Mikä on enkefaliitti?
Enkefaliitti on aivokudoksen tulehdus. Yleisin syy on virusinfektiot. Harvoissa tapauksissa se voi johtua bakteereista tai jopa sienistä.
Enkefaliittia on kahta päätyyppiä: primaarinen ja toissijainen. Primaarista enkefaliittia esiintyy, kun virus tarttuu suoraan aivoihin ja selkäytimeen. Toissijainen enkefaliitti esiintyy, kun infektio alkaa muualta kehosta ja kulkee sitten aivoihisi.
Enkefaliitti on harvinainen mutta vakava sairaus, joka voi olla hengenvaarallinen. Sinun on soitettava välittömästi lääkärillesi, jos sinulla on enkefaliitin oireita.
Mitkä ovat enkefaliitin oireet?
Enkefaliitin oireet voivat vaihdella lievästä vaikeaan.
Lieviä oireita ovat:
- kuume
- päänsärky
- oksentelu
- jäykkä niska
- letargia (uupumus)
Vakavia oireita ovat:
- kuumetta, joka on vähintään 39,4 ° C
- sekaannus
- uneliaisuus
- hallusinaatiot
- hitaammat liikkeet
- kooma
- kohtaukset
- ärtyvyys
- herkkyys valolle
- tiedottomuus
Vauvoilla ja pienillä lapsilla on erilaisia oireita. Soita välittömästi lääkärille, jos lapsellasi on jokin seuraavista:
- oksentelu
- pullistunut fontanel (päänahan pehmeä kohta)
- jatkuva itku
- vartalon jäykkyys
- huono ruokahalu
Mikä aiheuttaa enkefaliittia?
Monet virukset voivat aiheuttaa enkefaliittia. On hyödyllistä luokitella mahdolliset syyt kolmeen ryhmään: yleiset virukset, lapsuusvirukset ja arbovirukset.
Yleiset virukset
Yleisin virus, joka aiheuttaa enkefaliittia kehittyneissä maissa, on herpes simplex. Herpesvirus kulkee tyypillisesti hermon kautta ihoon, missä se aiheuttaa kylmäkipua. Harvinaisissa tapauksissa virus kuitenkin kulkee aivoihin.
Tämä enkefaliitin muoto vaikuttaa yleensä ajalliseen keuhkoon, aivojen siihen osaan, joka hallitsee muistia ja puhetta. Se voi vaikuttaa myös etuosaan, osaan, joka hallitsee tunteita ja käyttäytymistä. Herpes aiheuttama enkefaliitti on vaarallinen ja voi johtaa vakaviin aivovaurioihin ja kuolemaan.
Muita yleisiä viruksia, jotka voivat aiheuttaa enkefaliittia, ovat:
- sikotauti
- Epstein-Barr-virus
- HIV
- sytomegalovirus
Lapsuuden virukset
Rokotteet voivat estää lasten viruksia, jotka ovat aikaisemmin aiheuttaneet enkefaliittia. Siksi tämäntyyppinen enkefaliitti on nykyään harvinainen. Joitakin lapsuuden viruksia, jotka voivat aiheuttaa enkefaliittia, ovat:
- vesirokko (erittäin harvinainen)
- tuhkarokko
- vihurirokko
Arboviruses
Arbovirukset ovat hyönteisten kantamia viruksia. Levitetyn arboviruksen tyyppi riippuu hyönteisestä. Alla on erityyppisiä arboviruksia:
- Kalifornian enkefaliitti (jota kutsutaan myös La Crosse enkefaliitiksi) tarttuu hyttysien puremien kautta ja vaikuttaa pääasiassa lapsiin. Se aiheuttaa vain vähän tai ei ollenkaan oireita.
- St. Louis enkefaliittia esiintyy maaseudun lounais- ja eteläosissa. Se on yleensä lievä virus ja aiheuttaa vähän oireita.
