Mikä on äkillisen kuoleman oireyhtymä?
Äkillisen kuoleman oireyhtymä (SDS) on löysästi määritelty kattotermi sarjalle sydänoireyhtymiä, jotka aiheuttavat äkillisen sydämenpysähdyksen ja mahdollisesti kuoleman.
Jotkut näistä oireyhtymistä ovat seurausta sydämen rakenteellisista ongelmista. Toiset voivat olla seurausta sähkökanavien epäsäännöllisyydestä. Kaikki voivat aiheuttaa odottamattoman ja äkillisen sydämenpysähdyksen jopa muuten terveillä ihmisillä. Jotkut ihmiset kuolevat sen seurauksena.
Useimmat ihmiset eivät tiedä, että heillä on oireyhtymä, kunnes sydänpysähdys tapahtuu.
Myöskään monia SDS-tapauksia ei ole diagnosoitu oikein. Kun SDS-henkilö kuolee, kuolema voidaan mainita luonnollisena syynä tai sydänkohtauksena. Mutta jos syövyttäjä ryhtyy toimiin ymmärtää tarkka syy, hän voi kyetä havaitsemaan merkkejä yhdestä SDS-oireyhtymästä.
Joidenkin arvioiden mukaan vähintään 4 prosentilla SDS-potilaista ei ole rakenteellisia poikkeavuuksia, jotka olisi helpoin määrittää ruumiinavauksessa. Sähkökanavien epäsäännöllisyydet ovat vaikeammin havaita.
SDS on yleisempi nuorilla ja keski-ikäisillä aikuisilla. Tämän ikäisten ihmisten selittämätön kuolema tunnetaan äkillisen aikuisen kuoleman oireyhtymäksi (SADS).
Sitä voi esiintyä myös imeväisillä. Nämä oireyhtymät voivat olla yksi niistä monista sairauksista, jotka kuuluvat äkillisen vastasyntyneen kuoleman oireyhtymään (SIDS).
Yksi erityinen tila, Brugada-oireyhtymä, voi myös aiheuttaa äkillisen odottamattoman öisen kuoleman oireyhtymän (SUNDS).
Koska SDS on usein väärin diagnosoitu tai sitä ei diagnosoida ollenkaan, on epäselvää, kuinka monella ihmisellä se on.
Arvioiden mukaan viidellä 10 000: sta ihmisestä on Brugada-oireyhtymä. Toinen SDS-tila, pitkä QT-oireyhtymä, voi esiintyä yhdellä 7000: sta ihmistä. Lyhyt QT on vielä harvinaisempi. Ainoastaan 70 tapausta on havaittu kahden viimeisen vuosikymmenen aikana.
Joskus on mahdollista tietää, oletko vaarassa. Saatat pystyä hoitamaan mahdollisen SDS: n taustalla olevan syyn, jos olet.
Tarkastellaan tarkemmin vaiheita, jotka voidaan suorittaa joidenkin SDS: ään liittyvien sairauksien diagnosoimiseksi ja mahdollisesti sydämen pysähtymisen estämiseksi.
Kuka on vaarassa?
SDS-potilaat näyttävät yleensä täysin terveiltä ennen ensimmäistä sydäntapahtumistaan tai kuolemaansa. SDS ei usein aiheuta näkyviä merkkejä tai oireita. On kuitenkin joitain riskitekijöitä, jotka lisäävät ihmisen todennäköisyyttä saada jokin SDS: ään liittyvistä tiloista.
Tutkijat ovat löytäneet spesifisiä geenejä, jotka voivat lisätä henkilön riskiä tietyntyyppisissä SDS: issä. Jos henkilöllä on esimerkiksi SADS, yli 20 prosentilla ensimmäisen asteen sukulaisistaan (sisarukset, vanhemmat ja lapset) on todennäköisesti myös oireyhtymä.
Kaikilla SDS: llä ei kuitenkaan ole yhtä näistä geeneistä. Vain 15–30 prosentilla vahvistettuista Brugada-oireyhtymän tapauksista on geeni, joka liittyy kyseiseen tilaan.
