1. Mikä on yhteys tyypin 2 diabetekseen ja sydämen terveyteen?
Tyypin 2 diabeteksen ja sydämen terveyden välinen yhteys on kaksinkertainen.
Ensinnäkin tyypin 2 diabetekseen liittyy usein sydän- ja verisuonitautitekijöitä. Tähän sisältyy korkea verenpaine, korkea kolesteroli ja liikalihavuus.
Toiseksi, diabetes itse lisää sydänsairauksien riskiä. Ateroskleroottinen sydän- ja verisuonisairaus on diabetesta sairastavien ihmisten johtava kuolinsyy. Tähän sisältyy sydänkohtauksia, aivohalvauksia ja perifeerisiä verisuonitauteja.
Sydämen vajaatoimintaa esiintyy useammin myös diabeetikoilla.
Voit kokeilla American College of Cardiology -laskuria arvioidaksesi 10-vuotisen sydänsairautesi.
2. Mitä voin tehdä tyypin 2 diabeteksen komplikaatioiden estämiseksi?
Tyypin 2 diabetes liittyy mikrovaskulaarisiin ja makrovaskulaarisiin komplikaatioihin.
Mikrovaskulaarisiin komplikaatioihin liittyy pienten verisuonien vaurioita. Tämä sisältää:
- diabeettinen retinopatia, joka on silmien vaurio
- nefropatia, joka on munuaisten vaurio
- neuropatia, joka on ääreishermojen vaurio
Makrovaskulaarisiin komplikaatioihin liittyy suurten verisuonien vaurioita. Ne lisäävät sydänkohtausten, aivohalvausten ja perifeeristen verisuonisairauksien riskiä.
Verensokeritason hallinta voi vähentää mahdollisuuksiasi saada aikaan mikrovaskulaarisia komplikaatioita. Verensokeritavoitteet riippuvat iästäsi ja haittavaikutuksista. Useimpien ihmisten tulisi pitää verensokeritaso paastotuksella 80–130 mg / dl ja alle 160 mg / dL kahdessa tunnissa aterian jälkeen, kun A1C-arvo on alle 7.
Voit vähentää makrovaskulaaristen komplikaatioiden riskiä hallitsemalla kolesterolia, verenpainetta ja diabetesta. Lääkäri voi myös suositella aspiriinin ja elämäntavan muutoksia, kuten tupakoinnin lopettamista.
3. Mitkä muut tekijät antavat minulle suuren riskin sydänsairauksista?
Tyypin 2 diabeteksen lisäksi sydänsairauksien riskitekijöihin kuuluvat:
- ikä
- tupakointi
- sydänongelmien suvussa
- korkea verenpaine
- korkea kolesteroli
- liikalihavuus
- korkeat määrät albumiinia, proteiinia virtsassa
- krooninen munuaissairaus
Joitakin riskitekijöitä, kuten sukuhistoriaasi, ei voi muuttaa, mutta toiset ovat hoidettavissa.
4. Aikooko lääkäri seurata sydänsairaudeni riskiä, ja kuinka usein minun täytyy nähdä sellainen?
Jos sinulle on äskettäin todettu tyypin 2 diabetes, ensisijainen lääkäri on tyypillisesti henkilö, joka auttaa sinua hallitsemaan diabetesta ja sydämen riskitekijöitä. Saatat joutua hakemaan endokrinologia monimutkaisemman diabeteksen hoidon kannalta.
Lääkärikäyntien tiheys vaihtelee henkilöittäin. Silti on hyvä idea tarkistaa vähintään kahdesti vuodessa, jos sairautesi on hallinnassa. Jos diabetes on monimutkaisempi, sinun tulee käydä lääkärilläsi noin neljä kertaa vuodessa.
Jos lääkärisi epäilee sydänsairautta, hänen tulee ohjata sinut kardiologille erikoistuneempaan tutkimukseen.
5. Mitä testejä lääkärit käyttävät sydämeni terveyden seuraamiseen?
Lääkäri seuraa sydän- ja verisuonitautisi riskitekijöitäsi sairaushistoriasi, fyysisen tutkimuksen, laboratoriokokeiden ja EKG: n avulla.
Jos oireesi tai lepo-EKG ovat epänormaalit, lisätesteihin voi kuulua stressitesti, ehokardiogrammi tai sepelvaltimoiden angiografia. Jos lääkärisi epäilee perifeeristä verisuonisairautta tai kaulavaltimon sairautta, hän voi käyttää Doppler-ultraääntä.
