Mikä on tophus?
Tophus (monikko: tophi) tapahtuu, kun natriumuraattimonohydraattina tunnetun yhdisteen tai virtsahapon kiteitä kerääntyy nivelten ympärille. Tophi näyttää usein turvonneista, sipulikasvuista nivelissäsi juuri ihon alla.
Tophi ovat kihti oire, tila, jossa virtsahappo kiteytyy nivelissä kuten jaloissa ja käsissä.
Kihti voi aiheuttaa voimakasta kipua, jota kutsutaan kihti-iskuiksi. Ilman hoitoa kihti voi tulla krooniseksi sairaudeksi ja lisätä riskiä kehittää tophi- ja nivelvaurioita.
Milloin ja miksi tofi kehittyy
Kihti, tophi ei välttämättä kehitty heti. Kihti koostuu neljästä vaiheesta:
| Oireeton hyperurikemia | Veressäsi on runsaasti virtsahappoa (hyperurikemia), mutta sinulla ei ole näkyviä oireita. |
| Akuutti kihti | Virtsahapon (tai kiteiden) muodostumat alkavat muodostua nivelissä, mikä voi johtaa vakavaan tulehdukseen ja kipuun. Tämä voi tehdä nivelilmastasi lämpimän kosketuksen (kihtikohtaus). |
| Väliaikainen kihti (kriittinen) | Kihtikohtausten välinen oireeton vaihe. Tämä vaihe voi kestää muutaman päivän tai jopa useita kuukausia tai vuosia. |
| Krooninen tophaceous kihti | Tässä vaiheessa tophi kehittyy nivelissäsi ja niiden ympärillä olevissa kudoksissa. Niitä tapahtuu yleensä, jos et hoita kihtiä pitkään aikaan (noin 10 vuotta tai enemmän). Tophi voi muodostua myös korviin. |
Yleiset sijainnit tophille
Kihti johtuu virtsahapon kertymisestä veressä. Virtsahappo poistuu normaalisti verestä munuaisjärjestelmäsi kautta virtsaan, mutta ruokavaliosi tai tietyt olosuhteet voivat vaikeuttaa kehosi erittämään virtsahappoa. Tässä tapauksessa virtsahappoa kerääntyy nivelten ympärille.
Tophi voi muodostua mihin tahansa seuraavista ruumiinosista:
- jalkaa
- polvet
- ranteet
- sormet
- akillesjänne
- korvat
Kudostyyppejä, joihin virtsahappo kertyy yleisimmin tophiksi, ovat:
- jänteet, jotka yhdistävät nivelet lihaksiin
- rusto nivelten ympärillä
- nivelrinnat linjaavat nivelkalvot
- nivelten mahdolliset pehmeät kudokset, kuten rasva tai nivelsiteet
- bursae, pienet säkit, jotka luovat tyynymaisen esteen luiden ja muiden pehmytkudosten väliin
Tophi voi muodostua myös sidekudoksessa, jota ei löydy nivelissä. Joitakin näistä sijainneista ovat:
- sklera, tunnetaan paremmin silmäsi valkoisina
- munuaispiramidit, jotka ovat munuaisten kolmion muotoisia osia, jotka koostuvat kanavista ja nephroneista, jotka auttavat absorboimaan ravinteita ennen kuin ne vapauttavat jätettä virtsaksi
- sydämen venttiilit, kuten aorta (erittäin harvoin)
Tophus-oireet
Tophi ei yleensä aiheuta kipua yksinään. Mutta turvotuksesta voi tulla tuskallista, etenkin jos tophia on aktiivisesti tulehtunut.
Hoitamattomana tophi voi hajottaa nivelkudoksen, jolloin näiden nivelten käyttö on vaikeampaa ja tuskallistampaa. Tämä voi tehdä nivelistäsi kiertyneitä.
Tophi voi venyttää ihoasi ja tehdä ihosta epämukavaksi tiukka, aiheuttaen toisinaan kivuliaita haavaumia. Kun näin tapahtuu, tofi voi avautua ja vapauttaa pehmeän, valkoisen materiaalin, joka on valmistettu kovetetusta virtsahaposta.