- Länsi-Niilin virusta esiintyy useimmiten Afrikassa ja Lähi-idässä. Sitä voi kuitenkin esiintyä Yhdysvalloissa. Se on yleensä suhteellisen lievä, aiheuttaen flunssan kaltaisia oireita. Se voi kuitenkin olla kohtalokas vanhemmille aikuisille ja heikon immuunijärjestelmän omaaville.
- Naispuun puukko välittää Colorado-enkefaliitin (kutsutaan myös Colorado-punkkikuumeksi). Se on yleensä lievä tauti, ja suurin osa ihmisistä toipuu nopeasti.
- Hyttyset leviävät hevosen itäiseen enkefaliitiin. Se vaikuttaa sekä ihmisiin että hevosiin. Vaikka sen kuolleisuusaste on harvinainen, sen osuus on 33 prosenttia.
- Kyasanur-metsätauti tarttuu punkkien kautta. Ihmiset voivat saada sen myös juomalla raakamaitoa vuohilta, lampailta tai lehmiltä. Metsästäjät, retkeilijät ja maanviljelijät ovat kaikkein vaarassa saada tämä tauti.
Mitkä ovat enkefaliitin riskitekijät?
Enkefaliitin riskialttiimpia ryhmiä ovat:
- vanhemmat aikuiset
- alle 1-vuotiaat lapset
- ihmiset, joilla on heikko immuunijärjestelmä
Sinulla voi myös olla suurempi riski saada enkefaliitti, jos asut alueella, jolla hyttyset tai punkit ovat yleisiä. Hyttyset ja punkit voivat kantaa viruksia, jotka aiheuttavat enkefaliittia. Sinulla on todennäköisemmin enkefaliitti kesällä tai syksyllä, kun nämä hyönteiset ovat aktiivisimpia.
Vaikka MMR (tuhkarokko, sikotauti, vihurirokko) -rokotteella on pitkä historia, että se on turvallinen ja tehokas, se on harvoissa tapauksissa aiheuttanut enkefaliitin. Noin yhdellä kolmesta miljoonasta rokotetta saaneesta lapsesta kehittyy enkefaliitti. Tilastot ovat kuitenkin paljon silmiinpistävämpiä lapsille, jotka eivät saa rokotetta. Rintarokotusta edeltävinä päivinä enkefaliitin osuus oli jopa yksi tuhannesta. Toisin sanoen enkefaliitti oli suunnilleen 3000 kertaa yleisempi ennen rokotuksen saatavuutta.
Kuinka enkefaliitti diagnosoidaan?
Ensin lääkärisi kysyy oireistasi. He voivat suorittaa seuraavat testit, jos epäillään enkefaliittia.
Selkärangan tai lannerangan puhkeaminen
Tässä menettelyssä lääkäri työntää neulan alaosaan takaisin näytteen ottamiseksi selkäydinnesteestä. He testaavat näytteen tartuntamerkkien varalta.
Aivojen kuvantaminen CT-skannauksella tai MRI: llä
CT-skannaukset ja MRI havaitsevat muutokset aivojen rakenteessa. He voivat sulkea pois muut mahdolliset oireiden, kuten kasvaimen tai aivohalvauksen, selitykset. Tietyillä viruksilla on taipumus vaikuttaa tiettyihin aivoalueisiin. Sen havaitseminen, mihin aivojen osiin vaikuttaa, voi auttaa määrittämään, minkä tyyppinen virus sinulla on.
Elektroenkefalografia (EEG)
EEG käyttää päänahkaan kiinnitettyjä elektrodeja (pieniä metallilevyjä, joissa on johdot) aivojen toiminnan kirjaamiseksi. EEG ei tunnista virusta, joka aiheuttaa enkefaliittia, mutta tietyt EEG-mallit saattavat varoittaa neurologia tarttuvasta oireiden lähteestä. Enkefaliitti voi johtaa kouristuksiin ja koomaan myöhemmissä vaiheissa. Siksi EEG on tärkeä määritettäessä aivojen alueita, joihin vaikuttaa, ja aivojen aaltojen tyyppejä, joita esiintyy kullakin alueella.
Verikokeet
Verikoe voi paljastaa virustartunnan merkkejä. Verikokeet tehdään harvoin yksin. Ne yleensä auttavat enkefaliitin diagnosoinnissa yhdessä muiden testien kanssa.