Muita riskitekijöitä ovat:
- Sex. Miehillä on todennäköisemmin SDS kuin naisilla.
- Rotu. Japanista ja Kaakkois-Aasiasta tulevilla henkilöillä on suurempi riski Brugada-oireyhtymälle.
Näiden riskitekijöiden lisäksi tietyt sairaudet voivat lisätä SDS-riskiä, kuten:
- Kaksisuuntainen mielialahäiriö. Litiumia käytetään toisinaan kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoitoon. Tämä lääke voi laukaista Brugada-oireyhtymän.
- Sydänsairaus. Sepelvaltimotauti on yleisin SDS: ään liittyvä tauti. Noin yksi jokaisesta 2 sepelvaltimovaltimon aiheuttamasta kuolemasta on äkillinen. Ensimmäinen merkki taudista on sydämenpysähdys.
- Epilepsia. Joka vuosi epilepsian äkillinen odottamaton kuolema (SUDEP) tapahtuu noin yhdellä jokaisesta tuhannesta epilepsian diagnosoidusta ihmisestä. Useimmat kuolemat tapahtuvat heti takavarikon jälkeen.
- Rytmihäiriöt. Rytmihäiriö on epäsäännöllinen syke tai rytmi. Sydän voi lyödä liian hitaasti tai liian nopeasti. Sillä voi olla myös epäsäännöllinen kuvio. Se voi johtaa oireisiin, kuten pyörtymiseen tai huimaukseen. Äkillinen kuolema on myös mahdollisuus.
- Hypertrofinen kardiomyopatia. Tämä tila aiheuttaa sydämen seinien paksunemisen. Se voi myös häiritä sähköjärjestelmää. Molemmat voivat johtaa epäsäännölliseen tai nopeaan sykeeseen (rytmihäiriöihin).
On tärkeää huomata, että huolimatta näistä tunnistetuista riskitekijöistä, ne eivät tarkoita, että sinulla olisi SDS. Kuka tahansa ikä- ja terveystilassa voi olla SDS.
Mikä aiheuttaa sen?
On epäselvää, mikä aiheuttaa SDS: n.
Geenimutaatiot on liitetty moniin oireyhtymiin, jotka kuuluvat SDS-sateenvarjoon, mutta kaikilla SDS-henkilöillä ei ole geenejä. On mahdollista, että muut geenit ovat kytketty SDS: ään, mutta niitä ei ole vielä tunnistettu. Ja jotkut SDS-syyt eivät ole geneettisiä.
Jotkut lääkkeet voivat aiheuttaa oireyhtymiä, jotka voivat johtaa äkilliseen kuolemaan. Esimerkiksi pitkä QT-oireyhtymä voi johtua seuraavien käytöstä:
- antihistamiinit
- decongestants
- antibiootit
- diureetit
- masennuslääkkeet
- psykoosilääkkeet
Samoin joillakin SDS-potilailla ei ehkä ole oireita ennen kuin he alkavat ottaa näitä tiettyjä lääkkeitä. Sitten lääkityksen aiheuttama SDS saattaa ilmestyä.
Mitkä ovat oireet?
Valitettavasti SDS: n ensimmäinen oire tai merkki voi olla äkillinen ja odottamaton kuolema.
SDS voi kuitenkin aiheuttaa seuraavia punaisen lipun oireita:
- rintakipu, etenkin liikunnan aikana
- tajunnan menetys
- vaikeuksia hengittää
- huimaus
- sydämentykytys tai räpytys tunne
- selittämätön pyörtyminen, etenkin liikunnan aikana
Jos sinulle tai lapsellesi ilmaantuu jokin näistä oireista, hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon. Lääkäri voi suorittaa testejä selvittääkseen, mikä on näiden odottamattomien oireiden todennäköinen syy.
Kuinka se diagnosoidaan?
