Kun lääketieteen ja elämäntavan muutokset eivät pysty auttamaan Crohnin tautia sairastavia ihmisiä löytämään helpotusta, leikkaus on usein seuraava askel. Crohnin ja koliitin säätiö Amerikassa (CCFA) raportoi, että kaksi kolmasosaa - neljä neljäsosaa kaikista Crohnin tautia sairastavista tarvitsee lopulta leikkauksen.
Crohnin tauti esiintyy, kun kehosi immuunijärjestelmä alkaa hyökkää omiin kudoksiinsa, aiheuttaen suolistossa tulehduksia. Tämä aiheuttaa erilaisia epämiellyttäviä ja tuskallisia oireita, mukaan lukien usein ripuli, vatsakipu ja jopa infektiot. Vaikka Crohnin taudista ei ole tunnettua parannuskeinoa, monet ihmiset joutuvat lopulta paranemiseen monien vuosien ajan, yleensä joko lääkityksen tai leikkauksen, jota kutsutaan kolektomiaksi.
Crohnin tautia sairastaville on tarjolla useita leikkauksia, ja kolektomiat ovat kaikkein häiritsevimpiä. Kolektomian aikana kaksoispiste leikataan uudelleen eri asteisiin. Jos mahdollista, kirurgisi liittyy lihas- ja peräsuoleen, jotta voit jatkaa jätteiden siirtämistä ilman, että tarvitset ulkoista pussia.
Kuinka kokoelmat toimivat
Kolleomioita tehdään ihmisille, joilla on Crohnin tauti, paksusuolen syöpä, divertikuliitti ja muut sairaudet. Alun perin toimenpide suoritettiin tekemällä vatsassa leikkaus paksusuolen poistamiseksi. Leikkaus suoritetaan nyt usein laparoskopialla ja käyttämällä monia pienempiä viilloja. Tämä minimoi paranemisajan ja vähentää komplikaatioiden riskiä.
Kaksoispisteen leikkaaminen sisältää osan paksusuolen poistosta ja jäljellä olevien osien kiinnittämisestä uudelleen suolen toiminnan palauttamiseksi. Yleensä suoritetaan osittainen kolektomia, johon sisältyy vaurioituneen paksusuolen osan poistaminen. Jos harkitset kolektomiaa, saatat joutua valitsemaan anastomoosin, joka on kahden suolistosiot sitovan suolen toiminnan säilyttämiseksi, ja kolostomian, joka on leikkaus, jossa paksusuoli tuodaan vatsasi läpi tyhjentää pussiin. Molemmilla on etuja ja haittoja, jotka voivat tehdä päätöksen erittäin vaikeaksi.
Anastomoosi ja kolostomia
Anastomoosiin liittyy joitain riskejä. Ensisijaisesti on ompeleiden rikkoutumisen riski, joka voi aiheuttaa tartunnan ja johtaa sepsikseen. Se voi myös olla tappavaa harvoissa tapauksissa. Vaikka kolostoomi on turvallisempaa, sillä on omat riskinsä. Kolostomia luo ulosteen ulosteen, joka on käsin tyhjennettävä. Tietyt ihmiset, joilla on kolektomia, voivat saada kolostomian, jossa on kastelua, joka luo korkin yläpuolelle korkin tai poistuu pitäen jätteet sisällä. Heidän on kasteltava sitä vähintään kerran päivässä kasteluholkilla.
Kolostoomialaukut
Jos sinulla on perinteinen kolostomia, sinulla on pussi kiinnitettynä. Se on tyhjennettävä tai muutettava eri välein koko päivän. Nykyisillä kolostomiapusseilla on vähemmän hajuja ja ne ovat steriilempiä kuin aikaisemmat, joten voit elää normaalia elämää huolehtimatta muista, jotka tietävät sairautesi. Monet lääkärit ehdottavat sen sijaan colo-anal pussia, nimeltään ileoanal pussia, joka on rakennettu käyttämällä suoliston alaosaa.
Leikkauksen jälkeiset näkökohdat
Leikkauksen jälkeen on ensin pidettävä vähäkuituista ruokavaliota ruoansulatusjärjestelmän stressin vähentämiseksi. CCFA: n mukaan noin 20 prosentilla potilaista oireita toistuu kahden vuoden kuluttua, 30 prosentilla oireiden toistumista kolmen vuoden kuluttua ja jopa 80 prosentilla oireiden toistumista 20 vuodessa. Kaikki toistumat eivät tarkoita sitä, että tarvitset uuden toimenpiteen.
Infliksimabia (Remicade) voidaan määrätä oireiden uusiutumisen välttämiseksi. Infliksimabi on tuumorinekroositekijän (TNF) estäjä, joka estää kehon immuunijärjestelmän toimintahäiriöitä. Se on osoittautunut onnistuneeksi.
Kun ongelmat toistuvat leikkauksen jälkeen, se on yleensä toisella suolialueella. Tämä voi edellyttää lisäleikkauksia.
Miksi saada kolektomia?
Kun esiintyy niin suurta toistuvuusastetta, saatat ihmetellä, miksi sinun pitäisi saada kolektoomia lainkaan. Monille Crohnin tautia sairastaville ihmisille, joille tehdään kolektomia, heidän oireensa voivat olla niin vakavia, että lääkitys ei auta tai heillä voi olla rei'ityksiä tai fistuleja, jotka vaativat välitöntä huomiota. Muille ihmisille päätös kolektomian tekemisestä tehdään pitkän ajanjakson jälkeen, kun mietitään sitä huolellisesti.
Vaikka koolonin tai sen osan poistaminen voi varmasti auttaa lyhytaikaisia oireita, leikkaus ei paranna Crohnin tautia. Crohnin tautia ei voida tällä hetkellä parantaa. On vain mahdollisuus vähentää ja hallita oireita. Joillekin ihmisille Crohnin taudin lääkkeistä tulee elämäntapa. Muille kolektomia voi johtaa pitkäaikaiseen remissioon, vaikka toistuminen on aina mahdollista. Jos kolektomia tarjoaa jopa pienimmän määrän helpotusta kivuliaiden oireiden jälkeen vuosien ajan, se saattaa olla sen arvoinen joillekin ihmisille.
