Remission on Crohnin taudin potilaiden ensisijainen tavoite. Biologiset hoitomuodot voivat auttaa saavuttamaan remissiota vähentämällä oireita, ja parantavat myös tulehduksen aiheuttamia suoliston vaurioita.
Biologisia terapioita määrätään yleensä ihmisille, joilla on vakavampia Crohnin oireita ja jotka eivät ole löytäneet helpotusta muilla menetelmillä.
Suuntaviivoissa suositellaan kuitenkin, että lääkärit määräävät ensisijaisena lääkityksenä myös ihmisille, joilla on merkittävä sairaus.
Biologiset terapiat toimivat estämällä tiettyjä kemikaaleja, jotka aiheuttavat tulehdusta suolistossa.
Suurin osa Crohnin taudin biologisista aineista estää proteiinin, jota kutsutaan tuumorinekroositekijäksi (TNF). Muut biologiset yhdisteet estävät immuunisoluja, joita kutsutaan integriineiksi, ja muut vaikuttavat proteiineihin, joita kutsutaan interleukiini-23 (IL-23) ja interleukiini-12 (IL-12). Näin biologiset terapiat lopettavat suoliston tulehduksen.
Anti-TNF-biologit sitovat ja estävät proteiinia, joka edistää suoliston ja muiden elinten ja kudosten tulehdusta.
Monet ihmiset hyötyvät näistä lääkkeistä, joskus paraneminen tapahtuu heti tai missä tahansa jopa 8 viikkoa.
Kolme anti-TNF-biologiaa ovat:
- Humira
- Remicade
- Cimzia
Humira
Humira on itsehoitohoito sen jälkeen, kun terveydenhuollon ammattilainen on osoittanut sen ensimmäisen kerran.
Jos lääkäri päättää tehdä injektion itse, hän antaa sinulle kynän, jossa on annosvalvottua lääkettä.
Sinulle annetaan myös ohjeet kuinka monta injektiota tulee suorittaa ensimmäisen 30 päivän aikana. Alkuperäisen 30 päivän jakson jälkeen potilaat käyttävät tyypillisesti yhtä Humira-kynää kahden viikon välein.
Remicade
Remicade saattaa auttaa ihmisiä paremmin hallitsemaan leimaamista. Se voi myös auttaa ylläpitämään remissioita estämään oireiden palaamista.
Remicade annetaan suoraan verenkiertoon, minkä ansiosta se voi toimia välittömästi oireiden lievittämiseksi.
Sitä annetaan sairaalahoidossa. Kokeneet terveydenhuollon ammattilaiset ovat lähellä seuraamaan sivuvaikutuksia hoidon aikana ja sen jälkeen.
Remicadea ei tarvitse ottaa joka päivä. Kolmen aloitusannoksen jälkeen ihmiset näkevät hyötyä jopa kuudessa annoksessa vuodessa.
Haittapuoli on, että Remicade on annettava suonensisäisesti sairaalahoidossa 2 tunnin ajan.
Cimzia
Cimzia annetaan pienellä injektiolla. Injektio voidaan antaa joko lääkärin vastaanotolla tai kotona.
Jos päätät saada hoitoa lääkärin vastaanotolla, sinulla on mahdollisuus saada hoito jauhemaisena. Jauhe sekoitetaan steriiliin veteen ja injektoidaan sitten.
Toinen vaihtoehto on käyttää esitäytettyjä ruiskuja. Ruiskut sisältävät lääkkeitä, jotka on jo sekoitettu mitattuina annoksina. Niitä voidaan käyttää kotona tai lääkärin vastaanotolla.
Jos valitset hoitoja itse, saat paketin, jossa on kaksi ruiskua ja ohjeet hoidon antamisesta.
Kolmen ensimmäisen annoksen jälkeen, joka annetaan joka 2. viikko, voit ottaa Cimziaa joka 4. viikko.
Kaksi Crohnin anti-integriinin biologista ainetta ovat:
- Tysabri
- Entyvio
Tysabri
Tämäntyyppinen biologinen aine estää tulehduksia aiheuttavien valkosolujen pääsyn kudoksiin estämällä proteiinin näiden solujen pinnalla.
Tysabri annetaan laskimonsisäisesti joka 4. viikko. Koko annoksen saaminen kestää noin tunnin.
Sinua tarkkaillaan yleensä tunnin kuluttua. Tysabria käytetään tyypillisesti ihmisille, jotka eivät ole reagoineet hyvin TNF-salpaajaan, immunomodulaattoriin tai kortikosteroidiin tai ovat sietämättömiä siihen.
Tysabria harkitsevien Crohnin ihmisten tulisi olla tietoisia erittäin vakavista sivuvaikutuksista.
Tysabria käyttävillä ihmisillä on lisääntynyt riski harvinaiselle aivosairaudelle, jota kutsutaan progressiiviseksi multifokaaliseksi leukoenkefalopatiaksi (PML). Tämä johtuu viruksesta, joka voidaan testata etukäteen.
Terveydenhuollon tarjoajat, jotka määräävät Tysabrin Crohnin hoitoon, varoittavat sinua näistä riskeistä. He selittävät myös, kuinka ilmoittautuu TOUCH-nimisen reseptiohjelman rekisteröintiin. Tämä ohjelma on ainoa tapa vastaanottaa Tysabri.
Entyvio
Kuten Tysabri, Entyvio on hyväksytty sellaisten aikuisten hoitoon, joilla on kohtalainen tai vaikea Crohnin tauti, jotka eivät ole reagoineet hyvin, ovat sietämättömiä tai muista syistä eivät voi ottaa TNF-estäjää, immunomodulaattoria tai kortikosteroidia.