SDS diagnosoidaan vain, kun joudut äkilliseen sydämenpysähdykseen. Elektrokardiogrammi (EKG tai EKG) voi diagnosoida monia oireyhtymiä, jotka voivat aiheuttaa äkillisen kuoleman. Tämä testi tallentaa sydämesi sähköisen aktiivisuuden.
Erityisesti koulutetut kardiologit voivat tarkastella EKG-tuloksia ja tunnistaa mahdolliset ongelmat, kuten pitkä QT-oireyhtymä, lyhyt QT-oireyhtymä, rytmihäiriöt, kardiomyopatia ja muut.
Jos EKG ei ole selvä tai kardiologi haluaa lisävahvistuksen, hän voi pyytää myös kaikua. Tämä on sydämen ultraäänitutkimus. Tämän testin avulla lääkäri näkee sydämen lyövän reaaliajassa. Tämä voi auttaa heitä havaitsemaan fyysisiä poikkeavuuksia.
Jokainen, jolla on SDS: ään liittyviä oireita, voi saada yhden näistä testeistä. Samoin ihmiset, joilla on sairaus- tai sukuhistoria, joka viittaa SDS: n mahdollisuuteen, voivat haluta saada yhden näistä testeistä.
Riskin varhainen tunnistaminen voi auttaa sinua oppimaan tapoja estää mahdollista sydämenpysähdystä.
Kuinka sitä hoidetaan?
Jos sydämesi pysähtyy SDS: n seurauksena, pelastushenkilöt voivat pystyä elvyttämään sinut hengenpelastustoimenpiteillä. Näitä ovat CPR ja defibrillointi.
Elvytyksen jälkeen lääkäri voi suorittaa leikkauksen implantoitavan kardioverterdefibrillaattorin (ICD) sijoittamiseksi. Tämä laite voi lähettää sähköiskuja sydämeesi, jos se pysähtyy tulevaisuudessa uudelleen.
Saatat silti huimata ja sammua jakson seurauksena, mutta implantoitu laite saattaa pystyä käynnistämään sydämesi uudelleen.
Suurimpaan osaan SDS: ää ei ole nykyistä parannuskeinoa. Jos saat diagnoosin jollain näistä oireyhtymistä, voit ryhtyä toimiin kuolemaan johtavan tapauksen estämiseksi. Tämä voi sisältää ICD: n käytön.
Lääkärit kuitenkin hukkuvat SDS-hoidon käytöstä henkilölle, jolla ei ole esiintynyt oireita.
Onko se estettävissä?
Varhainen diagnoosi on tärkeä vaihe kuolemaan johtavan jakson estämisessä.
Jos sinulla on SDS: n perheen historia, lääkäri voi ehkä selvittää, onko sinulla myös oireyhtymä, joka voi johtaa odottamattomaan kuolemaan. Jos teet niin, voit ryhtyä toimiin äkillisen kuoleman estämiseksi. Niihin voi kuulua:
- välttämällä oireita laukaisevia lääkkeitä, kuten masennuslääkkeitä ja natriumia estäviä lääkkeitä
- nopeasti hoitaa kuumeita
- käyttäessään varoen
- hyvien sydänterveystoimenpiteiden harjoittaminen, mukaan lukien tasapainoisen ruokavalion syöminen
- ylläpitää säännöllisiä tarkistuksia lääkärin tai sydämen asiantuntijan kanssa
Nouto
Vaikka SDS: llä ei yleensä ole parannuskeinoa, voit estää äkillisen kuoleman, jos saat diagnoosin ennen kuolemaan johtavaa tapahtumaa.
Diagnoosin saaminen voi muuttaa elämää ja aiheuttaa erilaisia tunteita. Lääkärisi kanssa työskentelyn lisäksi kannattaa ehkä puhua mielenterveysasiantuntijan kanssa sairaudesta ja mielenterveydestäsi. Ne voivat auttaa sinua käsittelemään uutisia ja selviytymään terveydentilan muutoksista.
