Multippeli myelooma
Multippeli myelooma on eräänlainen syöpä, joka vaikuttaa plasmasoluihin. Plasmasolut ovat eräs tyyppi valkosoluista, joita löytyy luuytimestä, joka on useimpien luiden sisällä oleva pehmytkudos, joka tuottaa verisoluja. Plasmasolut tuottavat luuytimessä vasta-aineita. Nämä ovat proteiineja, jotka auttavat kehoasi torjumaan sairauksia ja infektioita.
Useita myelooma tapahtuu, kun luuytimessä kehittyy epänormaali plasmasolu, joka lisääntyy itseensä nopeasti. Pahanlaatuisten tai syöpäsairaiden myeloomasolujen nopea lisääntyminen lopulta ylittää luuytimessä olevien terveiden solujen tuotannon. Seurauksena syöpäsolut alkavat kerääntyä luuytimeen, syrjäyttäen terveet valkosolut ja punasolut.
Kuten terveet verisolut, syöpäsolut yrittävät tehdä vasta-aineita. Ne voivat kuitenkin tuottaa vain epänormaaleja vasta-aineita, joita kutsutaan monoklonaalisiksi proteiineiksi tai M-proteiineiksi. Kun nämä haitalliset vasta-aineet kerääntyvät kehossa, ne voivat aiheuttaa munuaisvaurioita ja muita vakavia ongelmia.
Stanfordin yliopiston mukaan multippeli myelooma on harvinainen ja sen osuus on vain yksi prosentti kaikista Yhdysvaltain syöpätapauksista. Noin 4-5 henkilöä 100 000: sta diagnosoidaan tämäntyyppinen syöpä vuosittain.
Tyypit multippeli myelooma
Multippelia myeloomaa on kahta päätyyppiä. Ne luokitellaan vaikutuksena vartaloon:
- Veltto myeloomaa ei aiheuta havaittavia oireita. Se kehittyy yleensä hitaasti eikä aiheuta luukasvaimia. M-proteiinin ja M-plasman soluissa havaitaan vain pieniä lisäyksiä.
- Yksinäinen plasmasytooma aiheuttaa kasvaimen muodossa, tyypillisesti luun. Se yleensä reagoi hyvin hoitoon, mutta vaatii tarkkaa seurantaa.
Mitkä ovat multippelin myelooman oireet?
Usean myelooman oireet vaihtelevat henkilöstä riippuen. Aluksi oireet eivät ehkä ole havaittavissa. Sairauden edetessä suurin osa ihmisistä kokee kuitenkin ainakin yhden neljästä oireen päätyypistä. Näihin oireisiin viitataan yleensä lyhenteellä CRAB, joka tarkoittaa:
- kalsium
- munuaisten vajaatoiminta
- anemia
- luuvaurioita
Korkeat kalsiumtasot veressä tulevat sairastuneista luista, jotka vuotavat kalsiumia. Liian paljon kalsiumia voi aiheuttaa:
- äärimmäinen jano
- pahoinvointi
- oksentelu
- ärtynyt vatsa
- ruokahalun menetys
Sekavuus ja ummetus ovat myös yleisiä oireita kohonneista kalsiumtasoista.
Munuaisten vajaatoiminta voi johtua korkeista M-proteiinipitoisuuksista kehossa.
Anemia on tila, jossa veressä ei ole tarpeeksi terveitä punasoluja kuljettamaan happea muulle keholle. Tämä tapahtuu, kun syöpäsolut ylittävät punasolujen luuytimessä. Anemia aiheuttaa usein väsymystä, huimausta ja ärtyneisyyttä.
Luuvammat ja murtumat tapahtuvat, kun syöpäsolut tunkeutuvat luuhun ja luuytimeen. Nämä vauriot näkyvät reikinä röntgenkuvissa. Ne aiheuttavat usein luukipuja, etenkin:
- takaisin
- lantio
- kylkiluut
- kallo
Useamman myelooman lisäoireisiin voi kuulua:
- heikkous tai tunnottomuus, etenkin jaloissa
- tahaton laihtuminen
- sekaannus
- virtsaamisongelmat
- pahoinvointi
- oksentelu
- toistuvat infektiot
- näköhäiriöt tai näköongelmat
Mikä aiheuttaa multippelin myelooman?
