Yleiskatsaus
Alaselän kipu on yleinen syy käynteihin lääkärillä.
Kansallisen neurologisten häiriöiden ja aivohalvauksen instituutin (NINDS) mukaan alaselän kipu on yleisin syy työhön liittyvään vammaisuuteen. Ainakin 80 prosentilla amerikkalaisista kokee alaselän kipuja elämänsä aikana.
Suurin osa selkäkipuista on seurausta vammasta, kuten äkillisistä liikkeistä tai huonosta kehon mekaniikasta johtuvista lihaksen nyrjähdyksistä tai rasituksista raskaiden esineiden nostamisen aikana.
Alaselän kipu voi olla seurausta myös tietyistä sairauksista, kuten:
- selkäytimen syöpä
- rikkoutunut tai herniated-levy
- iskias
- niveltulehdus
- munuaistartunnat
- selkärangan infektiot
Akuutti selkäkipu voi kestää muutamasta päivästä muutamaan viikkoon, kun taas krooninen selkäkipu on yli kolme kuukautta kestävää kipua.
Alaselän kipuja esiintyy todennäköisemmin 30–50-vuotiailla. Tämä johtuu osittain kehon ikääntyessä tapahtuvista muutoksista. Vanhetessasi selkärangan nikamien välinen nestepitoisuus vähenee.
Tämä tarkoittaa, että selkärangan levyt kokevat helpommin ärsytystä. Menetät myös jonkin verran lihaksen sävyä, mikä tekee selästä alttiimman vaurioille. Siksi selkälihasten vahvistaminen ja hyvän kehon mekaniikan käyttö auttavat estämään alaselän kipuja.
Mitkä ovat selkäkipujen syyt?
kantoja
Selän lihakset ja nivelsiteet voivat venyä tai repiä liiallisen toiminnan takia. Oireita ovat kipu ja jäykkyys selässä, samoin kuin lihaskouristukset. Lepo ja fysioterapia ovat lääkkeitä näille oireille.
Levyvaurio
Takaosan kiekot ovat alttiita vaurioille. Tämä riski kasvaa iän myötä. Levyn ulkopinta voi repiä tai hernida.
Herniated-levy, joka tunnetaan myös nimellä liukuva tai repeytynyt kiekko, esiintyy, kun kiekkoa ympäröivä rusto työntyy selkäydintä tai hermojuuria vastaan. Selkärangan välissä oleva tyyny ulottuu normaalin asemansa ulkopuolelle.
Tämä voi johtaa hermojuuren puristumiseen, kun se poistuu selkäytimestä ja selkärangan luista. Levyvaurio tapahtuu yleensä yhtäkkiä nostettuaan jotain tai kääntämällä selkää. Toisin kuin selkäjännitys, levyvauriosta johtuva kipu kestää yleensä yli 72 tuntia.
Iskias
Iskias voi esiintyä herniated-levyn kanssa, jos levy painaa iskiashermaa. Iskiashermo yhdistää selkärangan jalkoihin. Seurauksena iskias voi aiheuttaa kipuja jaloissa. Tämä kipu tuntuu yleensä polttavalta tai nastat ja neulat.
Selkärangan stenoosi
Selkärangan stenoosi on, kun selkäranka kapenee, aiheuttaen painetta selkäytimelle ja selkärangan hermoille.
Selkärangan stenoosi johtuu yleisimmin selkärankojen välisten kiekkojen rappeutumisesta. Tuloksena on hermojuurten tai selkäytimen puristus luisilla kannuksilla tai pehmytkudoksilla, kuten levyillä.
Paine selkärangan hermoihin aiheuttaa oireita, kuten:
- tunnottomuus
- kouristelua
- heikkous
Saatat tuntea nämä oireet kaikkialla kehossa. Monet selkärangan stenoosista kärsivät ihmiset huomaavat, että heidän oireensa pahenevat seisoessaan tai kävellessä.
Epänormaali selkärangan kaarevuus
Skolioosi, kyphosis ja lordosis ovat kaikki tiloja, jotka aiheuttavat epänormaaleja selkärangan kaarevuuksia.
