Mikä on diabeettinen nefropatia?
Nefropatia tai munuaissairaus on vakavimpia komplikaatioita monille diabeetikoille. Se on tärkein munuaisten vajaatoiminnan syy Yhdysvalloissa.
Kansallisen munuaissäätiön mukaan yli 660 000 amerikkalaisella on loppuvaiheen munuaissairaus ja elävät dialyysin avulla.
Nefropatialla on vähän varhaisia oireita tai varoitusmerkkejä, samoin kuin muissa tyypin 2 diabetekseen liittyvissä sairauksissa. Munuaisten vaurioituminen nefropatiasta voi tapahtua kymmenen vuoden ajan ennen ensimmäisten oireiden esiintymistä.
Nefropatian oireet
Usein munuaissairauden oireita ei ilmene ennen kuin munuaiset eivät enää toimi kunnolla. Oireita, jotka viittaavat munuaisiisi, saattavat olla vaarassa:
- nesteretentio
- jalkojen, nilkkojen ja jalkojen turvotus
- huono ruokahalu
- tunne uupuneena ja heikkona suurimman osan ajasta
- usein päänsärkyä
- ärtynyt vatsa
- pahoinvointi
- oksentelu
- unettomuus
- keskittymisvaikeudet
Diabeettisen nefropatian riskitekijät
Munuaissairauksien varhainen diagnosointi on välttämätöntä hyvän terveyden säilyttämiseksi. Jos sinulla on prediabetes, tyypin 2 diabetes tai muita tunnettuja diabeteksen riskitekijöitä, munuaiset ovat jo ylityöllistettyjä ja niiden toiminta on testattava vuosittain.
Diabeetikon lisäksi muita munuaistaudin riskitekijöitä ovat:
- hallitsematon korkea verenpaine
- hallitsematon korkea verensokeri
- liikalihavuus
- korkea kolesteroli
- suvussa munuaissairaus
- perheen historia sydänsairaus
- tupakanpoltto
- kehittynyt aika
Munuaistautien esiintyvyys on suurempi seuraavien joukossa:
- Afro-amerikkalaiset
- Amerikan intiaanit
- Latinalaisamerikkalaiset amerikkalaiset
- Aasialaiset amerikkalaiset
Diabeettisen nefropatian syyt
Munuaissairaudella ei ole vain yhtä erityistä syytä. Asiantuntijat uskovat, että sen kehitys liittyy todennäköisesti vuosien kontrolloimattomaan verensokeriin. Myös muilla tekijöillä on todennäköisesti tärkeä rooli, kuten geneettinen taipumus.
Munuaiset ovat kehon veren suodatusjärjestelmä. Jokainen koostuu satoista tuhansista nephroneista, jotka puhdistavat jätteiden verta.
Ajan myötä, varsinkin kun henkilöllä on tyypin 2 diabetes, munuaiset muuttuvat ylityöllistetyiksi, koska ne poistavat jatkuvasti ylimääräistä glukoosia verestä. Nefronit tulehtuvat ja arpia, ja ne eivät enää toimi niin hyvin.
Pian nefronit eivät enää pysty suodattamaan kehon verenkiertoa. Materiaali, joka tyypillisesti poistuu verestä, kuten proteiini, kulkee virtsaan.
Suuri osa ei-toivotusta materiaalista on albumiiniksi kutsuttu proteiini. Kehosi albumiinitasot voidaan testata virtsanäytteessä auttaaksesi määrittämään munuaistenne toiminta.
Pieniä määrää albumiinia virtsassa kutsutaan mikroalbuminuriaksi. Kun virtsasta löytyy suurempia määriä albumiinia, tilaa kutsutaan makroalbuminuriaksi.
Munuaisten vajaatoiminnan vaarat ovat paljon suurempia makroalbuminuriassa, ja loppuvaiheen munuaissairaus (ESRD) on riski. ERSD: n hoito on dialyysi tai veren suodattaminen koneella ja pumppaaminen takaisin vartaloosi.
Diabeettisen nefropatian estäminen
Tärkeimpiä tapoja estää diabeettinen nefropatia ovat seuraavat:
Ruokavalio
Paras tapa säilyttää munuaisten terveys on tarkkailla tarkkaan. Diabetespotilaiden, joilla on osittainen munuaistoiminta, on oltava vieläkin valppaampia ylläpitämään:
- terveellinen verensokeri
- veren kolesteroli
- lipiditasot
Verenpaineen ylläpitäminen alle 130/80 on myös välttämätöntä. Vaikka sinulla on lievä munuaissairaus, verenpaine voi pahentaa sitä paljon. Seuraa näitä vinkkejä alentaaksesi verenpainetta:
- Syö ruokia, joissa on vähän suolaa.
- Älä lisää suolaa aterioihin.
- Laihtua, jos olet ylipainoinen.
- Vältä alkoholia.
Lääkäri voi suositella noudattamaan vähärasvaista, vähän proteiinia sisältävää ruokavaliota.
Harjoittele
Lääkärisi suositusten perusteella myös päivittäinen liikunta on avainasemassa.
huumeet
Suurin osa tyypin 2 diabetesta sairastavista, joilla on korkea verenpaine, ottaa angiotensiiniä konvertoivia entsyymejä (ACE) estäjiä sydänsairauksien hoitoon, kuten kaptopriili ja enalapriili. Nämä lääkkeet voivat myös hidastaa munuaissairauden etenemistä.
Lääkärit määräävät yleensä myös angiotensiinireseptoreiden salpaajia.
Muita mahdollisia vaihtoehtoja tyypin 2 diabetekseen ja kroonista munuaissairautta sairastaville henkilöille voisi olla natrium-glukoosin kotransportteri-2-estäjän tai glukagonin kaltaisen peptidi-1-reseptoriagonistin käyttö. Nämä lääkkeet voivat vähentää kroonisen munuaissairauden etenemisen ja sydän- ja verisuonitapahtumien riskiä.
Tupakoinnin lopettaminen
Jos poltat savukkeita, sinun tulisi lopettaa heti. American Journal of Medical Science -julkaisussa 2012 julkaistun tutkimuksen mukaan tupakointi on vakiintunut riskitekijä munuaissairauksien kehittymiselle.