Multippelin myelooman tarkkaa syytä ei tunneta. Se alkaa kuitenkin yhdellä epänormaalilla plasmasolulla, joka moninkertaistuu nopeasti luuytimessä monta kertaa kuin pitäisi.
Tuloksena olevilla syöpä myeloomasoluilla ei ole normaalia elinkaarta. Sen sijaan, että kerrotaan ja lopulta kuolee, he jatkavat jakautumistaan loputtomiin. Tämä voi rasittaa vartaloa ja heikentää terveiden solujen tuotantoa.
Mitkä ovat multippelin myelooman riskitekijät?
Ihmisillä on suurempi riski kehittää multippeli myelooma, jos he:
- Uros
- yli 50-vuotiaita
- Afrikkalais-amerikkalainen
- ylipaino tai liikalihavuus
- alttiina säteilylle
- palkattu öljyteollisuudessa
Toinen multippelin myelooman riskitekijä on määrittelemättömän merkittävän monoklonaalisen gammopatian (MGUS) historia. Tämä on tila, joka saa plasmasolut tuottamaan M-proteiineja. Se ei yleensä aiheuta ongelmia. MGUS voi kuitenkin joskus kehittyä multippeliksi myeloomaksi ajan myötä.
Kuinka multippeli myelooma diagnosoidaan?
Lääkärit havaitsevat usein myelooman ennen kuin oireita esiintyy. Rutiininomaiset fyysiset kokeet, verikokeet ja virtsakokeet voivat paljastaa todisteet tästä syövästä.
Lisää testejä tarvitaan, jos lääkäri havaitsee myelooman merkkejä, kun sinulla ei ole oireita. Seuraavia testejä käyttämällä lääkäri voi seurata taudin etenemistä ja määrittää, tarvitsetko hoitoa.
Veri- ja virtsakokeet
Veri- ja virtsakokeita käytetään M-proteiinien tarkistamiseen. Nämä proteiinit voivat johtua multippelisestä myeloomasta tai muista tiloista. Syöpäsolut tuottavat myös beeta-2-mikroglobuliinin nimisen proteiinin, jota voidaan löytää verestä. Verikokeilla voidaan arvioida myös:
- plasman solujen osuus luuytimessä
- munuaisten toiminta
- verisolujen määrä
- kalsiumtasot
- virtsahappotasot
Kuvantamistestejä
Röntgensäteitä, MRI- tai CT-skannauksia voidaan käyttää selvittämään, onko luut vaurioituneet monisyelooman vaikutuksesta.
biopsia
Biopsian aikana lääkäri poistaa pienen näytteen luuytimestä pitkällä neulalla. Kun näyte on saatu, se voidaan tarkistaa syöpäsolujen varalta laboratoriossa. Eri testit voivat määrittää solujen poikkeavuudet ja kuinka nopeasti solut lisääntyvät.
Tämän tyyppisiä testejä käytetään selvittämään, onko sinulla multippeli myelooma vai jokin muu tila. Jos multippelia myeloomaa löydetään, testit voivat osoittaa, kuinka pitkälle se on edennyt. Tätä kutsutaan syövän lavastamiseen.
näyttämöllepano
Multippeli myelooma vaihdetaan tarkastelemalla:
- verisolujen määrä
- proteiinitasot veressä ja virtsassa
- veren kalsiumtasot
Muiden diagnostisten testien tuloksia voidaan myös käyttää.
Useita myeloomassa voi esiintyä kahta tapaa. Durie-Salmon -järjestelmä perustuu M-proteiini-, kalsium- ja punasolujen tasoihin sekä luuvaurioasteeseen. Kansainvälinen vaihejärjestelmä perustuu veriplasman ja beeta-2-mikroglobuliinitasoon.
Molemmat järjestelmät jakaa tilan kolmeen vaiheeseen, ja kolmas vaihe on vakavin. Vaihevaihe auttaa lääkäriä määrittämään näkymät ja hoitovaihtoehdot.
Kuinka multippelia myeloomaa hoidetaan?
