Mikä on sappitukos?
Sapen tukos on sappitiehyiden tukkeutuminen. Sappikanavat kuljettavat sappia maksasta ja sappirakosta haiman läpi pohjukaissuoleen, joka on osa ohutsuolesta. Sappi on tummanvihreä tai kellertävänruskea neste, jonka maksa erittää rasvojen sulamiseksi. Syömisen jälkeen sappirakko vapauttaa sappia ruuansulatuksen ja rasvan imeytymisen helpottamiseksi. Sappi auttaa myös puhdistamaan jätetuotteiden maksan.
Minkä tahansa näiden sappitiehyiden tukkeutumista kutsutaan sappitukokseksi. Monet sappitukoksiin liittyvistä sairauksista voidaan hoitaa onnistuneesti. Kuitenkin, jos tukos pysyy käsittelemättömänä pitkään, se voi johtaa hengenvaarallisiin maksasairauksiin.
Sappikanavien tyypit
Sinulla on monentyyppisiä sappitiehyitä. Kaksi maksan sappikanavien tyyppiä ovat intrahepaattiset ja ekstrahepaattiset kanavat.
- Intrahepaattiset kanavat: Intrahepaattiset kanavat ovat maksassa pienempiä putkia, jotka keräävät ja kuljettavat sapen ekstrahepaattisiin kanaviin.
- Ekstrahepaattiset kanavat: Ekstrahepaattiset kanavat alkavat kahdesta osasta, toinen maksan oikealla puolella ja toinen vasemmalla. Kun he laskeutuvat maksasta, ne yhdistyvät muodostaen yhteisen maksakanavan. Tämä kulkee suoraan kohti ohutsuolea.
Sappikanava tai sappirakon kanava avautuu myös yhteiseen maksakanavaan. Tämän jälkeen sappikanava tunnetaan nimellä yhteinen sappikanava tai choledochus. Ennen tyhjentämistä ohutsuoleen tavallinen sappitie kulkee haiman läpi.
Mikä aiheuttaa sappitukon?
Sappitukos voi johtua useista tekijöistä, joihin kuuluvat:
- sappitiet
- maksa
- sappirakko
- haima
- ohutsuoli
Seuraavat ovat joitain yleisimpiä sappitukoksen tukkeutumisen syitä:
- sappikivet, jotka ovat yleisin syy
- sappikanavien tulehdus
- trauma
- sappirajoitus, joka on kanavan epänormaali kaveneminen
- kystat
- laajentuneet imusolmukkeet
- haimatulehdus
- sappirakon tai maksan leikkaukseen liittyvä vamma
- kasvaimet, jotka ovat saavuttaneet maksan, sappirakon, haiman tai sappitiehyen
- infektiot, mukaan lukien hepatiitti
- loiset
- maksakirroosi tai arpia
- vakava maksavaurio
- koledokaalinen kysta (esiintyy vastasyntyneillä syntymän yhteydessä)
Mitkä ovat riskitekijät?
Sappitukoksen riskitekijät riippuvat yleensä tukostuksen syystä. Suurin osa tapauksista johtuu sappikivistä. Tämän vuoksi naiset ovat alttiimpia sappitukoksen kehittymiselle. Muita riskitekijöitä ovat:
- sappikivien historia
- krooninen haimatulehdus
- haimasyöpä
- vatsa oikeanpuoleiseen osaan
- liikalihavuus
- nopea laihtuminen
- punasolujen hajoamiseen liittyvät sairaudet, kuten sirppisoluanemia
Mitkä ovat sappitukoksen oireet?
Sappitukoksen oireet voivat riippua tukkeuden syystä. Sappitukoksia sairastavilla ihmisillä on yleensä:
- vaalea uloste
- tumma virtsa
- keltaisuus (kellertävät silmät tai iho)
- kutina
- kipu vatsan oikeassa yläkulmassa
- pahoinvointi
- oksentelu
- painonpudotus
- kuume
Kuinka sapen tukos diagnosoidaan?
