Yleiskatsaus
Subkondraalinen skleroosi on luun kovettuminen juuri ruston pinnan alla. Se näkyy nivelrikon myöhemmissä vaiheissa.
Subkondraalinen skleroosi on yleinen luita kantavissa nivelissä, kuten polvissa ja lantioissa. Muut nivelet voivat kärsiä, mukaan lukien käsi, jalka tai selkäranka.
Kun sinulla on subkondraalinen skleroosi, rustokerroksen alapuolella oleva alue täyttyy kollageenilla ja tiivistyy kuin terve luu. Nämä luut eivät ole välttämättä jäykempiä tai kovempia, kuten kerran ajateltiin.
Sekä subkondraalisen skleroosin että nivelrikon syyt eivät ole vielä selviä. Tutkimusta on meneillään selvittääkseen, aiheuttaako yksi tila toisen, vai ovatko ne molemmat oireita sellaisesta taustasta, jota ei vielä ymmärretä.
"Chondra" on toinen sana rustoon, joten subkondraali tarkoittaa "ruston alla".”Skleroosi” tarkoittaa kovettumista.
Subkondraalisen skleroosin syyt
Luukudoksesi korjataan ja korvataan jatkuvasti, etenkin nivel lähellä olevassa osassa. Kun sinulla on subkondraalinen skleroosi, jokin aiheuttaa korvatun kudoksen tiheyden ja siinä on enemmän kollageenia kuin normaalissa luussa.
Viime vuosikymmenien intensiivisistä tutkimuksista huolimatta subkondraalisen skleroosin syytä ei ole vielä selvästi selvitetty.
Subkondraalinen skleroosi ilmenee nivelrikon myöhemmissä vaiheissa, kun rusto on rappeutunut.
Skleroosin ajateltiin pitkään olevan nivelrikon seurausta. Mutta jotkut viimeaikaiset tutkimukset viittaavat siihen, että subkondraalisessa luussa voi olla muutoksia osteoartriitin varhaisimmissa vaiheissa. Uskotaan, että nämä varhaiset muutokset voivat olla niveltulehduksen syy, ei seuraus.
Vanhempi näkemys on, että kun luun kärki paksenee, se voi vaurioittaa nivelrustoa, mikä johtaa nivelrikkoon.
Kuka on vaarassa?
Subkondraalisen skleroosin riskitekijät ovat samat kuin nivelrikon riskitekijät. Niitä, jotka todennäköisimmin saavat sen, ovat:
- vanhemmat aikuiset
- postmenopausaaliset naiset
- ne, jotka ovat ylipainoisia tai liikalihavia
Muut tekijät, jotka tekevät sinulle todennäköisemmän subkondraalisen skleroosin, ovat:
- urheilun tai onnettomuuden aiheuttamat nivelvammat
- toistuva stressi nivelissä
- väärin kohdistetut luut, etenkin polvissa tai lonkkassa
- genetiikka
Subkondraalisen skleroosin oireet
Subkondraalinen skleroosi ilmenee yleensä nivelrikon myöhemmissä vaiheissa. Se ei anna sinulle oireita erillään nivelrikon oireista.
Nivelrikko on nivelruston kuluminen tai rappeutuminen. Se on etenevä sairaus, joka kulkee vaiheiden läpi.
Kun niveltulehdus pahenee, luun ala juuri ruston alapuolella tihenee. Et tunne tätä. Se voidaan havaita vain röntgen- tai MRI-menetelmällä.
Subkondraalinen skleroosi ei ehkä lisää nivelruston menetyksen riskiä. Itse asiassa vuoden 2014 tutkimus viittaa siihen, että se voi suojata rustojen menetykseltä ja nivelen tilan kaventumiselta.
Subkondraalinen skleroosi voi kuitenkin liittyä niveltulehduksen mukana tulevan nivelkivun pahenemiseen. Kun saavutat tämän vaiheen, sinulla on tyypillisesti subkondraalinen skleroosi.
Kystien muodostuminen subkondraalisessa skleroosissa
Subkondraaliset luukystat (SBC) ovat toinen oire nivelrikon. Et tiedä, onko sinulla näitä kystoja. Ne ilmestyvät ensin röntgenkuvissa pieninä, nesteellä täytetyinä säkkinä, nivelruston pinnan alapuolella.
SBC-soluja ei hoideta erillään nivelristostasi. Vain joillakin nivelrikon potilailla on SBC.
Tutkimuksessa, jossa osallistui 806 ihmistä, joilla oli kivulias polven niveltulehdus, vain 31 prosentilla oli subkondraalisia kystoja. Suurempi osa heistä oli naisia. Vertailun vuoksi 88 prosentilla samasta ihmisryhmästä oli subkondraalinen skleroosi.