Useita myeloomeja ei voida parantaa. On kuitenkin hoitoja, jotka voivat auttaa lievittämään kipua, vähentämään komplikaatioita ja hidastamaan taudin etenemistä. Hoitoja käytetään vain, jos sairaus pahenee.
Lääkärisi ei todennäköisesti ehdota hoitoa, jos sinulla ei ole oireita. Sen sijaan lääkärisi tarkkailee tiiviisti tautisi merkkejä taudin etenemisestä. Tähän sisältyy usein säännöllisiä veri- ja virtsakokeita.
Jos tarvitset hoitoa, yleisiä vaihtoehtoja ovat seuraavat:
Kohdennettu terapia
Kohdennetut terapialääkkeet estävät myeloomasoluissa kemikaalin, joka tuhoaa proteiineja aiheuttaen syöpäsolujen kuoleman. Lääkkeitä, joita voidaan käyttää kohdennetun hoidon aikana, ovat bortezomibi (Velcade) ja karfiltsomibi (Kyprolis). Molemmat annetaan laskimonsisäisesti tai käsivarren suonen kautta.
Biologinen terapia
Biologiset terapialääkkeet käyttävät kehosi immuunijärjestelmää myeloomasolujen hyökkäykseen. Talidomidin (talomidi), lenalidomidin (Revlimid) tai pomalidomidin (Pomalyst) pillereitä käytetään yleensä immuunijärjestelmän tehostamiseen.
Lenalidomidi on samanlainen kuin talidomidi, mutta sillä on vähemmän sivuvaikutuksia. Se näyttää myös olevan voimakkaampi.
kemoterapia
Kemoterapia on aggressiivinen lääkehoidon muoto, joka auttaa tappamaan nopeasti kasvavia soluja, mukaan lukien myeloomasolut. Kemoterapialääkkeitä annetaan usein suurina annoksina, etenkin ennen kantasolujen siirtoa. Lääkkeet voidaan antaa laskimonsisäisesti tai pillereinä.
kortikosteroidit
Kortikosteroideja, kuten prednisonia ja deksametasonia, käytetään usein myelooman hoitoon. Ne voivat tasapainottaa immuunijärjestelmää vähentämällä kehon tulehduksia, joten ne tuhoavat usein myeloomasoluja. Ne voidaan ottaa pillereinä tai antaa laskimonsisäisesti.
Sädehoito
Sädehoito käyttää voimakkaita energiapalkkeja vaurioittamaan myeloomasoluja ja pysäyttämään niiden kasvun. Tämän tyyppistä hoitoa käytetään joskus tappamaan myeloomasolut nopeasti tietyllä kehon alueella. Se voidaan esimerkiksi tehdä, kun epänormaalien plasmasolujen klusteri muodostaa kasvaimen, jota kutsutaan plasmasytoomiksi ja joka aiheuttaa kipua tai tuhoaa luun.
Kantasolujen siirrot
Kantasolujen siirtoihin sisältyy sairastuneen luuytimen korvaaminen luovuttajan terveellä luuytimellä. Ennen toimenpidettä verestä otetaan kemialliset verit muodostavat kantasolut. Useita myeloomaa hoidetaan sitten sädehoidolla tai suurilla kemoterapian annoksilla. Kun sairaat kudokset voidaan tuhota, kantasolut voidaan infusoida vartaloosi, missä ne siirtyvät luihin ja alkavat rakentaa luuytintä.
Vaihtoehtoinen lääke
Vaihtoehtoisesta lääketieteestä on tullut suosittu tapa selviytyä multippelin myelooman oireista ja sairauden hoidon sivuvaikutuksista. Vaikka he eivät voi hoitaa multippelia myeloomaa, kannattaa ehkä puhua lääkärisi kanssa seuraavista asioista:
- akupunktio
- aromaterapiaa
- hieronta
- meditaatio
- rentoutumismenetelmät
Keskustele vaihtoehtoisista hoitomuodoista lääkärisi kanssa ennen kuin yrität niitä varmistaaksesi, että ne ovat turvallisia terveydellesi.
Mitä komplikaatioita multippeliin myeloomaan liittyy?