Erilaisia testejä on saatavana ihmisille, joilla voi olla sappitukos. Tukkeuman syyn perusteella lääkäri voi suositella yhtä tai useampaa seuraavista testeistä.
Verikoe
Verikoe sisältää täydellisen verikokeen (CBC) ja maksan toimintakokeen. Verikokeet voivat yleensä sulkea pois tietyt sairaudet, kuten:
- sappirakontulehdus, joka on sappirakon tulehdus
- kolangiitti, joka on tavallisen sappikanavan tulehdus
- lisääntynyt konjugoidun bilirubiinitaso, joka on maksan jätettä
- kohonneet maksaentsyymitasot
- lisääntynyt alkalisen fosfataasin taso
Mikä tahansa näistä voi viitata sapen virtauksen menetykseen.
ultraäänitutkimus
Ultrasonografia on yleensä ensimmäinen testi, joka tehdään jokaiselle, jolla epäillään sapen tukkeutumista. Sen avulla lääkäri näkee sappikivet helposti.
Biliaarinen radionukliditutkimus (HIDA-skannaus)
Maksa- ja sappipitoista iminodietikkahapposkannausta tai HIDA-skannausta kutsutaan myös sapen radionuklidiskannaukseksi. Se käyttää radioaktiivista ainetta antamaan arvokasta tietoa sappirakon ja mahdollisten esteiden suhteen.
cholangiography
Kolangiografia on sappikanavien röntgenkuva.
MRI-skannaus
MRI-skannaus antaa yksityiskohtaisia kuvia maksasta, sappirakon, haimasta ja sappikanavista.
Magneettinen resonanssi -kolangiopankreatografia (MRCP)
Magneettiresonanssikolangiopankreatografiaa (MRCP) käytetään sappitukosten ja haiman sairauksien diagnosointiin.
Endoskooppinen taaksepäin suuntautunut kolangiopankreatografia (ERCP)
Endoskooppinen taaksepäin suuntautunut kolangiopankreatografia (ERCP) sisältää endoskoopin ja röntgenkuvan käytön. Se on sekä diagnostinen että terapeuttinen työkalu. Sen avulla kirurgisi näkee sappitiehyet ja sitä käytetään myös hoidossa. Tämä työkalu on erityisen hyödyllinen, koska lääkäri voi käyttää sitä kivien poistamiseen ja tarvittaessa biopsianäytteiden ottamiseen.
Mikä on sappitukoksen hoito?
Hoito on tarkoitus korjata taustalla oleva syy. Lääketieteellisen tai kirurgisen hoidon ensisijaisena tavoitteena on lievittää tukkeutumista. Jotkut hoitovaihtoehdoista sisältävät koleasystektomian ja ERCP: n.
Koleystektoomia on sappirakon poistaminen, jos sappikiviä on. ERCP voi olla riittävä poistamaan pienet kivet yhteisestä sappikanavasta tai asettamaan stentti kanavan sisään sapen virtauksen palauttamiseksi. Tätä käytetään usein tapauksissa, joissa tukkeuma johtuu tuumorista.
Sappikanavan tukkeuman komplikaatiot
Ilman hoitoa sappitiehyesteet voivat olla hengenvaarallisia. Mahdollisia komplikaatioita, joita voi syntyä ilman hoitoa, ovat:
- vaarallinen bilirubiinin kertyminen
- infektiot
- sepsis
- krooninen maksasairaus
- sappisirroosi
Ota yhteys lääkäriisi, jos sinulla ilmenee keltaisuutta tai huomaat muutosta ulosteessa tai virtsassa.
Voidaanko sappitukos estää?
Tässä on muutama muutos, joita voit tehdä vähentääksesi sappitukoksen kehittymismahdollisuuksia:
- Lisää kuitumäärää ruokavaliossasi.
- Vähennä sokerin ja tyydyttyneiden rasvojen määrää ruokavaliossasi. Nämä molemmat voivat aiheuttaa sappikiviä.
- Jos olet ylipainoinen, saat paino vähitellen terveelliseksi alueeksi sukupuolesta, iästäsi ja pituudestasi.