Teknisesti SBC-solut eivät ole kystat, koska niissä ei ole sulkevaa solutasoa, kuten muissa kystoissa. Myöhemmissä vaiheissa SBC: t voivat kovettua luuhun eivätkä enää sisällä nestettä.
Muita SBC: n nimiä ovat subchondral leesiot ja geodit.
Luu kannustaa
Luun kannukset, tunnetaan myös nimellä osteophytes, ovat toinen oire nivelrikon jälkeisissä vaiheissa. Ei ole todisteita siitä, että ne ovat aiheuttaneet subkondraalinen skleroosi.
Subkondraalisen skleroosin diagnosointi
Subkondraalinen skleroosi esiintyy lisääntyneen tiheyden alueena röntgenkuvassa. Jos sinua hoidetaan päänivelen nivelrikkoa, lääkärisi todennäköisesti pyytää säännöllistä röntgenkuvausta sairastuneesta nivelstä seurannan osana. He voivat myös vaatia MRI: tä.
Siihen mennessä, kun subkondraalinen skleroosi voidaan nähdä röntgen- tai MRI-tekniikalla, tiedät jo todennäköisesti, että sinulla on nivelrikko.
Subkondraalisen skleroosin hoito
Subkondraalista skleroosia ei hoideta erikseen, vaan osana nivelrikon hoitoa. Niveltulehdushoito voi sisältää:
Tulehduskipulääkkeet
Ensisijainen hoito on yleensä ei-steroidisia anti-inflammatorisia lääkkeitä (NSAID). Nämä over-the-the-lääkkeet auttavat vähentämään niveltulehduksia ja sisältävät:
- ibuprofeeni (Advil, Motrin)
- aspiriini (St. Joseph)
- naprokseeni (Aleve, Naprosyn)
Joitakin reseptilääkkeitä ovat:
- diklofenaakki (Voltaren)
- selekoksibi (Celebrex)
- piroksikaami (Feldene)
- indometasiini (Tivorbex)
Fysioterapia
Fysioterapia keskittyy nivelen ympärillä olevien lihaksen vahvistamiseen rasituksen lievittämiseksi. Polven kohdalla tämä käsittää reiden ja vasikan lihakset. Matalavaikutteiset harjoitukset, kuten uinti ja pyöräily, voivat myös auttaa.
Fysioterapeutti voi kehittää sinulle harjoitusohjelman, joka vastaa voimasi ja kestävyytesi tasoa.
Painonpudotus
Painonpudotus voi vähentää merkittävästi vaikutusta polven, lonkan ja selkärangan painon kantaviin niveliin. Jos olet ylipainoinen, ylimääräisen painon ottaminen voi lievittää kipua.
injektiot
Kahta tyyppisiä injektioita voidaan käyttää kivullisessa niveltulehduksessa oleville potilaille, jotka eivät vastaa konservatiiviseen hoitoon:
- Kortikosteroideja. Nämä injektiot sairauteen joutuneelle nivelle voivat joskus tarjota helpotusta. Vaikutus kestää vain kuukauden tai kaksi. Kortikosteroideja ei suositella jatkuvaan hoitoon sivuvaikutustensa vuoksi.
- Rinnakkaislisät, kuten Synvisc. Nämä ovat hyaluronihapon injektioita nivelisi. Hyaluronihappo on osa luonnollista voiteluainetta, nimeltään nivelneste, joka ympäröi niveliäsi.
Leikkaus
Leikkaus on viimeinen keino, kun kaikki muut hoidot epäonnistuvat. Lantion ja polven korvausleikkaukset ovat nyt yleisiä. Leikkaukseen liittyy kuitenkin sivuvaikutusriskit ja kipu lievittämättä jättäminen.
Nouto
Subkondraalinen skleroosi on luukudoksesi muutos, joka tapahtuu nivelrikon myöhemmissä vaiheissa. Se on jotain, jonka lääkäri tunnistaa röntgen- tai MRI-tutkimuksessa tarkkailemalla nivelrikon etenemistä. Sitä ei hoideta erikseen niveltulehduksesta.
Nivelrikko on hyvin yleinen tila, varsinkin kun ikääntymme tai saamme nivelvammoja. Siihen liittyy nivelrustomme menetys tai rappeutuminen.
Vuosikymmenten kestäneestä intensiivisestä tutkimuksesta huolimatta tämän yleisen tilan syitä ei vielä ymmärretä selvästi. Hoidot, mukaan lukien tulehduskipulääkkeet, fysioterapia, painonpudotus ja vähävaikutteinen liikunta, voivat mennä pitkälle kohti oireiden lievittämistä.
Toisinaan tarvitaan voimakkaampia kipulääkkeitä. Nivelkorvausleikkaus on viimeinen keino. Jos koet kipua nivelrikon seurauksena, keskustele lääkärisi kanssa parhaasta vaihtoehdosta.