Useita myelooma voi aiheuttaa monia komplikaatioita, mutta ne ovat yleensä hoidettavissa:
- Selkäkipuja voidaan hoitaa lääkkeillä tai selkärangalla.
- Munuaiskomplikaatiot hoidetaan dialyysillä tai munuaisensiirrolla.
- Infektiot voidaan hoitaa antibiooteilla.
- Luukato voidaan hidastaa tai estää lääkehoidolla.
- Anemia voidaan hoitaa erytropoietiinilla. Tämä lääkitys stimuloi kehoa tuottamaan enemmän punasoluja.
Selviytyminen multippelisestä myeloomasta
Jos olet saanut multippelin myelooman diagnoosin, voi olla hyödyllistä tehdä yksi tai useampi seuraavista:
Lisätietoja multippelisestä myeloomasta
Kouluta itsesi oppimalla multippelisestä myeloomasta, jotta voit tehdä tietoon perustuvia päätöksiä hoidostasi. Keskustele lääkärisi kanssa hoitomahdollisuuksista ja hoidon sivuvaikutuksista.
Kansallinen syöpäinstituutti ja kansainvälinen myeloomasäätiö voivat myös antaa sinulle lisätietoja multippelisestä myeloomasta.
Perusta tukijärjestelmä
Perusta tukijärjestelmä keräämällä joukko ystäviä ja perheenjäseniä, jotka voivat tarjota auttavan käden tai tunnetuen tarvittaessa. Tukiryhmät voivat olla myös hyödyllisiä, ja ne voidaan löytää verkosta. Jos haluat tavata tukiryhmän henkilökohtaisesti, käy American Cancer Society -sivustolla löytääksesi ryhmiä omalta alueeltasi.
Aseta kohtuulliset tavoitteet
Pysy motivoituneena asettamalla kohtuulliset tavoitteet, jotka antavat sinulle käsityksen hallita tilaasi. Älä kuitenkaan aseta tavoitteita, jotka ovat liian yleviä. Niin tekeminen voi johtaa uupumiseen ja turhautumiseen. Esimerkiksi, et ehkä pysty työskentelemään kokonaisia 40 tuntia viikossa, mutta voit silti pystyä työskentelemään osa-aikaisesti.
Keskity yleiseen terveyteesi
Varmista, että syöt terveellisiä ruokia ja nukut tarpeeksi. Voi olla myös hyödyllistä tehdä vähän intensiivisiä harjoituksia, kuten kävelyä tai joogaa, pari kertaa viikossa. Kehosi ja mielen pitäminen mahdollisimman terveellisinä voi auttaa sinua selviytymään paremmin syöpään koetusta stressistä ja väsymyksestä. Älä ylikuormita aikataulua varmistaaksesi, että sinulla on tarpeeksi aikaa levätä ja toipua.
Mikä on multippelin myelooman ihmisten näkymä?
Ihmiset, jotka ovat äskettäin saaneet multippelin myelooman diagnoosin, eivät ehkä koe oireita usean vuoden ajan. Kun tauti on edennyt ja oireita esiintyy, suurin osa ihmisistä reagoi hyvin hoitoon. Vakavia komplikaatioita voi kuitenkin kehittyä, jopa vuosien onnistuneen hoidon jälkeen.
Taudin tarkkaa aikataulua on vaikea ennustaa, mutta American Cancer Society: n mukaan multippelin myelooman kolmen vaiheen mediaani eloonjäämisasteet ovat:
- Vaihe 1: 62 kuukautta, mikä on noin viisi vuotta
- Vaihe 2: 44 kuukautta, mikä on noin kolme tai neljä vuotta
- Vaihe 3: 29 kuukautta, mikä on noin kaksi tai kolme vuotta
On tärkeää pitää mielessä, että nämä ovat yleisiä arvioita, jotka perustuvat useiden ihmisten, joilla on ollut multippeli myelooma, aiempiin tuloksiin. Erityiset näkymäsi riippuvat useista tekijöistä, kuten ikästäsi, yleisestä terveydestäsi ja kuinka hyvin syöväsi reagoi hoitoon. Keskustele lääkärisi kanssa tilanteestasi saadaksesi lisätietoja näkymistä.