6. Kuinka voin alentaa verenpainetta diabeteksen kanssa?
Korkea verenpaine on riskitekijä sekä sydän- että munuaissairauksissa, joten on tärkeää pitää se hallinnassa. Tavoitteenamme on tyypillisesti alle 140/90 verenpaine useimmille ihmisille. Joissakin tapauksissa, kuten munuaisten tai sydänsairauksien ihmisillä, tavoitteemme on alle 130/80, jos pienempi määrä voidaan saavuttaa turvallisesti.
Verenpaineesi alentaminen sisältää yhdistelmän elämäntavan muutoksia ja lääkitystä. Painonpudotus on suositeltavaa, jos sinua pidetään ylipainoisena tai lihavana.
Sinun tulisi myös tehdä muutoksia ruokavalioosi, esimerkiksi noudattaa DASH-ruokavaliota (ruokavalion lähestymistapa verenpaineen lopettamiseen). Tämä ruokavalio vaatii vähemmän kuin 2,3 g natriumia päivässä ja 8-10 annosta hedelmiä ja vihanneksia päivässä. Se koostuu myös vähärasvaisista maitotuotteista.
Sinun tulisi myös välttää liiallista alkoholinkulutusta ja lisätä aktiivisuustasoa.
7. Kuinka voin alentaa kolesterolini diabeteksen kanssa?
Ruokavaliossasi on suuri merkitys kolesterolitasoissasi. Sinun tulisi kuluttaa vähemmän tyydyttyneitä ja transrasvoja ja lisätä omega-3-rasvahappojen ja kuitujen ravintoa. Kaksi ruokavaliota, joista on apua kolesterolin hallinnassa, ovat DASH-ruokavalio ja Välimeren ruokavalio.
On hyvä idea nostaa myös liikuntasi.
Suurimmaksi osaksi monien tyypin 2 diabeetikoiden tulisi myös ottaa statiinilääke kolesterolin alentamiseksi. Jopa normaalin kolesterolin ollessa kyseessä, näiden lääkkeiden on osoitettu vähentävän sydänongelmien riskiä.
Statiinilääkkeen tyyppi ja intensiteetti sekä tavoitekolesteroliarvot riippuvat useista tekijöistä. Tähän sisältyy ikäsi, haittavaikutukset ja arvioitu 10-vuotinen ateroskleroottisen verisuonisairauden riski. Jos riski on yli 20 prosenttia, tarvitset aggressiivisempaa hoitoa.
8. Onko mitään hoitoja, joita voin tehdä sydämeni suojelemiseksi?
Sydänterveelliseen elämäntapaan sisältyy terveellinen ruokavalio, tupakoinnin välttäminen ja säännöllinen liikunta. Lisäksi kaikkien sydämen riskitekijöiden on oltava hallinnassa. Tähän sisältyy verenpaine, diabetes ja kolesteroli.
Useimpien tyypin 2 diabeteksen ihmisten tulisi myös käyttää statiinilääkettä sepelvaltimoiden todennäköisyyden vähentämiseksi. Ihmiset, joilla on aiemmin ollut sydän- tai verisuonisairauksia, tai henkilöt, joilla on suuri sen riski, voivat olla aspiriinin tai muiden verihiutaleiden vastaisten aineiden ehdokkaita. Nämä hoidot vaihtelevat henkilöittäin.
9. Onko mitään varoitusmerkkejä siitä, että kehitän sydänsairauksia?
Varoitusmerkkejä sydän- ja verisuonisairauksien esiintymiselle voivat olla:
- rintakehä tai käsivarsi
- hengenahdistus
- sydämentykytys
- neurologiset oireet
- jalkojen turvotus
- vasikan kipu
- huimaus
- pyörtyminen
Valitettavasti diabeteksen yhteydessä sydänsairaus on usein hiljaa. Esimerkiksi tukos voi esiintyä sepelvaltimoissa ilman rintakipuja. Tätä kutsutaan hiljaiseksi iskemiaksi.
Siksi kaikkien sydämen riskitekijöiden aktiivinen käsittely on niin tärkeää.
Tohtori Maria Prelipcean on endokrinologiaan erikoistunut lääkäri. Tällä hetkellä hän työskentelee Southview Medical Groupissa Birminghamissa, Alabamassa, endokrinologina. Vuonna 1993 tohtori Prelipcean suoritti lääketieteen tutkinnon Carol Davila Medical Schoolissa. Vuosina 2016 ja 2017 tohtori Prelipcean nimettiin yhdeksi parhaista lääkäreistä Birminghamissa B-Metro-lehden toimesta. Vapaa-ajallaan hän nauttii lukemisesta, matkustamisesta ja viettää aikaa lastensa kanssa.