Nämä ovat synnynnäisiä tiloja, jotka yleensä diagnosoidaan ensin lapsuuden tai murrosiän aikana. Epänormaali kaarevuus aiheuttaa kipua ja huonoa asentoa, koska se painostaa:
- lihakset
- jänteet
- nivelsiteet
- nikaman
Muut olosuhteet
Alaselän kipuja aiheuttavat monet muut sairaudet. Näihin ehtoihin kuuluvat:
- Niveltulehdus on niveltulehdus.
- Fibromyalgia on pitkäaikaista kipua ja arkuutta nivelissä, lihaksissa ja jänteissä.
- Spondyliitti on selkärangan luiden välisten niveltulehdus.
- Spondyloosi on rappeuttava häiriö, joka voi aiheuttaa selkärangan normaalin rakenteen ja toiminnan menetyksen. Vaikka ikääntyminen on sairauden ensisijainen syy, degeneraation sijainti ja nopeus ovat omat yksilölle.
Muita terveysolosuhteita, jotka voivat aiheuttaa alaselän kipuja, ovat:
Munuaiset ja virtsarakon ongelmat
- raskaus
- endometrioosi
- munasarjojen kystat
- kohdun fibroids
- syöpä
Kuinka alaselän kipu diagnosoidaan?
Lääkärisi aloittaa todennäköisesti pyytämällä täydellistä sairaushistoriaa ja suorittamalla perusteellisen fyysisen tutkimuksen sen selvittämiseksi, missä tunnet kipua. Fyysinen tentti voi myös selvittää, vaikuttaako kipu liikettä alueeseen.
Lääkäri voi myös tarkistaa refleksisi ja vasteesi tietyille tunneille. Tämä määrittää, vaikuttaako alaselän kipu hermoihisi.
Ellei sinulla ole oireita tai heikentäviä oireita tai neurologista menetystä, lääkäri seuraa todennäköisesti sairautesi muutaman viikon ajan ennen lähettämistä sinulle testattavaksi. Tämä johtuu siitä, että useimmat alaselän kipu häviää käyttämällä yksinkertaisia itsehoitohoitoja.
Tietyt oireet vaativat enemmän testausta, mukaan lukien:
- suoliston hallinnan puute
- heikkous
- kuume
- painonpudotus
Samoin, jos alaselän kipu jatkuu kotihoidon jälkeen, lääkäri voi halutessasi tilata lisätestejä.
Hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon, jos sinulla on jokin näistä oireista alaselän kivun lisäksi.
Kuvantamiskokeet, kuten röntgenkuvat, CT-skannaukset, ultraääni ja MRI, voivat olla tarpeen, jotta lääkäri voi tarkistaa:
- luu-ongelmat
- levy-ongelmat
- selkärangan nivelten ja jänteiden ongelmat
Jos lääkärisi epäilee selkäluiden lujuuden ongelmaa, hän voi määrätä luuskannauksen tai luutiheyskokeen. Elektromyografia (EMG) tai hermojohtavuustesti voivat auttaa tunnistamaan kaikki hermoihin liittyvät ongelmat.
Mitkä ovat selkäkipujen hoitomenetelmät?
Kotihoito
Itsehoitomenetelmistä on apua ensimmäisten 72 tunnin ajan kipu alkamisen jälkeen. Jos kipu ei parane 72 tunnin kotihoidon jälkeen, soita lääkärillesi.
Pysäytä normaalit fyysiset aktiviteettisi muutaman päivän ajan ja levitä jään alaosaan. Lääkärit suosittelevat yleensä jään käyttöä ensimmäisten 48–72 tunnin ajan, sitten vaihtamalla lämmölle.
Vaihtoehtoinen jää ja lämpö rentouttamaan lihaksia. RICE-protokollaa - lepoa, jäätä, puristamista ja korkeutta - suositellaan ensimmäisen 48 tunnin aikana.
Ota käsimyyntikipuja, kuten ibuprofeenia (Advil, Motrin IB) tai asetaminofeenia (Tylenol) kivun lievittämiseksi.
Joskus selälläsi makaa enemmän epämukavuutta. Jos näin on, kokeile makaa sivullasi polvillaan taivutettuina ja tyynyllä jalkojen välissä. Jos voit mahtua mukavasti selällesi, aseta tyyny tai rullattu pyyhe reiden alle vähentääksesi alaselän painetta.