Muita kihti-iskun yleisiä oireita, jotka voivat liittyä tophiin, ovat:
- turvotusta, arkuutta ja lämpöä siellä, missä tophus sijaitsee
- epämukavuus kärsivän nivelen käytössä tai käytön vaikeudet päivien ajan sen jälkeen, kun hyökkäys on lakannut
- vaikea kipu kärsivissä nivelissä, etenkin muutaman tunnin kuluttua hyökkäyksen alkamisesta
- menettää liikkumavaraa kärsivissä nivelissä, mikä voi tulla huomattavammaksi, jos kihtiä ei hoideta
Tophus-hoito
Pieniä tophia, jotka eivät aiheuta kipua tai rajoita liikettä, ei ehkä tarvitse poistaa - sinun on ehkä käytettävä tiettyjä lääkkeitä tai muutettava ruokavaliota kutistaaksesi niitä.
Suuri tophi on poistettava nivelsi vaurioitumisen tai sen liikealueen menetyksen estämiseksi. Lääkäri voi suositella yhtä seuraavista leikkauksista:
- tekemällä pieni leikkaus ihoon tophuksen yläpuolella ja poistamalla se käsin
- nivelkorvausleikkaus, jos nivel on vaurioitunut ja vaikea käyttää
Joitakin kihtihoitovaihtoehtoja, jotka voivat auttaa vähentämään mahdollisuuksiasi kehittää tofiia, ovat:
- Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID-lääkkeet), kuten naprokseeninatrium (Aleve) tai ibuprofeeni (Advil). Ne auttavat lievittämään kihdin ja tulehduksen aiheuttamia kihti-iskuja ja nivelvaurioita tophista.
- Kortikosteroidit, jotka vähentävät tulehdusta, injektoidaan suoraan nivelsäsi tai otetaan suun kautta annettavana lääkityksenä. Prednisoni on yksi yleisimmistä kortikosteroideista.
- Ksantiinioksidaasin estäjät (XOI), jotka vähentävät kehon tuottaman virtsahapon määrää ja vähentävät kihdin ja tophin kehittymismahdollisuuksia. Näitä ovat febuksostaatti (uorilainen) ja allopurinoli (tsyloprimi).
- Urikosurikot, jotka auttavat munuaisia suodattamaan virtsahappoa verestä. Näitä ovat lesinuradi (Zurampic) ja probenesidi (Probalan).
Tophi luonnolliset hoidot
Kihti voidaan usein hoitaa muuttamalla elämäntapaa, esimerkiksi laihduttamalla, harjoittamalla säännöllisesti ja juomalla runsaasti vettä (vähintään 64 unssia päivässä).
Tiettyjen päivittäisissä ruuissa olevien ravintoaineiden kulutus voi myös auttaa. Kokeile yhtä tai useampaa seuraavista:
- Kirsikat. Kirsikoiden syöminen jopa lyhyessä ajassa voi vähentää kihtihyökkäysten määrää. Vuonna 2012 tehdyssä 633 kihtiä kokeneessa tutkimuksessa todettiin, että kirsikoiden syöminen kahden päivän ajan vähensi kihti-iskujen riskiä 35 prosentilla.
- C-vitamiini. Tämä vitamiini voi auttaa vähentämään virtsahapon määrää veressä. Sitä löytyy monista sitrushedelmistä, kuten appelsiineista, ja sitä voidaan pitää ravintolisätablettina tai jauheena.
- Kahvi. Pienen kahvin ottaminen päivittäin voi myös vähentää kihtivaaran riskiä.
- Maitotuotteet. Yhden vuoden 1991 tutkimuksen mukaan maitoproteiinit näyttävät pystyvän alentamaan virtsahapon pitoisuuksia veressä.
Kolkisiinina (Mitigare) tunnettu kasviperäinen hoito voi myös auttaa vähentämään kihti aiheuttamaa kipua.
Nouto
Kihti tulee hoitaa mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, jotta estetään tofien aiheuttamat kivuliaiset oireet ja komplikaatiot. Vaikka sinulla olisi ollut vain yksi kihtikohtaus ja se on ollut kauan aikaa, saatat olla vain välivaiheessa, ja virtsahappo voi silti muodostua.
Jos lääkärisi havaitsee lisääntynyttä virtsahappopitoisuutta veressä, noudata heidän ohjeitaan tarkkaan vähentääksesi pitoisuuksiasi vähentääksesi tophi-riskiä ja suojataksesi niveliäsi vaurioilta tai liikkumisen vaurioilta.