Aivojen biopsia
Aivojen biopsiassa lääkärisi poistaa pienet näytteet aivokudoksesta tartunnan testaamiseksi. Tämä toimenpide suoritetaan harvoin, koska komplikaatioiden riski on suuri. Se tehdään yleensä vain, jos lääkärit eivät pysty selvittämään aivojen turvotuksen syytä tai jos hoito ei toimi.
Kuinka enkefaliitti hoidetaan?
Viruslääkkeet voivat auttaa herpes-enkefaliitin hoidossa. Ne eivät kuitenkaan ole tehokkaita hoitamaan muita enkefaliitin muotoja. Sen sijaan hoito keskittyy usein oireiden lievittämiseen. Nämä hoidot voivat sisältää:
- levätä
- kipulääkkeet
- kortikosteroidit (aivojen tulehduksen vähentämiseksi)
- mekaaninen ilmanvaihto (hengityksen helpottamiseksi)
- haaleat sienihauteet
- kouristuslääkkeet (kohtausten estämiseksi tai lopettamiseksi)
- sedatiivit (levottomuuteen, aggressiivisuuteen ja ärtyvyyteen)
- nesteet (joskus IV: n kautta)
Saatat joutua joutumaan sairaalahoitoon hoidon aikana, etenkin aivojen turvotuksen ja kouristuskohtausten yhteydessä.
Mitä komplikaatioita enkefaliittiin liittyy?
Useimmille ihmisille, joille on diagnosoitu vaikea enkefaliitti, kokee komplikaatioita. Enkefaliitista johtuvia komplikaatioita voivat olla:
- muistin menetys
- käyttäytymisen / persoonallisuuden muutokset
- epilepsia
- väsymys
- fyysinen heikkous
- henkinen vamma
- lihaskoordinaation puute
- näköongelmat
- kuulo-ongelmat
- puhuminen aiheista
- kooma
- vaikeuksia hengittää
- kuolema
Komplikaatiot kehittyvät todennäköisemmin tietyissä ryhmissä, kuten:
- vanhemmat aikuiset
- ihmiset, joilla on ollut kooman kaltaisia oireita
- ihmiset, jotka eivät saaneet hoitoa heti
Mitkä ovat enkefaliitin potilaan pitkän aikavälin näkymät?
Näkymäsi riippuu tulehduksen vakavuudesta. Lievissä enkefaliitin tapauksissa tulehdus loppuu todennäköisesti muutamassa päivässä. Ihmisille, joilla on vakava tapaus, se voi vaatia viikkoja tai kuukausia paranemiseen. Se voi joskus aiheuttaa pysyviä aivovaurioita tai jopa kuoleman.
Enkefaliitilla kärsivät voivat myös:
- halvaus
- aivojen toiminnan menetys
- puhetta, käyttäytymistä, muistia ja tasapainoa koskevat ongelmat
Enkefaliitin tyypistä ja vakavuudesta riippuen voi olla tarpeen saada lisähoitoa, mukaan lukien:
- fysioterapia: voiman, koordinaation, tasapainon ja joustavuuden parantamiseksi
- toimintaterapia: auttaa päivittäisten taitojen kehittämisessä
- puheterapia: auttaa puhumaan tarvittavaa lihaksen hallintaa
- psykoterapia: auttaa selviytymisstrategioissa, mielialahäiriöissä tai persoonallisuusmuutoksissa
Voidaanko enkefaliitti estää?
Enkefaliittia ei aina voida välttää, mutta voit pienentää riskiäsi rokottamalla viruksille, jotka voivat aiheuttaa enkefaliittia. Varmista myös, että lapsesi rokottavat näistä viruksista. Käytä karkotetta alueilla, joilla hyttyset ja tikit ovat yleisiä, ja käytä pitkät hihat ja housut. Jos matkustat alueelle, jolla tunnetaan enkefaliittia aiheuttavia viruksia, tarkista CDC-sivustolta rokotussuositukset.