Lämmin kylpy tai hieronta voi usein rentoutua selkänsä jäykät ja solmut lihakset.
Sairaanhoidon
Alaselän kipu voi esiintyä monissa eri tiloissa, mukaan lukien:
- lihasjännitys ja heikkous
- puristettu hermoja
- selkäytimen väärinkäyttö
On olemassa useita mahdollisia lääketieteellisiä hoitoja, mukaan lukien:
- lääkitys
- lääketieteelliset laitteet
- fysioterapia
Lääkärisi määrittelee sopivan lääkkeiden ja lääkkeiden käytön oireidesi perusteella.
Joitakin lääkärisi määräämiä lääkkeitä ovat:
- lihasrelaksantit
- ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (tulehduskipulääkkeet)
- huumeet, kuten kodeiini kivunlievitykseen
- steroidit tulehduksen vähentämiseksi
- kortikosteroidi-injektiot
Lääkäri voi myös määrätä fysioterapian, mukaan lukien:
- hieronta
- venyttely
- vahvistavat harjoitukset
- selän ja selkärangan manipulointi
Leikkaus
Vakavissa tapauksissa leikkaus voi olla tarpeen. Leikkaus on yleensä vain vaihtoehto, kun kaikki muut hoidot epäonnistuvat. Kuitenkin, jos suoliston tai virtsarakon hallinnan menetys tai etenevä neurologinen menetys tapahtuu, leikkauksesta tulee kiireellinen vaihtoehto.
Diskektoomia lievittää painetta hermojuurista, johon puristunut levy tai luun kannus painuu. Kirurgi poistaa pienen osan laminaa, luuosaa selkäkanavasta.
Foraminotomia on kirurginen toimenpide, joka avaa foramenin, luunreiän selkäkanavassa, josta hermojuuri poistuu.
Intradiskalisessa sähkötermisessä terapiassa (IDET) neula työnnetään katetrin läpi levyyn ja kuumennetaan sitä 20 minuutin ajan. Tämä tekee levyn seinämästä paksumman ja vähentää sisäisen levyn pullistumia ja hermon ärsytystä.
Nukleoplastia käyttää sauvamaista laitetta, joka on asetettu neulan läpi levyyn. Sitten se voi poistaa sisäisen levymateriaalin. Laite käyttää sitten radioaaltoja kudoksen lämmittämiseen ja kutistukseen.
Radiotaajuusvaurio tai ablaatio on tapa käyttää radioaaltoja keskeyttämään tapa hermojen kommunikoida keskenään. Kirurgi asettaa erityisen neulan hermoihin ja lämmittää sen, mikä tuhoaa hermot.
Selkärangan fuusio tekee selkärangan vahvemmaksi ja vähentää kivuliaita liikkeitä. Menetelmä poistaa levyt kahden tai useamman nikaman välillä. Kirurgi sulauttaa sitten nikamat toistensa viereen luusiirrikkeillä tai erityisillä metalliruuveilla.
Selkärangan laminektomia, joka tunnetaan myös nimellä selkärangan dekompressio, poistaa kerroslevyn selkäkanavan koon suurentamiseksi. Tämä vähentää selkäytimen ja hermojen painetta.
Kuinka voin estää alaselän kipuja?
Alaselän kipuja voidaan estää monella tapaa. Ehkäisymenetelmien harjoittelu voi myös auttaa vähentämään oireidesi vakavuutta, jos sinulla on alaselän vamma.
Ennaltaehkäisyyn kuuluu:
- harjoittamalla vatsan ja selän lihaksia
- laihdutus, jos olet ylipainoinen
- nosta esineitä kunnolla taivuttamalla polvia ja nostamalla jaloillaan
- ylläpitämällä oikea ryhti
Voit myös haluta:
- nukkua tukevalla pinnalla
- istu tukituolilla, jotka ovat oikeassa korkeudessa
- Vältä korkokenkiä
- lopettaa tupakointi, jos tupakoit
Nikotiini aiheuttaa selkärangan levyjen rappeutumista ja vähentää myös verenvirtausta.
Keskustele lääkärisi kanssa selkäkipuista. He voivat diagnosoida syyn ja auttaa sinua luomaan sinulle parhaiten sopivan hoitosuunnitelman.
