativan).
Lääkkeitä saa käyttää vain lääkärin ohjeiden mukaan.
Psykoterapia
Psykoterapiaistunnot voivat auttaa potilasta tunnistamaan manian laukaisevat tekijät. Ne voivat myös auttaa potilaita hallitsemaan stressiä. Perhe- tai ryhmähoito voi myös auttaa.
Mikä on manian näkymät?
Arviolta 90 prosenttia potilaista, joilla on yksi maaninen jakso, kokee toisen (Kaplan, et al., 2008). Jos mania on seurausta bipolaarisesta häiriöstä tai muista psykologisista tiloista, potilaiden on harjoiteltava elinikäistä hoitoa manian jaksojen estämiseksi.
Manian estäminen
Reseptilääkkeet voivat auttaa estämään maanisia jaksoja. Potilaat voivat hyötyä myös psykoterapiasta tai ryhmähoidosta. Hoito voi auttaa potilaita tunnistamaan maanisen jakson alkamisen, jotta he voivat hakea apua.