Se toimii samalla tavalla kuin Tysabri, sillä se vaikuttaa tiettyihin valkosoluihin estääkseen niitä aiheuttamasta suoliston tulehduksia, jotka liittyvät Crohnin soluihin.
Entyvio on kuitenkin suolikohtainen eikä sillä näytä olevan samanlaista PML-riskiä.
Entyvio annetaan lääkärin hoidossa laskimonsisäisenä infuusiona. Sitä annetaan yli 30 minuuttia terapian ensimmäisenä päivänä. Se toistetaan sitten viikolla 2, viikolla 6 ja sen jälkeen joka 8. viikko.
Jos Crohnin taudin oireet eivät parane viikkoon 14 mennessä, Entyvio-hoito on lopetettava. Varmista ennen Entyvion aloittamista, että olet ajan tasalla immunisoinneistasi.
Stelara
Kolmas biologisten luokkien ryhmä on IL-12 ja IL-23-agonistit.
Stelara on tämän luokan lääke, joka on hyväksytty hoitoon aikuisilla, joilla on kohtalainen tai vaikea Crohnin tauti, jotka eivät ole reagoineet riittävän hyvin tavanomaiseen hoitoon.
Lääke kohdistuu tiettyihin proteiineihin, joilla on avainrooli tulehdusprosessissa.
Stelaraa annetaan alun perin laskimonsisäisesti terveydenhuollon ammattihenkilön valvonnassa.
Seuraavat annokset voidaan antaa injektiona ihon alle joka 8. viikko terveydenhuollon tarjoajan toimesta tai itse antamalla koulutuksen jälkeen.
Sivuvaikutukset
Vaikka hyödyt ovat usein huomattavasti suuremmat kuin riskit, biologisilla terapioilla on vakavia sivuvaikutuksia. Biologisen terapian prosessi vähentää kehon kykyä torjua infektioita.
Tämä voi aiheuttaa tuberkuloosin ja muita infektioita, mukaan lukien aivoinfektiot.
Tiettyjen syöpätyyppien mahdollisuudet lisääntyvät myös biologisia lääkkeitä käyttävillä, etenkin nuoremmilla. Yksi on nimeltään hepatospleninen T-solulymfooma. Tämän tyyppinen syöpä on usein tappava.
Joitakin biologisten biologisten haittavaikutusten joukossa ovat:
- punoitus, kipu, kutina tai turvotus pistoskohdan ympärillä
- alhainen verenpaine
- nokkosihottuma tai ihottuma
- vatsakipu
- päänsärky
- kuume tai vilunväristykset
- pahoinvointi
- yskä tai kurkkukipu
- vaikeuksia hengittää
- selkäkipu
Erityiset näkökohdat
Biologia ei välttämättä ole turvallista kaikille. Keskustele lääkärisi kanssa näkökohdista, jos:
- sinulla on tuberkuloosi (TB)
- sinulla on sydänsairaus
- ovat alttiita infektioille
tuberkuloosi
TB on vakava tarttuva keuhkosairaus. Crohnin tautiin käytetyt biologiset lääkkeet voivat lisätä lepotilassa olevan TB-tartunnan uudelleenaktivoitumisen riskiä ihmisille, jotka ovat jo altistuneet.
Lääkärisi on tutkittava TB: n varalta ennen Crohnin hoidon aloittamista biologisella lääkkeellä. Jotkut ihmiset, jotka ovat olleet alttiina taudille, eivät ehkä tiedä sitä. Lääkäri voi suositella tuberkuloosihoitoa ennen biologisen lääkkeen ottamista.
infektiot
Koska biologiset lääkkeet voivat vähentää kykyäsi torjua infektioita, lääkäri voi ehdottaa erityyppistä terapiaa, jos olet alttiimpi.
Sydän
Anti-TNF-lääkkeillä on kohonnut riski ihmisille, joilla on tietyt sydänsairaudet. Tähän sisältyy sydämen vajaatoiminta, jolloin sydän ei pysty pumppaamaan tarpeeksi verta kehoon.
Kerro lääkärillesi niin pian kuin mahdollista, jos sinulla on jalkojen turvotusta tai hengenahdistusta ottaessasi biologista lääkettä Crohnin tautiin. Nämä voivat olla merkkejä sydämen vajaatoiminnasta.
Muut ongelmat
Biologiset hoidot on joskus liitetty muihin vakaviin terveysongelmiin. Seuraavia terveysongelmia on joskus (tosin harvoin) ilmoitettu biologisia lääkkeitä käyttäneillä:
- lymfooma
- tietyt verihäiriöt (verenvuoto, mustelmat)
- vakavat allergiset reaktiot
- maksavaurio
- neurologiset ongelmat, mukaan lukien tunnottomuus, heikkous, pistely tai näköhäiriöt, kuten näön hämärtyminen, kaksoisnäkö tai osittainen sokeus
Keskustele lääkärisi kanssa parhaan hoidon määrittämiseksi sinulle.
Ottaa mukaan
Biologia tarjoaa etua Crohnin taudin hoidossa, koska nämä lääkkeet kohdistuvat erityisesti kehon aineisiin, jotka aiheuttavat suoliston tulehduksia.
Lääkäri voi keskustella kaikista vaihtoehdoista sekä niiden hyödyistä ja riskeistä. Ne voivat myös auttaa sinua löytämään tehokkaimman hoidon.
Joissakin tapauksissa "biosimilaareja", jotka ovat biologisten lääkkeiden geneerisiä versioita, voi olla saatavana. Niiden avulla voit hallita Crohn-laitteitasi ja säästää rahaa.
Lääkäri voi kertoa sinulle, onko tämä vaihtoehto.
